脑卒中康复护理PPT课件.pptx

脑卒中的康复护理,1,概述,脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。,2,分类,1.缺血性:脑梗死、脑栓塞2.出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血,3,发病机制,高血压、高血脂是脑出血及梗死的主要原因动脉粥样硬化、动脉瘤血管畸形脑血管调节功能异常：血压小幅度波动血流明显变化颅内动脉狭窄,4,流行病学,脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。我国有1.2亿高血压患者，脑卒中患者约600万700万人，每年新发脑卒中患者超过200万人。根据统计我国每年发生脑中风病人达219万。发病率高达200/10万以上。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。,5,康复目的,在于改善运动、语言、认知和其它受损的功能，使在精神、心理和社会上再适应，以便恢复自主的功能、社会的活动和个体间的相互关系，尽可能地恢复其日常生活活动能力。,6,康复原则,早期康复，循序渐进多种方法，综合应用系统管理，社会参与,7,恢复期的康复,恢复早期：病后1-3月恢复中期：病后3-6月恢复晚期：病后6月-2年恢复早期和中期是康复治疗和各种功能恢复的最佳时期，要重视及早正规地治疗。,8,护理,基础护理病室环境：室温维持在1822摄氏度，湿度5060%安全：偏瘫病人患侧肢体感觉障碍、情绪不稳定、烦躁不安，要特别注意安全，禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性，专人陪护以防跌伤。,9,饮食：脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。肠道：预防便秘，可进食香蕉、蜂蜜，多食粗纤维食物，指导腹部环形按摩。必要时遵医嘱使用缓泻剂开塞露等。,10,预防并发症肺部感染：帮助患者行胸背叩击，指导其进行有效咳嗽排痰泌尿系统感染：注意个人清洁卫生，多饮水，留置导尿病人会阴护理每天2次褥疮：5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换,11,患肢康复护理,保持患肢功能位偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫，预防关节挛缩与畸形。正确的良肢位摆放是非常重要的。它包括（患侧卧位、健侧卧位和平卧位、坐位）,12,偏瘫后常见的异常姿态,站立位的异常姿势：头向患侧屈曲，面部转向健侧；躯干向患侧弯曲且向后方旋转；肩下沉后缩，肩关节内收、内旋；肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前；垂腕、手指屈曲呈握拳状。,13,14,平卧位的摆放,仰卧位时在患侧上下肢的下方各垫一软枕，保持上肢充分前伸，手心朝上；下肢外展、微屈曲。很多患者都习惯于仰卧位，其实仰卧下容易出现姿势异常及压疮，因此要适当减少仰卧的时间。,15,常见错误：,头向健侧，患肩过高，下肢垫枕未成楔形手握毛巾卷，放在肚子上足尖转向外侧,16,健侧卧位（偏瘫侧在上）,1.床铺尽量平整；2.头固定于枕头上，避免向后扭转；3.背后放一枕头，使身体放松；4.躯干略前倾；5.患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90130角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；6.患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；7.健侧上肢：自然放置；8.健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；,17,常见错误：,18,患侧卧位（偏瘫侧在下）,1.床铺尽量平整；2.头部固定于枕头上；3.躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；4.患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈8090角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；5.患侧下肢：髋部伸展，膝微屈6.健侧上肢：自然置于身上或枕头上7.健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈,19,常见错误：,20,坐位,1.床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；2.躯干：伸直；3.髋部：屈曲90，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；4.双膝下可垫一软垫，使膝微屈；5.上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头,21,坐位,22,常见错误：,把床头摇起而成半卧位，对患者恢复不利除非饮水、进食，其他时间尽量不要采用这种卧位,23,原则和注意事项,良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生压疮。床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患者。因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。,24,心理康复护理,脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，对治疗和训练持怀疑态度，郁郁寡欢，医护人员要加强护患沟通，在与患者接触中要显示出兴趣和关心，要多开导，抚慰，做好全程卫生知识宣教，恰如其分地解答其问题，指导病人主动寻求帮助，培养兴趣爱好，转移不良心境，消除抑郁情绪，正确认识疾病，还可以用听轻音乐等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人对生活的厌倦心理。,25,以下情况时不应做康复训练治疗,安静休息时心率100次/分，舒张压120mmHg;收缩压195mmHg，有劳累性心绞痛，心功能不全在II级以上，重度心律不齐，合并有心肌梗死；,26,上消化道出血呼吸道感染肾功能不全体温在38oC以上,27,康复治疗在脑卒中的整体治疗中占有重要的地位。由于我国康复医学起步较晚，脑卒中的康复