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扶持圈,降低住院患者跌倒/坠床发生率,莱钢集团有限公司医院,汇报科室：神经内科程娜,品管圈成果汇报,圈的组成,扶持圈的姐妹,圈名及圈徽,圈徽的意义中间的老人代表着易跌倒的病患。一双手围成一个爱心代表着我们将时刻以仁爱之心扶持每一位患者，做他们身体和心灵的拐杖，平稳的走下去。,扶持圈,圈名的意义:护士用专业知识、理论、态度做患者手中的拐杖，帮扶、支撑、照料易跌倒的病患。,品管圈启动步骤,1、主题选定,品管圈启动步骤,2、活动计划拟定,选题理由,降低住院患者跌倒/坠床发生率,我科住院患者中跌倒高危患者占所有住院患者的60%至70%，属跌倒高危科室。我院2017年1-12月共发生跌倒不良事件22例，我科发生4例，居全院首位。,我科住院患者平均年龄在55岁到70岁之间，高危因素多，发生跌倒后果严重，延长住院时间，增加护理难度。,我科N1级护士占全科护士总人数的62.5%，较年轻化，需提高护士自身水平、动手操作能力及风险防范能力。,降低跌倒/坠床发生率，为住院患者提供更加安全、放心的就医环境，减轻患者的痛苦，提高患者满意度，减少医患纠纷。,三甲评审标准P68-第三章患者安全,品管圈启动步骤,跌倒/坠床现况调查,我国:65岁以上的社区老年居民,跌倒男性21%23%,女性为43%44%,老年女性跌倒发生率高于男性,跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，65岁以上为首位。据有关资料显示，神经内科是全院跌倒/坠床发生的高危科室之一。,我院：2017年1-12月发生跌倒22例，神经内科跌倒发生4例。老年人跌倒发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素的。是可以预防和控制的。,3、现状把握,本圈在现状把握阶段利用查检表通过上报医院的跌倒不良事件查询对神经内科每一个发生跌倒的患者进行分析整理，搜集了2017年1月-2018年3月的查检数据。,神经内科跌倒现状2017年1月-2018年3月）,全院跌倒现状（2017年全年）,现状调查,品管圈启动步骤,（现况值）跌倒发生率=同期住院患者中发生跌倒例次数/统计周期内住院患者人日数1000=6117410000.51目标值=现况值-改善值（现况值改善重点圈能力）目标值=0.51-（0.5183.78%60%）=0.51-0.25=0.26改善幅度为47%,4、目标值设定,0.51,0.26,降幅47%,根据2017年神经内科跌倒患者的数据收集，当前的跌倒率为0.51。改善重点：依据改善前柏拉图和根据80/20法则，患者及家属的原因、护士宣教不到位、护士巡视不够、护士评估符合率低确定为主要影响因素，累计影响度为83.78%，即为改善重点。圈能力：即所有圈员对圈能力进行打分，总分30分，计算得到平均分为3，满分为5分，则圈能力为3/5100%=60%。,（二）设定理由,品管圈启动步骤,患者发生跌倒,患者,护士,环境,设施,评估能力欠缺,宣教不到位,巡视不够,人员不足,巡视不够,经验不足,光线昏暗,地面湿滑,障碍物,床高与滑轮,轮椅,床栏,摇把,餐桌,年龄,用药,自我意识强,疾病,肢体功能障碍,肢体无力,缺乏连贯性,5、解析-特性要因图,根据2017年1月到2018年3月神经内科跌倒患者的的调查数据表明，患者及家属的原因、护士宣教不到位、护士巡视不到位、护士评估符合率低、护士安全意识不够等是造成患者摔倒的主要原因；根据80/20法则，最主要的原因是患者及家属的原因，宣教不到位、护士巡视不到位、护士评估符合率低,2018年1-3月份护士对神经内科住院患者跌倒风险评估符合率在82.35%-86.83%，达标线为90%，因此本期将改善目标定为：如何降低住院患者跌倒/坠床发生率。,解析改善前的柏拉图,解析-关联图,品管圈启动步骤,对策拟定,刘亚琴,纪玉梅,邢辉,吕萍,品管圈启动步骤,对策实施与检讨（一）,PDAC,跌倒宣教材料,跌倒评估及预防指引图,24小时内使用跌倒风险护理单评估病人,增加以下可行策略：1.病人的床头悬挂防跌倒警示牌2.做好防跌倒宣教，告知病人或家属。取得配合3.将病人安置在容易观察的床位4.采取预防措施5、重点病人交接,50分,做好基础护理：1.去除易引起跌倒的环境因素2.确保病人必要的物品且容易拿到3.使用导致跌倒的药物做好宣教4.容易引起跌倒的场所有警示标志,50分,病区防跌倒重点,跌倒评估流程与方法,神经内科所有入院患者,跌倒/坠床风险护理评估,跌倒高危大于50分,跌倒中低危50分,落实防跌倒措施，每日对患者进行安全宣教，每日检查宣教效果。病情稳定每周评估一次。,做好防跌倒教育及环境安全,状况发生变化随时进行评估,对策实施与检讨（二）,PDAC,神经内科2018年跌倒/坠床质控监测情况,神经内科护理巡视记录单,对策实施与检讨（三）,PDAC,对策实施与检讨（四）,PDAC,品管圈启动步骤,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（0.27-0.51）/（0.26-0.51）100%=96%进步率=（改善前-改善后）/改善前100%=（0.51-0.27）/0.51100%=47%,效果确认,改善前后跌倒/坠床发生率,目标达成率100%,改善前后住院患者跌倒坠床评估符合率对比,改善前后跌倒/坠床发生因素柏拉图对比,改善后4例跌倒/坠床发生因素柏拉图,8、无形成果,品管圈启动步骤,9、标准化,1、严格按照医院制度要求对新入院患者及住院患者