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文档简介

上消化道出血的护理查房,1,基本资料,床号：23床姓名：梁治法性别：男年龄：31岁民族：壮婚姻：已婚入院时间：2013年7月2日入院诊断：上消化道出血,2,主诉,反复上腹疼痛4年，解黑便，呕吐咖啡样物1天,既往史有胃病史，无药物、食物过敏史,3,现病史,患者自诉于4年前无明显诱因下出现上腹痛、隐痛，空腹加重，进餐缓解，无放射痛，曾在我院住院治疗，服药治疗，未做胃镜等检查，症状反复发作，近1天来出现解黑便，量约80g，伴头晕，乏力，以“上消化道出血”收入我科治疗,4,护理病程,患者以“上消化道出血”急诊轮椅收入院，入院查体次分次分8，神志清，精神欠佳，轻度贫血貌。急查血常规示HB108g/L,遵医嘱予一级护理，冷流质饮食，护胃、止血等治疗。入院当天16：:55分，患者诉头晕，遵医嘱予吸氧2L/min,心电监护，P70次/分R20次/分BP99/70mmHg，查血常规HB示103g/L。,5,辅助检查,血常规HB示93g/L（7月4日）14-C呼气试验HP（+）C=116心电图：窦性心律，心电轴中度左偏肾功：尿素氮19.06mmol/L(2.80-8.20),6,护理诊断,活动无耐力：与血容量减少有关。焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。知识缺乏:病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药等知识。,7,护理措施,（一）迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补液。监测心率，呼吸，血压情况。加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽。提供舒适体位。,8,护理措施,（二）提供安静，舒适的环境。协助病人日常基本生活。卧床休息，保证充足的睡眠和休息。病情稳定后适当活动，逐渐提高活动耐力。,9,护理措施,（三）热情接待病人进入病房。主动介绍主管医生和护士。耐心解释病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。做好解释工作，减轻病人紧张，心理不安和恐惧。,10,护理措施,（四）针对疾病的程度，建议病人合理的饮食。解释各项检查前后的注意事项。指导病人按时服药。,11,健康教育,1、应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡。掌握有关疾病的病因及诱因，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险。2、生活要有规律。饮食要定时有节，切记暴饮暴食，忌烟忌酒，不要饮用浓茶和咖啡。3、注意药物的使用。一定要遵医嘱用药，应尽量少用或不用对胃有刺激的药物4、指导患者和家
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