新新生儿肺炎PPT课件.ppt

新生儿肺炎,主要内容定义病因临床表现辅助检查护理评估、护理诊断及护理目标护理措施及护理评价案例分析,定义,新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，它是一种常见病，死亡率较高。,病因,一感染因素：1.产前感染母亲患有感染疾病，病原体通过胎盘侵入胎儿血液而感染。2.产时感染羊水早破，产程延长，产道内细菌上行侵入羊膜腔内污染羊水；在分娩过程中，胎儿吸入污染的羊水或污染的阴道分泌物。3.产后感染出生后患上呼吸道感染，炎症向下蔓延而发生肺炎。新生儿皮肤、脐部感染引起败血症，细菌经血行传播而致肺炎。医疗器械消毒不严会导致医源性肺炎。二易感因素1.新生儿尤其是早产儿呼吸中枢调节功能差，肺组织分化不完善，易充血、水肿。2.呼吸肌较弱。,临床表现,羊水、胎粪吸入者多有宫内窘迫和或出生时的窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促、呼吸困难、青紫、鼻翼煽动、三凹症、口吐白沫或从口腔内流出体，两肺可闻及干湿性啰音。,.,辅助检查,血气分析：PaO2下降PaCo2上升PH下降胸部X线检查：两肺纹理增粗伴有肺气肿。,护理评估,致病因素应询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无羊膜早破，有无宫内窘迫或产时窒息，生后新生儿有无感染接触史。身体状况应注意评估患儿是否有反应差、食欲差、体温异常；有无呛咳、呻吟、口吐白沫、青紫；有无呼吸急促、呼吸暂停、鼻翼煽动、吸气性三凹征或胸式呼吸等。心理社会资料：病情较重，病死率较高，家长的焦虑与恐惧。辅助检查：血气分析，X检查。,护理诊断,清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。气体交换受损:与肺部炎症有关。潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿。体温调节无效：与感染后机体免疫反应有关。婴儿喂养困难：与反应差、拒奶、呛奶等有关。,护理目标,患儿能够减少或不发生吸入危险，呼吸道通畅。患儿将能保持最佳活动水平，表现出有有效地呼吸。患儿体温能够保持在正常范围。患儿能得到所需的营养和水分。,护理措施,1.保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜，注意保暖。2.保证热量供给：病情轻者可少量多次喂奶，重者可鼻饲，并根据不同日龄、体重、对液体的具体要求静脉补液。不能进食者静脉高营养。3.保持呼吸道通畅、改善通气和换气功能翻身、拍背、吸痰4.给氧选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。面罩、头罩吸氧仍无效应改用呼吸机辅助通气。5.准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其它药物有效进入体内。6.维持正常体温;体温过高时应降温，体温过低时应保暖7.密切观察病情，呼吸系统表现及全身症状，观察有无并发症。,护理评价,患儿生命体征是否平稳，活动是否正常。患儿各项辅助检查指标是否正常，能否进行有效地呼吸。患儿等否恢复吸吮功能，体重增加。,案例分析,患儿，丁子翔，男，23天，小G4P2，约33周，顺产，生后曾因“1.早产儿2.新生儿肺炎3.低出生体重儿4.新生儿高胆红素血症”住院治疗后出院。近三天患儿出现咳嗽，喉中有痰不易咳出，近两天出现进奶差，近半天面色发灰入住我科。查体:T36.5，P120次分，R30次分，W2.38，神情，全身皮肤稍发灰，稍黄染，呼吸表浅，双肺呼吸音粗，四肢肌张力低，吸吮反射弱。辅助检查：血气分析PH6.814.胸片示支气管肺炎。初步诊断:新生儿肺炎。,护理诊断,清理呼吸道无效：与患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。气体交换受损:与肺部炎症有关。潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿。体温调节无效：与感染后机体免疫反应有关。婴儿喂养困难：与反应差不能进奶有关。,护理措施,1.保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜，注意保暖。2.保证热量供给：不能进食者静脉高营养。3.保持呼吸道通畅、改善通气和换气功能。翻身、拍背、吸痰。4.头罩吸氧无效改用呼吸机辅助通气。5.准确无误地执行医嘱，保证抗生素及