外用中成药ppt课件

外用中成药的临床应用,1,凡用药物制成不同剂型，用于体表皮肤以及口、咽、眼、鼻、耳、肠道等部位的中成药，统称为外用中成药外用中成药在外伤科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科均可应用。内科、妇科、儿科的外用中成药也在不断发展由于药物或直接用于患处，或药施于外，而作用于里，其效迅捷，是一类值得重视的中成药,定义,2,3,外用中成药受宠,起效明显副作用小价格便宜,4,中药外用药应率先实现国际化,外用药相对来说用药安全，随时可以去除，更容易为外国人接受中医外用药的历史悠久，方法多样既治皮肤表面疾病，又能治体内疾病,5,外用中成药的药理作用,杀虫作用：硫黄能抗真菌、杀疥虫；黄连、苦参、蛇床子、桃仁等有抗滴虫抗菌作用青黛、明矾、雄黄、轻粉、白降丹、胆矾、硼砂，抗金黄色葡萄球菌枯矾、五倍子、化毒散、生肌散、八宝生肌散等，对绿脓杆菌有效；雄黄、明矾、大蒜、狼毒、白芥子、蛇床子、儿茶、硼砂、甘松等，抗结核杆菌；血竭、水银、轻粉、硼砂、密陀僧、白矾、枯矾，抗真菌,6,外用中成药的药理作用,收敛止血作用：明矾、铅粉、儿茶、五倍子、炉甘石，形成保护膜，使局部免受刺激，使局部血管收缩减少充血，又能减少渗出与出血。促进骨折愈合：正红花油、正骨水、麝香狗皮膏等，使血管修复能力增强，病变部位微循环加快，局部血流量增加，促使瘀血快速吸收，并为骨组织提供更充足的营养物质，快速形成骨痂，促使新骨增生，令骨折部位得以快速康复。,7,外用中成药的药理作用,保护皮肤作用：滑石粉、炉甘石、蜂蜜、麻油、猪脂，保护发炎的皮肤和黏膜或溃疡面，用于痱子、烧伤、冻伤、乳头皲裂，且对肠道有润滑作用麻醉作用：含有蟾酥、细辛等的外用中成药，皆具有一定的表面麻醉、止痛作用。,8,外用中成药常用剂型,散剂膏剂酒剂敷贴剂油膏剂水剂膜剂栓剂喷雾剂,9,外用中成药的用法,涂抹患处撒布患处调敷患处:白酒，茶水，食醋，食用植物油吹布患处贴患处灌肠？,10,中成药的调敷,白酒常用于调敷活血化瘀止痛的中成药,如七厘散茶水常用于调敷消肿解毒的中成药，如意金黄散食醋常用于调敷能够消肿、解热、止痛的中成药,可以增强药物收敛、燥湿的功效,如用紫金锭食用植物油可调敷治疗水火烫伤的中成药,11,临床应用举例,12,适用范围,13,常用跌打损伤中成药,云南白药酊剂、气雾剂、贴膏剂跌打万花油、正红花油驳骨水、正骨水、克伤痛擦剂、伤痛外擦灵七厘散、金黄散奇正消痛贴、跌打膏药,14,云南白药,处方：三七重楼功能主治：活血化瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿性关节疼痛等症。用法用量：外用。制剂：1.云南白药散剂(部颁标准中药成方制剂第18册)每瓶装4g，保险子1粒。口服。成人每次0.250.5g，每日4次。25岁按成人1/4剂量、512岁按成人1/2剂量服用。2.云南白药酊(部颁标准中药成方制剂第18册)每瓶装30ml、50ml、100ml。口服：常用量一次35ml，一日3次，极量一次10ml。外用：取适量擦揉患处，每次3分钟左右，一日35次，可止血消炎；风湿筋骨疼痛，蚊虫叮咬，一、二度冻伤，可擦揉患处数分钟，一日35次。3.云南白药胶囊(部颁标准中药成方制剂第18册)4.云南白药膏(部颁标准中药成方制剂第18册)每帖6.5cm；l0cm、6.5cm；4cm。贴患处5.云南白药喷雾剂：气雾剂。每瓶装60ml、100ml。,15,特别提醒,孕妇禁用跌打损伤外用药，因多含活血化瘀药皮肤破伤处或皮肤过敏者不宜外敷跌打损伤外用药跌打损伤外用药不宜入口、涂眼部，如不慎进入，应立即用清水冲洗用跌打损伤药后3日，肿痛仍明显或有加重趋势，应及时到医院就诊,16,常用痈肿疮毒中成药,喉痛消炎丸、梅花点舌丸、六灵丸、六灵解毒丸、绿萼点舌丸、点舌丸、灵猫香解霉丸、复方蟾酥丸、蟾酥锭、片仔癀、喉痛灵片：以醋、酒、水化开，外敷芝麻响铃铃：捣敷，治疔疮，疖肿，皮肤癌，毒蛇咬伤八宝五胆药墨：取适量,加水磨浓汁涂患处化毒散、儿童化毒散、黑虎散、如意金黄散：取药粉少许，撒于患处，外贴膏药，湛江蟾蜍膏、蟾酥锭：外敷,17,如意金黄散,成分：姜黄160g大黄160g黄柏160g苍术64g厚朴64g陈皮64g甘草64g生天南星64g白芷160g天花粉320g功能主治：清热解毒，消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤用法用量：外用。红肿、烦热、疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次临床应用：用于流行性腮腺炎、疥疮、黄水疮、跌打损伤、静脉炎、会阴切口硬结和重度褥疮等属热毒瘀滞者,18,如意金黄散的新用途,流行性腮腺炎：如意金黄散适量,用陈醋或凡士林调成糊状,外敷患处,每日换药1次带状疱疹：取如意金黄散、雄黄、生白矾各500g,蟾酥10g,冰片6g,共研为极细粉末,以凡士林6000g调成膏状,外敷患处,每日1次黄水疮：如意金黄散适量,用白开水调敷患处,每日4次6次,药干后再用白开水湿润。麦粒肿：如意金黄散30g,无水羊毛脂10g,冰片2g,凡士林70g。先将凡士林、羊毛脂加温熔化,再迅速将如意金黄散兑入搅匀,然后将冰片用95%酒精少许溶化后兑入,再搅拌均匀,待凉后装入瓶内备用。用时宜先用抗生素眼膏涂结膜囊内,以保护角膜,再将上述药膏摊于敷料上,外贴患处,胶布固定,每日换药1次。静脉炎：如意金黄散适量,以醋调成稀糊状后外敷患处,每日2次,连续用药2d3d后即可收效。,19,脓性指甲炎、甲沟炎：如意金黄散适量,加入蜂蜜调成糊状。无伤口者将药敷于红肿处约0.5cm厚,纱布包扎,每日换药1次风湿性关节炎取如意金黄散适量,加水调成稠糊状,摊于油纸上,厚约0.5cm0.7cm,面积略大于红肿处,外贴患处,每日换药1次。治重度褥疮：如意金黄散10g,猪胆汁100mL,调成均匀的如意金黄散胆汁糊剂。清洁创口后用消毒棉签蘸取如意金黄散胆汁涂于疮面,厚约0.5mL,再用消毒纱布覆盖患处,每日换药1次内痔便血：如意金黄散30g,淀粉2g,加入热开水150mL,调成稀糊状,待微温,每次以甘油灌肠器抽取10mL,插入肛门,推进药物,每日1次。并发溃疡性直肠炎者,剂量增至20mL;并发炎性外痔或血栓性外痔者,宜加用20%如意金黄膏外敷。跌打损伤：取如意金黄散适量,加鲜猪胆汁调拌成糊状,摊在敷料上,外敷贴于患处。每日换药1次,如意金黄散的新用途,20,常用蚊虫叮咬中成药,红万金油、罗浮山百草油、清凉油消肿止痒搽剂樟薄玉香软膏、香荷止痒软膏、正金油软膏炉甘石洗剂南通蛇药片、新癀片、喉症丸、如意金黄散、京万红软膏、紫金锭用温水、米醋调成稀糊状外搽患处。,21,季德胜蛇药片,毒虫咬伤后，本品和水外搽，即可消肿止痛隐翅虫皮炎:68片研碎，加冷开水约10毫升调成糊状，涂搽皮疹处，30分钟左右1次。每日涂药410次流行性腮腺炎:用陈醋将药末调成糊状，外涂于患儿一侧或双侧腮腺范围至颌下。每日3次(睡前必涂1次)带状疱疹:5060度白酒调药糊搽患处外耳道疖肿,22,常用水火烫伤中成药,黄连膏、京万红烫伤药膏、复方雪莲烧伤膏清凉膏、紫草膏、湿润烧伤膏外用烧伤喷雾剂、复方桐叶烧伤油烧烫伤膏、烫疮油、烫伤油、烧伤止痛膏橡皮生肌膏、烧伤肤康液包扎或暴露治疗，度烧伤和浅度烧伤（表皮及真皮层）,23,湿润烧伤膏,【成份】黄连，黄柏，黄芩，地龙，罂粟壳。【功能主治】清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、灼伤【用法用量】外用。涂于烧、烫、灼伤等创面(厚度薄于1mm)，每46小时更换新药。换药前，须将残留在创面上的药物及液化物拭去。暴露创面用药。【注意事项】芝麻过敏者慎用。对由烧伤创面引起的全身性发病者须在烧伤湿性医疗技术医生指导下使用。夏季高温或反复挤压、碰撞会使该膏体变稀，但这种改变并不影响药效。如出现此种情况，可拧紧软管盖于开水中热浸数分钟，取出后倒置，自然冷却至室温，即可恢复原状。运动员慎用。,24,中暑晕车中成药,清凉油、风油精、薄荷锭紫雪散：紫雪散1支，加清水适量调为稀糊状敷肚脐孔处，用伤湿止痛膏固定，24小时换药1次，一般用药1天体温即可下降至正常范围。适用于中暑发热。柴胡注射液：将纱布1块用本品浸透，而后取出覆盖于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1换。或将本品置于滴鼻瓶中滴鼻，每次1-2滴，二侧交替进行，每小时1次，直至体温恢复正常。适用于中暑发热。玉枢丹：取本品适量研为细末，米醋调匀，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次。适用于中暑腹痛。,25,薄荷锭,功能主治：本品散风，泄热。用于风热感冒头痛用法用量：嗅吸或擦患处，用后密盖注意事项：1.本品为外用药，不可内服。2.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。3.本品性状发生改变时禁止使用。4.儿童必须在成人监护下使用。5.请将本品放在儿童不能接触的地方。,26,外用中成药,五官科类,痔疮类,皮肤类,内科类,儿科类,妇科类,27,跟痛症,中华跌打丸：取跌打丸2枚，白酒适量。将跌打丸以酒适量蒸化成膏状备用，药膏摊于纱布上外敷患处腰痛灵胶囊：去囊衣2粒，用黄酒调为稀糊状，消毒后贴于患部疼痛处小活络丸：患足用热水浸泡1030min后，取本品1粒，压成药饼，放在壮骨关节膏中央，而后对准足跟疼痛处敷贴独角膏：患足用热水浸泡1030min后，取本品适量，用热水浸软后，对准足跟疼痛处敷贴伤湿止痛膏：热水洗浴，足跟局部涂抹扶他林软膏，轻揉擦局部使软膏经皮肤吸收，干燥后贴上伤湿止痛膏，24h后可揭下，用清水洗净，涂少许爽身粉速效救心丸：速效救心丸5粒、伤湿止痛膏1张、消炎止痛膏适量。将速效救心丸研为细末，与消炎止痛膏混匀，置于伤湿止痛膏中央，外贴足跟疼痛处，再用热水袋热熨患处大活络丸：患足用热水浸泡1030min，本品1粒，压成药饼，对准疼痛处敷贴小金丹：患足用热水浸泡1030min，本品1粒，压成药饼，对准足跟疼痛处敷贴，敷料包扎，胶布固定,28,急性乳腺炎,云南白药将云南白药与保险子共研细末，加凡士林调为糊状，外敷乳房红肿处六神丸外用30粒/次，研末，放入凡士林中调匀后外敷局部紫金锭取本品40粒，放入开水中研为稀糊状，涂于双层纱布上，外贴患处，包扎固定中华跌打丸取本品35丸，加白酒适量调为稀糊状，将药糊均匀涂敷于患处，直径以超过肿块35cm为宜七厘散七厘散5g、大黄粉50g混合均匀，加适量凡士林调为软膏备用双黄连取双黄连粉针剂适量，加食醋少许调匀，浸润纱布后敷于患处，外用纱布包扎,29,腰椎病,中华跌打丸取本品12丸，加白酒适量调为稀糊状，均匀涂敷于患处，敷料包扎，固定，适时在敷料上滴入白酒，以保持药物湿润，借以增强疗效。腰痛灵胶囊去囊衣胶囊2粒，用药中黄酒调为稀糊状，局部消毒后，贴于患部疼痛处，敷料包扎，胶布固定正骨水千年健、葛根、羌活、独活、川乌、草乌、透骨草、五加皮、川芎、刘寄奴各10g，马钱子2g，共研细末，装入布袋中备用。用正骨水将患处按摩至皮肤发红后，将药袋放在患处，再用热水袋加热外敷骨刺消痛涂膜剂取本品适量涂于患处，23次/d。骨质增生一贴灵局部清洗后，取本品1张外贴于患处，贴敷1214h/次，1次/d换药，每次换药间隔12h,30,冻疮,云南白药对早期红斑型冻疮，可取云南白药酊，用药棉蘸少许外搽患处；对未破溃的冻疮，可取白药与黄酒适量调敷患处；若已破溃者，可将白药粉撒于破溃处包扎，次日便可结痂，1周内可愈。若冬至后每日取云南白药酊外搽易生冻疮处，还可预防冻疮。风油精取本品少许涂搽于患处，揉搓至局部发热，3次/d，连续1周。适用于冻疮初起，局部红肿硬痛者，冻疮破溃者不宜。冬季来到后，每日取本品少许外搽患处，尚可预防冻疮。此外，十滴水、藿香正气水、正骨水等亦可麝香虎骨膏睡前用热水洗烫患处510min，至局部发热，擦干取本品剪成略大于患处面积贴于患处，24h换药1次。适用于冻疮初起，局部发热、红肿硬结、奇痒疼痛者。中华跌打丸根据患处大小，取本品57丸，加白酒适量调为稀糊状，外敷患处，外用纱布、胶布固定百宝丹冻疮未溃者，取40左右温水浸泡患处510min，已破溃者，取40左右温生理盐水反复冲洗患处。而后取本品适量研为细末，覆盖整个创面，纱布包扎固定，换药直至痊愈。湿润烧伤膏每日洗浴后外搽，至少4次/d。连续14周红灵酒洗净患处，取本品少许涂，揉搓至局部发热，3次/d，连续1周，适用于冻疮初起，局部红肿硬痛者，冻疮破溃者不宜。冬季来到后，每日取本品少许外搽患处，尚可预防冻疮。,31,痔疮,七厘散：取温开水约3000mL，加入高锰酸钾1g，混匀，洗浴肛门约30min，每晚1次，连续24个月云南白药：取本品适量，以75%乙醇调为稀糊状，外敷患处京万红软膏：烧伤特效药，用于各种内、外痔，能迅速缓解症状，促进伤口愈合。取本品直接涂抹于外痔核隆起处，用量以患者自觉局部有清凉感为度妇必舒胶囊：治疗阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的外治良药。取本品2粒，将药粉均匀撒在凡士林纱布上，再将纱条一端塞入肛内，一端敷于嵌顿痔核上，消毒敷料包扎固定；对炎性外痔及血栓性外痔，可取本品2粒，将药粉和米醋调匀，敷于患处，包扎固定化痔栓：大便后或每晚睡前用温水洗净肛门，塞入1粒，严重者可早晚各塞1粒。肛泰：每晚清洗后，取本品1贴敷于肚脐处，每周换药1次，连续35周,32,痔疮,痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮分为内痔、外痔、混合痔。栓剂适宜治疗内痔，膏剂适宜用于单纯的外痔，混合痔则可以栓剂和膏剂一起使用。,33,肛裂,锡类散。大便后，取本品适量，倒在手纸上，外敷于肛裂处，并稍加压迫，连续35d。双料喉风散。大便后洗浴，取本品适量，倒在手纸上，外敷于肛裂处，并稍加压迫，连续35d。京万红软膏。大便后，用棉签沾本品适量涂于肛裂处，并稍加压迫，连续35d。云南白药。取15000高锰酸钾溶液冲洗患处，再用纸管将本品适量吹入肛裂出血处，一般用药35次即可。可止痛止血,34,冠心病心绞痛,速效救心丸：58粒碾成极细末,以伤湿膏外敷于患者心前区处乳中穴、乳根穴、天池穴及阿是穴冠心苏合丸:适量研为细末,白开水调成软膏状,加2%硝酸甘油软膏适量混合均匀,分别外敷于心前区及两侧内关穴处,外盖塑料薄膜,胶布固定,每日换药1次,连续4周。七厘散:适量加白酒调为稀糊状,置于伤湿止痛膏中央,外敷心前区疼痛处,固定,每日换药1次,连续34周。伤湿止痛膏:心痛定片4粒,研为细末,置于伤湿止痛膏中央,外贴于心俞穴或心前区疼痛最明显处,每日换药1次,7天为1疗程,连续35个疗程。,35,溃疡性结肠炎,锡类散云南白药保留灌肠，1015天为一疗程,36,慢性咽炎,双料喉风散置备液1520ml行超声雾化吸入治疗20分钟,37,儿科病,冰硼散治婴幼儿湿疹:先用3%洁尔阴湿敷,稍干后撒上冰硼散治疗,每日2次,4天为1疗程,连续2个疗程。京万红药膏治新生儿尿布皮炎:将患处洗净擦干,然后均匀涂擦京万红药膏1层,覆盖皮肤损面,每天换药1次,注意勤换尿布,保持局部干燥。一般轻症13日,重症57日即可获愈。跌打丸治小儿肌注后局部硬结:取跌打丸23粒,根据患处大小,用白酒调为稀糊状外敷患处,每日换药2次。,38,儿科病,柴胡液滴鼻治小儿发热:取柴胡注射液4ml注入滴鼻瓶内滴鼻,每次每侧23滴,两侧交替使用,2小时1次,热退后继续用23天。重复用药仍有效。藿香正气水治小儿疖疮:取藿香正气水加等量冷开水混匀即成,用药前洗净患处,并用生理盐水冲洗消毒,而后取上药外部涂擦,每日34次,连续35天。六神丸防治小儿热痱:夏季婴幼儿洗澡时,取六神丸510粒,研细,加入浴水中,对痱子有预防作用,加10粒对于已起痱子者有治疗作用,也可溶解后湿敷患处。双料喉风散治新生儿脐炎:用温开水洗净患处,再用干净棉球或纱布沾干后,取本品直接喷射患处,并使创面暴露,每天喷药56次,保持创面清洁干燥,操作时动作要轻,避免损伤皮肤,连续用药57天。,39,妇科病,湿痒洗液适用于湿热下注引起的外阴瘙痒，滴虫性、霉菌性阴道炎，症见带下量多，色黄。经期、孕期妇女禁用。复方黄柏苦参洗剂功能主治：用于改善妇女带下过多，外阴瘙痒等症状复方黄松洗液主治：用于湿热下注所致的阴部瘙痒，或灼热痛，带下量多，色黄；霉菌性、滴虫性阴道炎及外阴炎见以上证候者。皮肤过敏者慎用。复方岗松洗液用于湿热下注所致的阴痒、带下，症见外阴阴道灼热瘙痒，阴道分泌物增多，黄稠而臭等症，以及滴虫性、霉菌性、非特异性阴道炎见上述证候者。,40,妇科病,复方莪术油栓用于治疗白色念珠菌、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂苦参碱栓用于滴虫或念珠菌性阴道炎、亦可用于老年性阴道炎、盆腔炎等复方沙棘籽油栓用于湿热下注所致的宫颈糜烂盆炎清栓用于毒瘀蕴结胞宫，少腹胀痛，月经不调，痛经，白带过多；盆腔炎、附件炎见上述证候者消糜栓用于湿热下注所致的带下病，症见带下量多、色黄、质稠、腥臭、阴部瘙痒；滴虫性、霉菌性、非特异性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者鱼腥草素钠栓用于治疗宫颈糜烂妇宁栓用于细菌、病毒、霉菌、滴虫等引起的阴道炎、阴道溃疡、宫颈炎、宫颈糜烂、阴痒、阴蚀、黄白带下、味臭、小腹痛、腰骶痛等症状苦参凝胶用于宫颈糜烂，赤白带下，滴虫性、霉菌性阴道炎等妇科慢性炎症,41,慢性盆腔炎,康妇炎胶囊药粉4g溶入100ml3840生理盐水，混合均匀，患者排便后取侧卧位，将肛管插入肛门15cm，将药液缓慢注入直肠，灌肠后嘱患者取侧卧位尽量保留2小时以上，每日2次。,42,脚癣,风油精洗足后擦干，用棉签蘸本品少许外搽患处，每天1次，连续35天，伴有水疱者先用针将水疱挑破，然后用药棉将流水吸尽，再用棉签蘸本品外搽患处，每日