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妇人妊娠病脉证并治第二十,金匮教研室关彤,教学目标,熟悉妊娠病的含义。掌握妊娠恶阻、妊娠腹痛、妊娠下血以及安胎养胎的证治。熟悉妊娠小便难、妊娠水气病的证治。,概说,妊娠病指妊娠期间出现的与妊娠有关的疾病。妊娠：即怀孕。说文“妊”，“身怀孕也”；“娠”，“女妊身动也”。,妊娠恶阻,（原文一）论述妊娠诊断与恶阻证治。其人“渴”（亦作“呕”）“渴”为气血津液育胎，口失濡润所致。“呕”为血聚胞宫，肝失所养，木犯脾土，胃气上逆所致。,（原文六）论述胃虚寒饮盛的恶阻证治。病机胃虚寒饮治则温补脾胃，蠲饮止呕方药干姜人参半夏丸干姜：温化寒饮人参：益气安胎半夏：降逆止呕,妊娠腹痛,（原文五）论述肝脾不和致妊娠腹痛的证治。病机肝脾不和治则养血舒肝，健脾利湿方药当归芍药散,方药释义当归、川芎：补血柔肝芍药：养血舒肝，缓经止痛白术：健脾燥湿茯苓、泽泻：渗湿泄浊临床应用妇人腹痛、先兆流产、更年期综合症、胎位不正、妊娠高血压以及慢性阑尾炎。,妊娠下血,（原文二）论述癥病与妊娠的鉴别及癥病的治法。病机瘀血内阻，血不归经治则消瘀化癥方药桂枝茯苓丸,方药释义桂枝：温通血脉茯苓：补正和中芍药：和营调血桃仁、丹皮：活血化瘀蜜调、丸服：邪去而正不伤临床运用改善全血黏度，增加血流量，扩张末梢血管。,（原文四）论述妇人常见的三种下血的证治。病机冲任不固，胎失所养治则调补冲任，养血温宫，祛寒止血方药胶艾汤,方药释义阿胶：养血止血艾叶：温经暖宫四物汤：养血和血甘草：调和诸药清酒：温经和血临床运用功能性子宫出血，先兆流产，习惯性流产，胃及十二指肠溃疡出血，血小板减少性紫癜。,妊娠小便难,（原文七）论述血虚热郁的小便不利证治。病机血虚郁热治则养血润燥，清热利湿方药当归贝母苦参丸当归：补血贝母：利气解郁苦参：清利下焦湿热,妊娠水气病,（原文八）论述妊娠水气的证治。病机水气内停，阳气受阻治则通窍利水方药葵子茯苓丸葵子：利窍行水茯苓：利水渗湿健脾,安胎养胎,（原文九）论述血虚湿热而致胎动不安的治法。病机血虚湿热治则养血健脾，清化湿热方药当归散,方药释义当归、芍药：养血补肝川芎：和血舒肝白术：健脾除湿黄芩：清热利湿素体健康，无需服药养胎。因肝主藏血，血以养胎；脾主健运，化生气血。故妇人妊娠尤重肝脾。,（原文十）论述脾虚寒湿致胎动不安的治法。病机脾虚寒湿治则健脾温中，除湿安胎方药白术汤,方药释义白术：健脾燥湿并安胎川芎：和肝舒气主养胎蜀椒：温中散寒牡
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