上篇第八中药.ppt

指以中医学理论阐述其药性，并指导临床应用的传统药物，包括植物、动物、矿物等,中药定义,中药基本知识,中药的产地、采集、贮存中药炮制中药性能中药用法,第一节中药基本知识,第一节中药基本知识,命名：杜仲、补骨脂、骨碎补、红花产地：川、怀、藏、广采收：花未开；种子成熟时；根秋春；树皮-春夏炮制：修制、水制、火制、水火共制。,中药的性能主要包括四气、五味、升降浮沉、归经及毒性等内容。,中药的性能,（一）四气,四气:又称四性，指寒热温凉四种不同的药性。寒凉药-具有清热凉血、解毒泻火、燥湿等作用。治疗热证。温热药-具有温里散寒助阳通络等作用。治疗寒证。平性药-药性平和，不单独成一气。,五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味,药味不同，则作用不同。,（二）五味,辛“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。辛味药多用于治疗表证、气滞及血瘀等病证甘“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急的作用。补益药、调和药及止痛药多具有甘味，故甘味药多用于虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等病证,五味,酸“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。酸味药大多用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等病证苦“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。如清热燥湿药大多具有苦味，故能泄热燥湿，常用于实热火证及湿热等病证。,五味,咸“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。如泻下药、软坚药大多具有咸味，故咸味药常用于治疗大便秘结、瘰疠瘿瘤、癥瘕痞块等病证。,五味,“淡”味药，本类药无明显味道；“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利小便；常用于水肿、小便不利等病证。“涩”与“酸”味药作用相似，大多具有收敛固涩作用，常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证。,淡酸涩,升即上升提举；降即下达降逆；浮即向外发散；沉即向内收敛。升、降、浮、沉即是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,（三）升降浮沉,升浮药能向上向外主治病位在上或病势下陷者。沉降药能向下向内主治病位在下或病势上逆者。升浮药多见于质地轻，味辛、甘、淡，性温热的药物。沉降药多见于质地重，味苦、酸、咸，性寒凉的药物。,概念药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。,（四）归经,酸枣仁能安神治心悸失眠，归心经；麻黄止咳平喘，归肺经；全蝎能解痉止痛，归肝经。,归经,有一些药物，可以同时归入数经，说明该药对数经病变均有治疗作用。如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益阴，归肾、脾、肺经。归经指明药物治病的应用范围，药物的归经不同，治疗的范围也就不同。,归经,概念毒性是指药物对机体的损害性，毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，可危及生命。正确认识中药毒性是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒。,（五）中药毒性,中药毒性的现代研究,1.中枢神经系统毒副作用2.心血管系统的毒副作用3.消化系统的毒副作用4.肝肾功能的损害5.过敏6.致畸致癌作用,概念根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用“七情”表示药物之间的相互作用，是长期临床用药实践中对单味药的应用和药物的配伍关系的总结,（一）配伍,单行用一味药治疗疾病谓单行相须两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法,七情,相使两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使相畏一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏,七情,相杀一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍相恶一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍相反两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用,七情,中药用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌及服药食忌三方面的内容；注意用药禁忌是用药安全和药物疗效的保证,（二）用药禁忌,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。另有十九畏如人参畏五灵脂、丁香畏郁金等。,妊娠禁忌禁用：毒性药或药性峻猛之品如水蛭、乌头、芫花等。慎用：活血理气攻下药如大黄、红花、桃仁、枳实、肉桂等。,即剂量，是指用药的分量药物性质与剂量药物配伍与剂量年龄、体质、病情与剂量季节、地域与剂量,（三）中药的用量,煎药用具：砂锅、瓦罐，忌用铜、铁锅煎药用水：水质洁净的井水、自来水煎煮火候：文火、武火煎煮方法：浸泡、煎煮、先煎、后下、包煎、另煎、熔化,（三）中药的煎服法,煎药法,第二节中药分类及常用中药,一、解表药凡具有发散功效，以发散表邪为主要作用，解除表证的药物，称解表药,【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经【功效主治】辛温解表宣肺平喘利水消肿,麻黄,【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经【功效主治】辛温解表温经通脉助阳化气,桂枝,【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、肺、脾经【功效主治】辛温解表除湿止痛祛风止痉透疹止痒,防风,【性味归经】微苦、微辛、微寒。归肝、胆、脾、胃、三焦经。【功效主治】疏散风热和解表里疏肝解郁升阳举陷,柴胡,【性味归经】辛，凉。归肺、肝经【功效主治】辛凉解表清利头目利咽透疹疏肝解郁,薄荷,【性味归经】苦、甘，寒。归肝、肺经【功效主治】疏散风热清肺润肺清肝明目,桑叶,二、祛风湿药,概念指具有祛风除湿功效，以祛除风湿为主要作用，治疗风湿痹证的药物,【性味归经】辛、苦，微温。归肾、膀胱经【功效主治】祛风除湿散寒止痛,独活,【性味归经】辛、咸，温。有小毒。归膀胱经【功效主治】祛风除湿通络止痛软坚消鲠,威灵仙,三、祛湿药,概念凡具祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物,藿香,【性味归经】辛、微温。归脾、胃、肺经【功效主治】化湿解暑和中止呕辛温解表,【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肝经【功效主治】燥湿健脾祛风除湿散寒解表养肝明目,苍术,【性味归经】甘、淡，平。归心、脾、肾经【功效主治】利水渗湿补中健脾宁心安神,茯苓,【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效主治】利湿退黄除湿止痒,茵陈,【性味归经】苦、寒。有毒。归心、肾、膀胱经。【功效主治】清热利湿清心除烦通经下乳,木通,【性味归经】甘、微寒。归肝、肾、肺、小肠经。【功效主治】清热利湿渗湿止泻清肝明目清肺化痰,车前子,四、清热药,概念凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，治疗热性病证的药物,【性味归经】辛、甘，大寒。归肺、胃经【功效主治】清热泻火除烦止渴生肌收敛,石膏,【性味归经】苦，寒。归心、肺、三焦经【功效主治】泻火除烦清热利湿凉血解毒,栀子,【性味归经】甘，寒。归肺、心、胃经【功效主治】清热解毒疏散风热凉血止痢,金银花,【性味归经】苦，微寒。归肺、心、小肠经【功效主治】清热解毒消痈散结疏风散热,连翘,【性味归经】苦、甘，寒。归肝、胃经【功效主治】清热解毒利湿通淋清肝明目,蒲公英,【性味归经】甘，寒。归心、肝、肾经。【功效主治】清热凉血养阴生津,生地黄,【性味归经】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经【功效主治】清热凉血活血散瘀,牡丹皮,【性味归经】苦，寒。归肺、脾、胆、大肠、小肠经。【功效主治】清热燥湿泻火解毒清热凉血清热安胎,黄芩,【性味归经】苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。【功效主治】清热燥湿清热解毒清热泻火,黄连,【性味归经】苦，寒。归肾、膀胱、大肠经【功效主治】清热燥湿清热解毒滋阴泻火,黄柏,【性味归经】苦、辛，寒。归肝、胆经【功效主治】清热解暑退热除蒸清胆截疟,青蒿,【性味归经】苦，凉。归肝、脾、胃经。【功效主治】清热解暑健脾升阳凉血止血,荷叶,【性味归经】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经【功效主治】清热明目润肠通便,决明子,【性味归经】甘，微寒。归肝、胃经【功效主治】清虚热清疳热,银柴胡,【性味归经】甘，寒。归肺、肝、肾经【功效主治】清虚热清肺热,地骨皮,五、消导药,概念指具有消食导滞功效，以消除胃肠积滞，促进消化为主要作用，治疗饮食积滞的药物,【性味归经】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。【功效主治】1.消食化积2.行气散瘀,山楂,【性味归经】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经【功效主治】1.消食健胃2.涩精止遗,鸡内金,六、催吐药,概念指具有催吐功效，以引起或促使呕吐为主要作用，祛除胃内宿食或毒物的药物；主要适用于宿食停胃或误食毒物本类药物大多具有毒性，且作用峻猛，故只能暂用，中病即止，不可连服、久服,瓜蒂,【性味归经】苦，寒。有毒。归胃经【功效主治】1.催吐痰食2.利湿退黄,七、泻下药,概念指具有泻下通便功效，以促进排便为主要作用，治疗胃肠积滞、水肿停饮的药物包括攻下药、润下药及逐水药三类,大黄,【性味归经】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。【功效主治】1.泻热通便2.凉血解毒3.逐瘀通经,【性味归经】咸、苦，寒。归胃、大肠经【功效主治】软坚泻下清热解毒,芒硝,【性味归经】甘，平。有毒。归脾、胃、大肠经。【功效主治】润肠通便,火麻仁,【性味归经】苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经【功效主治】1.泻水逐饮2.消肿散结,大戟,八、祛痰止咳平喘药,概念具有祛痰功效，以祛除痰涎为主要作用，治疗咯痰不畅的药物，称祛痰药具有止咳平喘功效，以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，治疗咳嗽、喘息的药物，称止咳平喘药,前胡,【性味归经】苦、辛，微寒。归肺经。【功效主治】清热化痰降气平喘疏散风热,【性味归经】川贝母、伊贝母、平贝母：苦、甘，微寒；浙贝母：苦，寒。归肺、心经。【功效主治】1.清热化痰2.解毒散结,贝母,【性味归经】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经【功效主治】1.温化寒痰2.燥湿化痰3.降逆止呕4.消痞散结,半夏,【性味归经】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。【功效主治】1.止咳平喘2.润肠通便,苦杏仁,【性味归经】辛、微苦，温。归肺经。【功效主治】1.止咳下气2.润肺祛痰,款冬花,【性味归经】苦、辛，平。归肺经【功效主治】1.祛痰止咳2.宣肺利咽3.排脓消痈,桔梗,九、温里药,概念指具有温补阳气、祛除里寒功效，以温里散寒为主要作用，治疗里寒证的药物主要适用于外寒内侵、脏腑阳虚及亡阳厥逆等病证,附子,【性味归经】辛、甘，大热。有毒。归心、肾脾经。【功效主治】1.温里助阳2.回阳救逆3.祛寒止痛,【性味归经】辛，热。归肾、脾、胃、心、肺经。【功效主治】1.温里散寒2.回阳通脉,干姜,【性味归经】辛、甘，大热。归脾、肾、心、肝经。【功效主治】1.补火助阳2.散寒止痛3.温经通脉,肉桂,十、理气药,概念指具有理气功效，以疏通气机、行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞诸证的药物。主要适用于脾胃气滞、肝气郁结、肺气壅塞等病证。,陈皮,【性味归经】苦、辛，温。归脾、胃、肺经【功效主治】1.理气和中2.燥湿化痰,【性味归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。【功效主治】1.行气解郁2.调经止痛,香附,【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经【功效主治】1.行气止痛2.健脾消食,木香,木香,十一、理血药,概念指具有调理血液功效，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物,川芎,【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经【功效主治】1.活血行气2.祛风止痛,【性味归经】苦，微寒。归心、肝经。【功效主治】1.活血通经2.祛瘀止痛3.凉血消肿4.清心除烦,丹参,【性味归经】辛，温。归心、肝经。【功效主治】1.活血化瘀2.通络止痛,红花,【性味归经】苦、涩，平。归肺、心、肝、脾经。【功效主治】1.收敛止血2.除湿止痢3.解毒疗疮4.截疟杀虫,仙鹤草,【性味归经】甘、微苦，温。归肝、胃经【功效主治】1.化瘀止血2.消肿定痛,三七,十二、补益药,概念指具有补益功效，以补气血阴阳为主要作用，治疗各种虚证的药物,人参,【性味归经】甘、微苦，微温。归心、肺、脾、肾经【功效主治】1.益气固脱2.大补元气3.益气活血4.益气摄血5.益气健脾6.益气补肺7.益气生津8.益气安神,【性味归经】甘，微温。归肺、脾经。【功效主治】1.补气升阳2.益气固表3.益气利水5.益气活血6.托毒排脓,黄芪,【性味归经】甘，平。归脾、肺经。【功效主治】1.益气补中2.益气补肺3.益气生津4.益气生血,党参,【性味归经】苦、甘，温。归脾、胃经【功效主治】1.益气健脾2.燥湿利水3.固表止汗4.益气安胎,白术,【性味归经】甘，平。归心，肺，脾、胃经【功效主治】1.益气补中2.祛痰止咳3.清热解毒4.缓急止痛5.调和诸药,甘草,【性味归经】甘，微温。归肝、肾经。【功效主治】1.补血调经2.滋阴填髓,熟地黄,【性味归经】甘、辛，温。归肝、心、脾经【功效主治】1.补血调经2.活血止痛3.润肠通便,当归,【性味归经】苦、酸、甘，微寒。归肝、脾经【功效主治】1.补血调经2.平肝止痛3.敛阴止汗,白芍,【性味归经】甘，微寒。归肺、胃经【功效主治】1.养阴清肺2.益胃生津,沙参,【性味归经】甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经【功效主治】1.养阴润肺2.益胃生津3.清心除烦4.润肠通便,麦冬,【性味归经】甘，平。归肝、肾、肺经。【功效主治】1.益精补肾2.养肝明目3.润肺止咳,枸杞子,【性味归经】甘、咸，温。归肾、肝经【功效主治】1.补肾壮阳2.强筋健骨3.固冲止带4.托毒起陷,梅花鹿茸片马鹿茸,鹿茸,【性味归经】甘，温。归肺、肾经。【功效主治】1.补肾壮阳2.补肺止嗽,冬虫夏草,【性味归经】甘，温。归肝、肾经【功效主治】1.补肾助阳2.强筋健骨3.补肾安胎,杜仲,【性味归经】辛、甘，温。归肝、肾经。【功效主治】温肾壮阳强筋健骨祛风除湿,淫羊藿箭叶淫羊藿,淫羊藿,十三、固涩药,概念指具有收敛固涩功效，以敛耗散、固滑脱为主要作用，治疗多汗、遗泄滑脱、崩漏带下的药物分收敛止汗、涩肠止泻、涩精缩尿及固崩止带四类,五味子,【性味归经】酸、甘，温。归肺、心、肾经。【功效主治】收敛固涩生津止渴宁心安神,【性味归经】酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经【功效主治】涩肠止泻敛肺止咳生津止渴安蛔止痛,乌梅,【性味归经】酸、涩，微温。归肝、肾经【功效主治】收敛固涩补益肝肾,山茱萸,十四、平肝息风药,概念