耳鼻喉简答题.doc

1. 为何鼻面部的疖肿不能挤压？ 外鼻的静脉主要经内眦静脉和面动脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦想通，面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染若挤压时可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。2. 鼻窦分几组？各组开口的位置？ 鼻窦左右成对，共四对，分别是：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。额窦、前组筛窦、上颌窦开口于中鼻道，后组筛窦和蝶窦开口于上鼻道。3. 鼻的呼吸功能有几个方面？ 鼻阻力，鼻周期；过滤、清洁作用；温度调节作用；湿润作用。4. 慢性单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎怎样鉴别？ - 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻 塞 间歇性、交替性 持续性 鼻 涕 略多、粘液性 多、粘液或粘脓性，不易擤出 闭塞性鼻音 无 有 嗅觉减退 无明显 可有 耳鸣、耳闭塞 无 可有 头痛、头昏 可有 常有 咽干、咽痛 可有 常有 下甲形态 粘膜肿胀、暗红 粘膜肥厚、暗红色、 表面光滑 表面不平、结节或桑椹样 下甲弹性 柔软，有弹性 硬、无弹性 对麻黄碱反应 明显 小或无 治疗原则 非手术 以手术为主-5. 慢性肥厚性鼻炎手术治疗有哪几种？ (1) 下鼻甲部分切除术。(2) 下鼻甲粘骨膜下切除术(3) 下鼻甲骨折外移术(4) 鼻窦手术(5) 其他：激光、冷冻、微波、射频等。 6. 鼻息肉的鉴别诊断？ 1、上颌窦后鼻孔息肉：手术清除不彻底易复发；2、鼻腔内翻性乳头状瘤：常发于一侧，多发性、稍粗糙，术时易出血，术后易复发及恶变，确诊靠病理；3、鼻咽纤维血管瘤：多见于青少年男性，有鼻塞、鼻出血史，常位于鼻腔后部及鼻咽，基底广，易出血，禁忌活检；4、鼻腔恶性肿瘤：单侧进行性鼻塞、反复涕血或流脓血涕，并外鼻变形、面部麻木、偏头痛，需作活检以明确诊断；5、脑膜脑膨出：通过筛骨水平板先天性缺损处向鼻腔突出。见于婴幼儿，成人少见。CT及MRI可确诊。7. 鼻窦的解剖特点与鼻窦炎的发病情况有何关系？ 1、窦口小、不利通气引流 ；2、鼻窦粘膜与鼻粘膜相连续,炎症时易受累 ；3、各窦口相邻，一窦发病易累及他窦；4、各窦自身特点决定发病率依次为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 。8. 各鼻窦炎症时引起的头痛特点？ 疼痛部位 疼痛规律 上颌窦 前额部头痛，面颊部及上列磨牙痛。 晨起轻、午后重 筛 窦 内眦鼻根痛，放射至头顶。 前组：晨起渐重，午后轻、晚无 后组：晨轻午后重 额 窦 前额部周期性疼痛 晨起渐重，午后轻、晚无 蝶 窦 眼球深处痛、放射至头顶、 耳后或枕部 晨轻午后重 9. 慢性鼻窦炎头痛时特点？ 1、伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。2、有时间性及固定部位。3、鼻腔通气改善头痛减轻，头部静脉压增高，抽烟饮酒和情绪激动时头痛加重。10. 咽的生理功能？ 1、呼吸功能；2、言语形成；3、吞咽功能；4、防御保护功能；5、调节中耳气压功能；6、扁桃体的免疫功能。11. 扁桃体切除手术适应证？ 1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。2、扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及发声功能。3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤应慎重。12. 扁桃体切除手术禁忌证？ 1、急性炎症一般不施行手术，应在炎症消退23星期后进行。2、造血系统及凝血机制障碍者3、有严重全身性疾病：如肾炎、高血压等。4、急性上呼吸道传染病或其他急性传染病流行季节及地区。5、妇女月经期前或月经期、妊娠期。6、病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高。白细胞计数特别低者。13. 小儿喉部的解剖特点？ 1、小儿喉位置较成人高。2、小儿喉软骨较成人软（未钙化）。3、小儿喉腔、声门均较成人小。4、喉粘膜下组织疏松，淋巴组织丰富、发生炎症后易肿胀。5、小儿声带较短（68mm），会厌卷曲。6、小儿咳嗽反射差。14. 小儿急性喉炎为何易发生呼吸困难？ 小儿喉粘膜下组织疏松，淋巴组织丰富、发生炎症后易肿胀，小儿的喉腔和声门又较小，因此小儿急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因而小儿急性喉炎病情常比成人重。15. 小儿急性喉炎的治疗要点如何？1、及时使用有效、足量抗生素。2、有喉阻塞症状时，加用类固醇激素。3、重度喉阻塞经药物治疗无效时及时做气管切开术。4、加强支持疗法、输液、营养、保护心肌、注意水电解质及酸碱平衡。5、安静休息，必要时吸氧。16. 喉阻塞的分度?一度：安静时无呼吸困难表现，活动或哭闹时，有轻度呼吸困难。二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难表现，吸气性喘鸣和吸气性“三凹征”。三度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣和吸气性“三凹征”显著。烦躁不安、不愿进食。四度：坐卧不安、出冷汗、面色苍白或紫绀。最后昏迷，大小便失禁，心肺衰竭。17. 喉阻塞的治疗?治疗：关键是迅速解除喉阻塞、维持呼吸道通畅、再处理原发病。1度病因治疗。炎症者则使用抗生素及激素。2度治疗病因。做好气管切开术准备。炎症按以上治疗，异物者手术。 3度估计病因能短期内解除者、积极药物治疗、严密观察、治疗效果不好宜及早行气管切开。4度立即行气管切切开术。若情况紧急时，可先行环甲膜切开 18. 气管切开术的适应症? 1、任何原因引起的3-4度喉阻塞 2、下呼吸道分泌物潴留引起的阻塞（昏迷、胸部 外伤、胸腹部术后、呼吸功能减退）。3、颈部外伤和某些头颈部大手术所做的预防性切开。19. 气管切开术术后护理？ 保持内套管通畅；维持下呼吸道通畅；保持室内温度和湿度；预防感染；防止套管阻塞或脱出；拔管问题。20. 气管切开术术后并发症？ 皮下气肿；纵隔气肿；气胸；出血；拔管困难；肺部感染。21. 鼓室六个壁的解剖结构？ 1、外壁：鼓膜：分三层：上皮层、纤维层、粘膜层。高9、宽8、厚0.1（毫米），呈椭圆形，灰白色半透明的薄膜。2、内壁：内耳的外壁，包括鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸，外半规管凸等结构。3、前壁：颈动脉壁，上部有鼓膜裂肌半管开口，下部有咽鼓管鼓室口。4、后壁：乳突壁：上有鼓窦入口，上鼓室借此与鼓窦相通，面神经管垂直段通过其内侧。5、上壁：鼓室盖：借此与颅中窝相隔。6、下壁：颈静脉壁：与颈静脉球相隔。 22. 声音传入内耳的途径？ 1. 空气传导：声波耳廓外耳道鼓膜（空气振动）听骨（锤、砧、镫）（传声变压）前庭窗外、内淋巴（液体波动）螺旋器（感音） 听神经听中枢 。 2. 骨传导：声波颅骨外、内淋巴螺旋器听神经听觉中枢23. 分泌性中耳炎的病因？ 1、咽鼓管功能障碍：械性阻塞如腺样体肥大；功能障碍如咽鼓管清洁防御功能障碍等。2、变态反应性疾病，可引起中耳和咽鼓管粘膜水肿，分泌增加；3、中耳局部感染；4、气压损伤，如潜水和飞行，中耳出现负压，诱发鼓室积液；5、内分泌疾病，如甲低引起中耳和咽鼓管粘膜粘液性水肿。 24. 分泌性中耳炎的临床表现？ 1.听力下降，自听增强。2.耳鸣：低调间歇性。个别持续不断，难忍，可出现气过水声。3.耳内闭塞感或闷胀感。4.耳痛：轻微、隐隐耳痛。25. 急性化脓性中耳炎感染途径？ 1. 咽鼓管途径：最常见（1）急性上感（2）急性传染病（3）不当的擤鼻、游泳、跳水、潜水。（4）小儿咽鼓管特点：短、宽、平 2. 外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、穿刺或置管。 3. 血行感染：少见。如败血症。 26. 急性化脓性中耳炎临床表现？ 1. 耳痛：耳深部锐痛，搏动性跳痛，小儿则用手抓耳、摇头、哭闹不安，鼓膜穿孔后减轻。2. 耳鸣及听力减退：低调耳鸣、传导性耳聋。3. 耳流脓：鼓膜穿孔，血水脓样，脓性。4. 全身症状：发热、全身不适。小儿较重。鼓膜穿孔后，症状减轻。27. 慢性化脓性中耳炎静止期与活动期鉴别？ 静止期：最多见。病变局限，鼓膜穿孔大小不一，鼓室一般无肉芽、息肉等。听力下降，轻度传导性聋。上感时耳内流脓发作。CT检查无肉芽及胆脂瘤。 活动期：不同程度听小骨坏死，伴鼓环、鼓窦或鼓室区域骨质破坏。粘膜组织广泛破坏，鼓膜大穿孔，听骨缺损，肉芽、息肉形成。耳持续性流脓，可混有血丝或耳内出血。鼓膜穿孔，可见鼓室肉芽等。较重的传导性耳聋，CT可见相应表现。28. 耳源性颅内外并发症都包括哪些？ 颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、迷路炎、岩部炎、耳源性面瘫。 颅内并发症：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿。29. 耳源性颅内外并发症的发生主要与哪些因素有关?有哪几种感染途径？ 发病因素有： 1 急、慢性化脓性中耳乳突炎当身体抵抗力降低时炎症扩散发病。 2 致病菌毒力强：主要为革兰氏阴性菌如：变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌。球菌如：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌。混合感染常见。 3 与中耳炎的类型有关：胆脂瘤型骨疡型急性中耳乳突炎单纯型 4 脓液引流不畅： 穿孔被肉芽、胆脂瘤团块、息肉或脓痂堵塞，不适当应用药粉。感染途径有： 1.通过破坏及缺损骨质；2.经解剖通道或未闭骨缝扩