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核医学总论NuclearMedicineIntroduction,重庆医科大学第一临床学院核医学教研室敬兴果,核技术广泛应用-核电、工业、航空航天技术、探伤技术、化工材料的改性、石油勘探，农业的辐照育种、辐照保鲜，医学的放射诊断、放射治疗、核事故救援，海关缉私、军用。-全国放射工作单位5万9千余户，从业人员近20万-各种放射设备11万2千余台-封闭型放射源14万多个，封闭型放射源的强度从毫居里级到百万居里级-非封闭型放射源年用量达到2700居里-近年来每年发生的各类放射事故平均30起，其中80%是放射源丢失事故-据最近资料报道，美国2019年以来丢失的放射性物质多达1500件；欧洲有70多个放射源不知去向,外照射+内照射(核和辐射事故)切尔诺贝利核事故,总污染面积(1Ci/km2):1000000（一百万）km2近地带(2,解剖显像,P.Brueghel,功能成像,与CT等解剖学成像方法相比，核医学显像在良恶性病变的鉴别、肿瘤的分期以及放射和化学治疗效果的监测等方面有较高的灵敏度和特异性。但是，不能提供详细的解剖定位信息仍然是妨碍核医学显像在临床广泛应用的一个很大的缺憾。图像融合就是不同图像之间的空间配准和叠加。这些图像经过必要的变换处理,使它们的空间位置、空间坐标达到匹配,叠加后获得互补信息。,图像融合的目的,PET/CT,PET/CT,sPEcT/CT,1.男，63岁，食管癌术后15年，腰痛约20天。术后病理诊断：肿瘤骨转移。,L2,1.静态显像与动态显像,2.局部显像与全身显像,3.平面显像与断层显像,4.阳性显像与阴性显像,第五节放射性核素显像的类型,当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行显像称为静态显像。这种显像允许采集足够的放射性计数用以成像，故所得影像清晰而可靠，多用作观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布。根据脏器整体和局部放射性的高低可对脏器的整体功能(globalfunction)和局部功能(regionalfunction)作出判断，并可发现脏器内有无病损存在。,1.静态显像与动态显像,1.1静态显像（staticimaging）,第五节放射性核素显像的类型,核医学绪论,1.2动态显像(dynamicimaging),显像剂随血流流经和灌注脏器、或被脏器不断摄取和排泄、或在脏器内反复充盈和射出等过程，造成脏器内的放射性在数量上或在位置上随时间而变化。用放射性显像装置以一定的速度连续采用该脏器的多帧影像，把它们系列化或以电影方式显示，便成为能够反映上述各种变化过程的动态影像。利用计算机“感应趣区”(regionofinterest;ROI)技术可以提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性数据，进而计算出动态过程的各种定量参数。,第五节放射性核素显像的类型,核医学绪论,ROI,利用计算机“感应趣区”(regionofinterest;ROI)技术可以提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性数据，进而计算出动态过程的各种定量参数。,指只显示身体某一部位或某一脏器的影像，可以是动态的显像也可以是静态的显像，最为常用。,2.局部显像与全身显像,2.1局部显像(regionalimaging),第五节放射性核素显像的类型,核医学绪论,利用r照相机、ECT、PET的放射性探测器（探头）沿体表作匀速移动，从头至足依序采集全身各部位的放射性，将它们显示为全身显像。常用于全身骨骼显像、全身骨髓显像、探寻肿瘤或炎性灶，有重要的临床价值。,2.2全身显像(wholebodyimaging),第五节放射性核素显像的类型,核医学绪论,3.平面显像与断层显像,将放射性显像装置的放射性探测器置于体表的一定位置采集某脏器的放射性影像，称为平面影像.平面影像对较小的，尤其是较深在的病变不易发现。常以多体位显像来克服这种不足，即分别从受检者的前方、后方、侧方和斜方显像，达到充分暴露脏器内放射性分布异常的目的。以上各种显像分别称为前位(anterior;ant)、后位(posterior;post)、侧位(lateral;lat)、和斜位(oblique;O)显像。,平面显像(planarimaging),第五节放射性核素显像的类型,核医学绪论,ANT,LAT,POST,断层显像(Tomography),用特殊的放射性显像装置可以像X线CT一样，在体表连续或间断采集多体位平面影像数据，再由计算机重建成为各种断层影像,如横断层影像ransaxi-alimage)冠状断层影像(coronalimage)和矢状断层显像(sagittalimage)。断层影像在一定程度上避免了放射性的重叠，能比较正确地显示脏器内放射性分布的真实情况，有助于发现深在结构的放射性分布轻微异常，检出较小的病变，并可进行较为精确的定量分析，是研究脏器局部血流量和代谢率必不可少的方法。,第五节放射性核素显像的类型,核医学绪论,4.阳性显像与阴性显像,又称热区显像(hotspotimaging)指在静态影像上主要以放射性比正常增高为异常的显像，如脑显像、心肌梗塞灶显像、肝血池显像、骨骼显像和特异性结合显像等。这种显像较易于发现异常病灶。,阳性显像(positiveimaging),第五节放射性核素显像的类型,核医学绪论,热区,肝细胞癌显像（亲肿瘤显像）阳性,又称为冷区显像(coldspotimaging)指在静态影像上主要以放射性比正常减低为异常的显像，临床上的常规显像如心肌灌注显像、肝显像、肾显像等属此类型。,阴性显像(negativeimaging),第五节放射性核素显像的类型,核医学绪论,THEEND,重庆医科大学第一临床学院核医学教研室,核医学发展简史,核医学绪论,序幕阶段（1895-1935）,初创阶段（1936-1942）,初具规模阶段（1946-1960）,迅速发展阶段（1961-1975）,现代核医学阶段（1976-）,序幕阶段,1895Roentgen发现射线1896Becquerl发现铀盐中的射线1896Curie等分离出钋、镭，命名了、射线1901Roentgen等建立用线、线治疗癌症的理论1923Hevesy首次用212铅研究其对植物体内的吸收与迁移作用1934Irene-Curie用人工方法首次获得放射性30PJoliot1934费米,等分别研究出产生人工放射性的新方法,发明了回旋加速器,核医学绪论,初创阶段,1936Hamifton用24Na观察白血病人的吸收与排泄Lawrence用32P治疗白血病、真性红细胞增多症1937发现第43号元素锝1938Herze用131I进行动物体内实验，用盖革管研究甲状腺对131I的吸收1942Herze首次报道131I治疗甲亢Hamilton1942Keston首次报道甲癌转移灶对131I有吸收，并以131I治疗,核医学绪论,药物品种仪器开展项目初具规模多种核素及闪烁计数器多种脏器功能阶段（46-6