心音ppt课件

心音,1,心音形成的机制1瓣膜关闭2瓣膜开放3心肌收缩4血流冲击,S1：房室瓣关闭(MVTV)S2：半月瓣关闭(AVPV)半月瓣开放(AVPV)房室瓣开放(MVTV),2,3,4,S1,S2,S1：MV关闭等容收缩期AV开放,S2：AV关闭等容舒张期MV开放,S,S1,D,5,6,心音的临床意义,7,S1与S2的区分具有重要的临床意义1正确判定收缩期和舒张期2确定异常心音或杂音出现的时期区别S1S2最响部位心尖部心底部间隔S1-S2-S1-S2与心尖搏动关系同时出现心尖搏动后出现,8,心音改变1强度改变2性质的改变3心音分裂,9,心音强度改变除了胸壁厚度和肺含气量多少以外影响心音强度的主要因素还有：,10,S1强度改变主要影响因素,11,1二尖瓣狭窄MS,12,2左房粘液瘤,13,3心房纤颤,听诊特征1心律绝对不齐2心音强弱不等3脉搏短绌：脉率心率,14,3心房纤颤,听诊特征：？,15,3心房纤颤,心律绝对不齐心动周期绝对不等舒张期绝对不等舒张期心室充盈量绝对不等舒张末期二尖瓣位置高低不同,16,3心房纤颤,心律绝对不齐心动周期绝对不等舒张期绝对不等舒张期心室充盈量绝对不等舒张末期二尖瓣位置高低不同S1强弱不等S1增强,心室收缩力与收缩速率,听诊特征1心律绝对不齐2心音强弱不等3脉搏短绌：脉率心率,17,S2强度改变,哪个S2更强：P2？A2？,18,S2强度改变,19,心音强度改变除了胸壁厚度和肺含气量多少以外影响心音强度的主要因素还有：,20,S2强度改变,21,正常心脏,原发性肺动脉高压,22,先天性心脏病分类,ASD房间隔缺损VSD室间隔缺损PDA动脉导管未闭PS肺动脉瓣狭窄F4法乐氏四联征,23,PA血流增多PA压力增高P2,先心P2增强,ASD,VSD,PDA,24,瓣膜病导致P2,MS二尖瓣狭窄MR二尖瓣关闭不全AS主动脉瓣狭窄AR主动脉瓣关闭不全,25,瓣膜病P2增强,MV和AV病变,左房扩大,肺静脉淤血,26,瓣膜病P2,肺静脉淤血,肺动脉高压,27,3肺心病P2,肺组织结构破坏肺血管床破坏肺动脉压力增高,28,S1S2同时改变,29,S1,S2,S1,S2分裂,A2P2,心音分裂,30,心音分裂的分类,S1,A2P2,A2P2,P2A2,S1,S1,S1,A2P2吸=呼,31,吸气时：上下腔静脉回流增加右心回流增加排血时间延长P2分裂,吸气时,呼气时：肺血管收缩左房回流增加左心排血延长P2分裂消失或不明显,吸气性分裂,吸气时,呼气时分裂不明显,分裂明显,32,呼气时：肺血管收缩左房回流增加房缺分流增加右心血流增加P2分裂,吸气时,呼气时,固定分裂,吸气时,呼气时,吸气时上下腔静脉回流增加右心回流增加排血时间延长P2分裂,Q1,Q2,Q1Q2,大ASD,33,34,先天性心脏病分类,大动脉转位,1完全型大动脉转位2右室双出口3纠正型大动脉转位,35,1完全型大动脉转位2右室双出口3纠正型大动脉转位,1,2,3,36,37,额外心音指除正常的四个心音之外，尚能听、录到的附加音所占时间约在0.010.08s之间接近一般正常心音所占的时间频率为25100赫兹，亦可达150赫兹根据出现时期分收缩期额外心音舒张期额外心音,38,舒张期三音律,S1,+,收缩期舒张期,39,额外心音,40,