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文档简介

VitD缺乏性佝偻病,RicketsofvitaminDdeficiency,.,VitD缺乏,维生素D缺乏性佝偻病：简称佝偻病,钙、磷代谢紊乱,骨正常矿化受阻,骨骼病变,日光皮肤合成,出生,VitD来源,天然食物,2周,含量少,主要来源,VitD2,3,25-(OH)D3,VitD的调节,围生期缺乏日照不足生长过快其他,病因,非特异性神经精神症状(参考依据):多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、夜间啼哭，汗多刺激头皮而摇头等。,初期（早期）,活动期（激期）生长最快部位的骨骼改变,6月以骨样组织堆积表现为主肋骨串珠、方颅鸡胸、漏斗胸、郝氏沟手镯、脚镯、O型腿、X型腿,手镯,脚鐲,X型腿、O型腿,X线:,长骨钙化带消失;干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（2mm）；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。,正常上肢长骨X线,佝偻病上肢长骨X线,正常下肢长骨X线,佝偻病下肢长骨X线,恢复期,以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。,X线：治疗23周后出现不规则钙化线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常。,血生化改变：血钙、磷逐渐恢复正常；碱性磷酸酶约需12月降至正常水平。,逐渐恢复正常,恢复正常,后遗症期,多见于2岁以后的儿童,X线：骨骼干骺端病变消失残留不同程度的骨骼畸形。,血生化：完全恢复正常,一般治疗：VitD制剂：以口服治疗为主。钙补充：食物、Ca制剂。,治疗：,目的在于控制活动，防止骨骼畸形。,VitD治疗量：每日2000IU-4000IU,一个月后改为预防量400IU-800IU钙预防量：每日300mg-400mg,药物治疗,（一）日光浴户外活动：直接阳光照射生后2-3周冬季：每天1小时夏季：避免太阳直射，树阴下。研究显示：母乳喂养的婴儿2小时/周，仅暴露面部和手,护理,（二）补充维生素D：时间：生后2周2周岁预防剂量：400-800IU/天VitD剂：鱼肝油、AD滴剂食物：海产品、蛋类、奶油、鸡肝妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d)。,护理,（三）补充钙剂：时间：6月-2岁钙预防量：每日300mg-400mg食物：三文鱼、虾皮(海产品）、骨头、蛋黄、豆类钙产品：碳酸钙片、迪巧-Ca、三精葡萄糖酸钙钙:VitD=3：1,护理,诱因：2万-5万IU/天、连续数周-数月症状：厌食哭闹、烦躁不安腹泻或便秘体重下
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