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第一章免疫学发展简史及其展望第二章免疫组织和器官第三章抗原免疫分子:第四章免疫球蛋白;第五章补体系统;第六章细胞因子;第七章白细胞分化抗原和黏附分子;第八章主要组织相容性复合体的编码分子,医学免疫学目录,第三篇免疫细胞:第九章固有免疫的组成细胞;第十章适应性免疫应答细胞:T淋巴细胞;第十一章适应性免疫应答细胞:B淋巴细胞;第十二章造血干细胞及免疫细胞的生成;第十四章抗原提呈细胞与抗原的处理及提呈第四篇免疫应答:第十五章适应性免疫:T淋巴细胞对抗原的识别及免疫应答;第十六章适应性免疫:B淋巴细胞对抗原的识别及免疫应答第十七章免疫调节第十八章免疫耐受第五篇临床免疫:第十九章超敏反应第六篇免疫学诊断及免疫学防治诊断技术,第三章抗原,抗原Ag,概述,抗原概念,特性,免疫反应性,免疫原性,完全抗原,半抗原,抗原特异性,抗原表位,T细胞表位B细胞表位,交叉抗原和交叉反应,交叉抗原,交叉反应,类属抗原,异嗜性抗原,影响抗原免疫应答的因素,抗原理化特性,宿主因素,抗原进入机体方式,异物性,遗传性,抗原种类,据抗原特性,完全抗原,半抗原,据需T细胞否,TD-Ag,TI-Ag,据来源,异种抗原同种异型抗原自身抗原,医学上重要抗原,病原微生物、动物血清、同种异型Ag异嗜性Ag、肿瘤Ag自身Ag、超Ag,年龄等,非特异性免疫刺激剂,第二章免疫组织和器官,免疫应答场所,免疫系统,免疫组织和器官,骨髓:B细胞成熟,胸腺:T细胞成熟,中枢免疫器官,外周免疫器官,淋巴结,脾,黏膜免疫系统,免疫细胞,免疫分子,分泌型,膜型,淋巴细胞归巢与再循环,B细胞区:浅皮质区T细胞区:副皮质区,结构,功能,T、B定居IR发生地参与淋巴细胞再循环过滤作用,结构,功能,T细胞区:小动脉周围淋巴鞘B细胞区:淋巴滤泡脾索,结构,功能,CD、MHC分子TCR、BCR,抗体、补体、细胞因子,抗原特异性淋巴细胞（T细胞、B细胞）吞噬细胞、NK细胞、APC等,参与黏膜局部IR、产生sIgA、IgE,如扁桃体、派氏集合淋巴结、阑尾等,T、B定居IR发生地、合成补体、过滤作用,第四章Ig(龚非力),Ig,概述,Ab,Ig,关系,结构,基本结构,其它结构,两条重链两条轻链可变区恒定区铰链区,功能区,组成,功能,VL和VH；CL和CH1；CH2、CH3和CH4,特异结合抗原；同种异型遗传标记IgG:IgM:IgE:,水解片段,木瓜蛋白酶水解片段,2Fab,Fc,胃蛋白酶水解片段,Ig的功能,特异结合Ag、激活补体、调理作用、ADCC、IgE介导型超敏反应、穿过胎盘和粘膜；免疫调节,五类Ig的特性与功能,IgG、IgM、IgA、IgD、IgE,Ig的异质性,F(ab)2,pFc,人工制备抗体,第五章补体系统（龚非力）,补体,概述,补体(C),组成,固有成分,调节蛋白,补体受体,命名,性质,补体激活,*经典途径,旁路途径,异同,激活物、参与的C成分C3转化酶C5转化酶作用,补体的生物学意义,.溶菌、溶解病毒的细胞毒作用.调理作用.免疫黏附.炎症介质作用,MBL途径,存在于正常人或脊椎动物新鲜血清、组织液和细胞膜表面，一组不耐热、具有酶活性和自我调节作用的，起非特异性免疫作用的球蛋白。,补体受体的调控,补体功能,补体病生意义,.抗感染防御.参与特异免疫.与其它酶系作用,第六章细胞因子（龚非力),细胞因子（CK）,概念,特点,分类,IL,IFN,TNF,CSF,GF,Chemokine,由活化的免疫细胞和非免疫细胞合成和分泌的具有调节多种细胞增殖、分化，调控Ir，参与炎症反应，促进损伤愈合的小分子蛋白质。,生物学活性,种类性质,抗病毒,合成抗病毒蛋白,IFN-IFN-IFN-,抗肿瘤,免疫调节,细胞因子受体,第七章白细胞分化抗原和粘附分子（全日龚非力）,CD和CAM,白细胞分化抗原,与T细胞识别、活化有关的CD,CD,与B细胞识别、活化有关的CD,Ig、Ig、CD80/CD86CD40,粘附分子,概念,种类,整合素家族、IgSF、选择素家族、钙粘蛋白家族黏蛋白样血管地址素,功能,介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合的糖蛋白分子,概念,临床应用,CD3、CD4、CD8、CD2、CD28CD152CD40L活化T,第八章MHC及其编码产物(全龚非力),MHC及编码分子,MHC分子和抗原肽的相互作用,HLA与临床医学,第三篇免疫细胞(全日龚非力)-淋巴细胞抗原特异性淋巴细胞,抗原特异性淋巴细胞,T细胞,B细胞,胸腺内分化发育,阳性选择阴性选择,表面标志,TCR-CD3CD4和CD8CD28CD2(LFA-2)CD11a(LFA-1)CD40L丝裂原受体,亚群,CD4+：Th1Th2Th3Tr1CD8+：CTLCD4+CD25+Tr,功能,骨髓内发育,表面标志,BCR复合物IgGFcR、CR丝裂原受体、IL-R、CD40、B7、MHC分子,亚群,B1细胞B2细胞,功能,浆细胞产生Ab提呈抗原免疫调节,第三篇免疫细胞(全日龚非力),免疫细胞,淋巴细胞,APC,粒细胞系统肥大细胞血小板红细胞,造血干细胞,固有免疫细胞,概念,第三篇免疫应答(全日龚非力)概述,概述,免疫应答Ir,免疫应答类型,正Ir,负Ir,据机制,细胞Ir体液Ir,据结果,免疫保护免疫病理,适应性免疫应答场所,适应性免疫应答过程,抗原提呈与识别,*对内源性抗原的加工处理提呈*APC对外源性抗原的加工处理提呈,活化增殖分化阶段,T细胞,B细胞浆细胞Ab,效应阶段,Th1、Th2、CTLAb,固有性Ir,适应性Ir,自身免疫耐受免疫缺陷,*脾*淋巴结*黏膜免疫系统,免疫应答时相,第三篇免疫应答(全日龚非力)-T细胞介导的细胞Ir,T细胞介导的细胞Ir,概念,过程,抗原识别提呈,双识别,CD4+T,CD8+T,APC（外源Ag肽：MHC类分子复合物）,靶Cell（内源Ag肽：MHC类分子复合物）,活化增殖分化,双信号,No.1:No.2:CD28/B7,效应阶段,Th1,释放IL-2、IFN-、TNF-,CTL,直接特异性杀伤靶细胞,Th2,辅助体液Ir参与超敏反应,Tm,细胞活化后诱导的细胞调亡,特点,CKs,信号转导及靶基因,活化,增殖分化,或,第四篇免疫应答(全日龚非力)3B细胞介导的体液Ir,B细胞介导体液Ir,B细胞对TD-Ag的Ir,过程,*APC：初次应答主要是M;再次应答主要是B细胞*Th2与B细胞间的相互作用,辅助B细胞活化*B细胞活化的双信号,体液Ir的一般规律,*Ag种类;浓度*潜伏期*APC*Ab效价;维持时间;类型;亲和力,初次Ir和再次Ir,临床意义,B细胞对TI-Ag的Ir,特点,*TI-Ag能直接刺激B细胞活化,不需要APC加工处理,不需要Th细胞的辅助*在Ir过程中不产生记忆B细胞,无再次应答*浆细胞IgM,免疫应答（IR),概述,概念,类型,过程,*Ag识别与提呈*活化增殖分化*效应阶段,T细胞介导细胞IR,过程,*T细胞双识别抗原肽：MHC分子复合物*T细胞活化的双信号*效应T细胞的作用方式,B细胞介导体液IR,B细胞对TD-Ag的应答,场所,*B细胞活化双信号*Th2辅助B细胞活化,过程,B细胞对TI-Ag的应答,初次Ir和再次Ir的规律,特点,第四篇免疫应答(全日龚非力),Ag种类Ag浓度APC潜伏期Ab效价Ab维持时间Ab类别Ab亲和力,第十六章超敏反应型超敏反应,型超敏反应,第十九章超敏反应2型超敏反应,型超敏反应,特点,*变应原为靶细胞表面抗原。*IgG、IgM、补体参与。*吞噬细胞、NK细胞参与。*靶细胞溶解为主。,发生机制,损伤靶细胞,抗体刺激型,*变应原+抗体IC经三种途径损伤靶细胞：1.激活补体，溶解靶细胞。2.调理、免疫粘附，吞噬靶细胞3.ADCC破坏靶细胞,*甲亢患者甲状腺细胞表面的自身抗原自身抗体结合成IC刺激甲状腺细胞T4、T3甲状腺功能亢进,临床疾病,血细胞等损伤,*输血反应*新生儿溶血*免疫性血细胞减少症（RBC药物溶血性贫血；粒细胞减少症；血小板减少性紫癜）*肺-肾综合征*抗基底膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎,甲状腺功能亢进,第十六章超敏反应3型超敏反应,型超敏反应,特点,中等大小可溶性IC沉积IgG、IgM、IgA、补体、血小板、嗜碱性粒、嗜中性粒细胞参与。导致充血性水肿局部坏死，中性粒细胞浸润为主的炎症反应。,发生机制,中等大小IC形成、沉积。IC沉积后引起组织损伤。1.补体的作用（过敏毒素、趋化作用）2.中性粒细胞的作用。3.血小板的作用。,临床疾病,局部,全身,Arthus反应人类局部ICD,血清病急性IC型肾小球肾炎类风湿性关节炎风湿热结节性多动脉炎系统性红斑狼疮IC型血细胞减少症,第十六章超敏反应4型超敏反应,型超敏反应,特点,抗体和补体不参与由T细胞介导的病理性Ir，引起单个核细胞浸润为主。发生慢，消退慢。变应原为胞内寄生菌、病毒、寄生虫、化学物质。除接触性皮炎外，无个体差异。,发生机制,同细胞免疫应答,临床疾病,传染性变态反应接触性皮炎移植排斥反应,小结,四型超敏反应的比较,I型II型III型IV型,IgE产生过多,Ab介导对靶细胞的损伤,IC在局部积聚造成炎症,效应T细胞引起组织炎症和损伤,肥大细胞释放生物活性物质引起功能紊乱,激活C溶解靶细胞、ADCC、调理作用损伤靶细胞,C、Plt等引起中性粒细胞浸润为特征的血管