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文档简介

二、坏死（necrosis）,概念：活体内局部组织细胞的死亡原因：缺血、缺氧、感染、毒性物质、放射线等特点：不仅代谢停止，功能丧失而且引起周围组织的严重反应，属于不可逆损伤。,1,（一）坏死基本病变,1、光镜（1）细胞核的改变核固缩（pyknosis）核碎裂（karyorrexis）核溶解（karyolysis）（2）细胞浆的改变胞浆红染（3）间质的改变无结构的红染物,2,核浓缩，核碎裂400倍,3,2.肉眼观（失活组织的特点）混浊没有光泽弹性降低,组织回缩不良无血管搏动，切割无血液流出局部温度降低失去正常感觉和运动功能,4,（二）坏死的类型,1.凝固性坏死（1）特点：坏死组织呈凝固状态（2）部位：心、肾、脾的缺血性坏死（3）病理变化肉眼：干燥、灰白或灰黄色，质地较硬光镜：细胞结构消失组织的轮廓可保存较长时间,5,肾凝固性坏死,脾凝固性坏死,6,肾凝固性坏死,7,凝固性坏死200倍,8,（4）特殊类型干酪样坏死（caseousnecrosis）主要见于结核病肉眼：质软，色淡黄，细腻似干酪光镜：一片模糊的颗粒状红染物,组织轮廓消失,9,肾干酪样坏死,10,淋巴结干酪样坏死,11,2.液化性坏死(1)特点：坏死组织迅速分解、液化呈混浊液体(2)好发部位:脑组织(3)常见疾病：脑软化、脓肿、疖、痈脑软化:脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解液化，形成羹状液体,12,13,细胞死亡-脑软化灶(Fociofbrainsoftening(Encephalomalacia),14,肾脓肿,15,（4）特殊类型脂肪坏死酶解性脂肪坏死（常见于急性胰腺炎）外伤性脂肪坏死（常见于乳腺外伤）,16,细胞死亡-脂肪坏死(Fattynecrosisofsubcutanoustissue),17,3.纤维素样坏死（fibrinoiddegeneration）（1）曾称为纤维素样变性，实质是一种坏死（2）部位:结缔组织和小血管壁（3）常见疾病：变态反应性疾病(如风湿病)恶性高血压（4）镜下：呈细丝或颗粒状无结构的红染物,18,纤维样素变性,19,4.坏疽（gangrene)（1）概念：较大面积坏死并继发不同程度腐败菌感染,坏死组织呈黑色（2）部位：四肢外界相通的内脏（阑尾、小肠、肺）（3）类型：1)干性坏疽2)湿性坏疽3)气性坏疽,20,1）干性坏疽部位：四肢，特别是下肢末端机制：动脉阻塞而静脉回流通畅病变特点：a）干燥，黑褐色b）与周围健康组织界限明显c)腐败菌感染较轻,21,足干性坏疽,22,2）湿性坏疽部位：多见于内脏（阑尾、肠、肺、子宫）也见于四肢机制：动脉阻塞而静脉回流受阻病变特点：a)湿润，污黑色，恶臭b)腐败菌感染严重重全身中毒症状c)与周围健康组织界限不明显,23,小肠湿性坏疽分界不清,24,3）气性坏疽部位：深部肌肉的开放性外伤，合并厌氧菌感染病变特点：大量气
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