预防病从口入儿童消化系统疾病科普讲座.ppt

解放军第928医院韩钧凌,预防病从口入,儿童消化系统特点,A,常见消化系统疾病,B,营养与健康,C,目录,儿童消化系统特点,消化系统的组成,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,小消化腺：,胃腺、肠腺等,唾液腺、肝、胰,消化系统的功能,消化：把食物消化成小分子营养物质。吸收：小分子营养物质吸收入血和淋巴的过程排泄:消化道内没有被吸收的剩余物质(粪便),儿童消化道的结构及特点牙齿：最坚硬的器官,：最坚硬的器官,牙齿类型,尖牙：,前磨牙：,切牙：,切断,撕裂,磨牙：,磨碎,儿童消化道的结构及特点牙齿：最坚硬的器官,：最坚硬的器官,人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。牙齿的生长分三个阶段。乳牙阶段：乳牙萌出时间为出生后的5个月至10个月，2-2岁半出齐，共20颗。混合牙阶段：6岁左右开始换牙，乳牙逐个脱落,恒牙逐步萌出和生长，代替了乳牙。这一阶段从6-12岁，既有乳牙也有恒牙。恒牙阶段：12岁左右，20乳牙全部被恒牙所替换。15岁以前，除第三恒磨牙（智齿）外，其他恒牙都萌出。成人共有28-32颗恒牙。恒牙长出后终生不换。儿童乳牙的牙釉质钙化程度低，牙釉质较薄，极易发生龋齿。牙根浅，牢固性差。六龄齿：6岁左右长出的第一恒磨牙（共四颗）易发生龋齿,有6个壁：前：上下唇后：咽峡上：腭（硬腭、软腭）下：口腔底左、右：颊,软腭,硬腭,咽峡,儿童消化道的结构及特点口腔的境界,由腭垂、两侧腭舌弓和舌根共同围成的孔。是口腔和咽的分界。,舌根,腭垂,腭舌弓,儿童消化道的结构及特点咽峡：口腔最狭窄的部位,咽分三部：鼻咽部口咽部喉咽部,鼻咽,口咽,喉咽,咽隐窝,儿童消化道的结构及特点咽部：消化、呼吸的共同通道,连接口腔和胃的肌肉管,内壁上布满了黏液,平滑肌收缩将食物推到胃里.全长25厘米。,儿童消化道的结构及特点食道：吞入食物的肌肉管,胃壁的微细结构胃空虚时，粘膜呈现许多皱襞，充盈时皱襞可以消失。,粘膜皱襞,儿童消化道的结构及特点胃：初消化的战场,胃的黏膜细胞和胃腺能分泌胃液,少数蛋白质的化学性消化在胃里进行。,胃的运动：容受性舒张、紧张性收缩、蠕动。,儿童胃容量小，胃黏膜柔嫩而富含血管，胃壁上的肌肉神经发育不完善，收缩及蠕动能力弱。吃软食物，细嚼。,胃腺,儿童消化道的结构及特点胃：初消化的战场,儿童消化道的结构及特点小肠：精细消化吸收的主战场,小肠绒毛,小肠为什么是吸收的主要器官?,长:5-7米，小肠内壁是皱襞,其上有大量的小肠绒毛,增大了吸收的面积。小肠的面积约30-40平方米。小肠绒毛壁只有一层细胞构成，通透性大,绒毛腔内有毛细血管和毛细淋巴管，有利于物质的吸收。,儿童小肠的特点：吸收能力强，小肠粘膜发育较好，小肠绒毛中富含毛细血管及毛细淋巴管。肠蠕动慢，肠壁肌肉薄。,大肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛门。大肠有吸收水分的功能、某些细菌能合成维生素K、B。升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠,儿童消化道的结构及特点大肠：收拾残局的卫士,儿童消化腺的结构及特点唾液腺：口腔的消化助手,唾液腺包括腮腺舌下腺下颌下腺位置：位于口腔周围，经腺管通于口腔,腮腺,下颌下腺,舌下腺,儿童消化腺的结构及特点唾液腺：口腔的消化助手,唾液腺的功能：分泌唾液，中性的消化液，经管道排入口腔内。,想一想：咀嚼馒头会出现甜味，这是为什么？,唾液淀粉酶,唾液有何作用？湿润、溶解和消化食物。杀菌。,儿童消化腺的结构及特点胃腺：分泌胃液的能手,胃腺及其胃液（酸性）成分和作用（1）盐酸：激活酶、杀菌、促进碱性消化液分泌（2）胃蛋白酶：分解蛋白质（3）黏液：形成碱性的保护层（4）内因子：与维生素B12结合,胃壁能产生黄色的黏液,能保护胃免受酸液和酶的侵蚀.,儿童消化腺的结构及特点肝脏：功能强大的多面手,肝脏的作用：分泌胆汁（碱性），内有胆盐乳化脂肪(即将大的脂肪颗粒形成小的脂肪液滴)。是物质代谢的中枢：合成蛋白质、糖的转化是多种维生素的储存场所（维生素A、D）、解毒作用,儿童的肝分化不全，抗感染和解毒能力差，产生蛋白的能力（血浆纤维蛋白原少）凝血慢，肝糖原储备不足易发生低血糖。,分部：胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管作用：储存、浓缩和排放胆汁,儿童消化腺的结构及特点胆囊：胆汁的存储器,胆囊管,胆囊颈,胆囊体,胆囊底,胆囊颈是结石容易嵌顿的部位。,临床联系,结石,健康教育,科学家曾对胆结石病症进行研究，发现与不吃早饭有一定的关系。因为空腹过久，胆汁中胆酸含量减少，而胆固醇含量不变，这样就形成高胆固醇胆汁导致胆固醇在胆囊中沉积下来，形成结石的核心物质。科学家认为，胆酸分泌不足和胆固醇过多而又长期不吃早饭的人更易患结石病。,防止胆结石，早餐很重要,分泌胰液（碱性），含碳酸氢盐，脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶等多种消化酶，是最重要的消化腺,儿童消化腺的结构及特点胰腺：分泌消化酶最多的器官,儿童胰液中含酶量低于成年人，对蛋白的消化能力弱。,乳牙钙化程度低，牙釉质较薄，极易发生龋齿。乳牙牙根浅，牢固性差，易被磕伤。食道比成人窄而短，黏膜娇嫩、易损伤。胃腺所分泌的消化液的酸度及酶的效能均低于成人，消化蛋白能力和胃酸的杀菌力均较差，如不注意卫生容易发生胃肠炎等。肠道蠕动能力弱,易发生便秘.升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠儿童的肝脏抗感染、解毒、产生蛋白及对肝糖原的储备能力差，易患肝炎及发生低血糖。,儿童消化系统特点,常见消化系统疾病,口含硬币或游戏币玩耍，误吞入食管。停留部位：最常见是食道入口，其次为食道中段第二狭窄处。电子胃镜下取出异物,食管异物,狼吞虎咽，鱼刺或鱼骨嵌顿。电子胃镜下取出异物切记不可强吞饭团、反呕，容易造成进一步刺伤。,食管异物,健康教育,狼吞虎咽不健康细嚼慢咽保安全不可贪玩口含物误入食管很危险,消化性溃疡,临床表现,反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发。也可见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部疼痛，烧灼感少见。少部分有黑便、呕血或穿孔。,消化性溃疡,致病原因,多有幽门螺杆菌感染,健康教育,自己碗筷要消毒独立吃饭不求人,腹泻病,临床表现,解稀便或水样便，黄色或黄绿色腹泻加重，有时可有黏液血样便，呕吐明显，常有厌食，恶心，腹痛和腹胀,腹泻病,致病原因,肠道内感染,腹泻病,致病原因,肠道内感染,病毒性腹泻占93细菌性腹泻占7,轮状病毒,大肠杆菌,健康教育,食物新鲜要保证不吃变质与陈旧饭前便后勤洗手病毒细菌不入口,这瓶东西能喝吗？,工业浓醋酸中毒,工业浓醋酸具有毒性及腐蚀性，可引起皮肤、眼、鼻、咽灼伤，误服可引起口腔和消化道糜烂，严重者可因腐蚀性胃肠炎、腹泻、血便、休克而死亡。随着海南橡胶树广泛种植，工业醋酸应用日益增多，中毒病例时有发生，且呈增多趋势，我科自2008年8月-2010年9月共救治了15例工业浓醋酸中毒患者，其中年龄最小的3岁。,这个能吃吗？,海南小学生麻风果中毒事件频发,2007-04-209：00，海口某学校23名小学生无意中发现貌似花生的果仁，并分食。不久多数同学先后出现头晕、腹痛、恶心、呕吐等症状，所有患者均被送往本院抢救。后经果仁实物及患者呕吐物鉴定，证实为麻风果仁中毒。23例患者中，男18例，女5例，年龄79岁，平均（8.10.5）岁。患者有不同程度的头晕、腹痛、恶心、呕吐，3例有心率增快，2例血压下降。误食（520）粒的9例患者均有腹痛、恶心、呕吐症状，发病早（0.52h），症状重，2例出现腹泻，1例（误食18粒）出现猝倒、嗜睡，6例出现血压下降（8085/5060mmHg），1例瞳孔扩大。,健康教育,不认识的东西不随便吃来源不明的液体不能喝,营养与健康,请输入第三章说明小标题,人体需要的营养素,碳水化合物（carbohydrate）脂肪（fat）蛋白质（protein）水（water）膳食纤维（dietaryfiber）矿物质（mineral）维生素（vitamin）,营养素,宏量营养素,微量营养素,营养素的需要,碳水化合物为能量的主要来源食物中大米、面条、面包、玉米、谷类、豆类、薯类和果类等含量较多碳水化合物所产生的能量应占总能量的50%65%碳水化合物摄入量不足，会导致生长发育迟缓、体重减轻、易于疲劳。,营养素的需要,蛋白质蛋白质是构成一切细胞和组织的基本物质、是体液的主要成分。蛋白质是体内各种酶、激素和许多有重要生理作用物质的原料。蛋白质是有防御机能，是人体内抗体的重要组成部分。神经细胞内蛋白质成分最多。蛋白质能显著影响神经机能和智力发育。儿童食物中应有50%以上的优质蛋白蛋白质进食不足时，会出现生长迟缓、体重减轻、抵抗力降低，严重不足时，会产生浮肿。,营养素的需要,脂类是脂肪、胆固醇、磷脂的总称参与人体细胞的脂肪构成对大脑功能的发育起着至关重要的作用胆固醇是合成胆汁酸和类固醇激素的重要物质脂肪主要来源于动、植物油、乳类、蛋类、肉、肝等。长期缺乏脂肪易发生营养不良、生长迟缓、各种脂溶性维生素缺乏。,营养素的需要,维生素维生素是维持人生理功能所必需的营养素。体内不能合成或合成不足，必须由食物供给分为脂溶性（维生素A、D、E、K）与水溶性（B族和C）两大类,营养素的需要,维生素维生素A来源于动物的肝油、蛋黄、乳类及深色蔬菜如菠菜、豌豆苗及胡萝卜、蕃茄等，缺乏时可发生皮肤角化、体重不增、干眼症、夜盲症等。维生素D的来源于天然食物如肝油、鱼肝油、牛奶、蛋黄等中均有维生素D3，缺乏时发生睡眠差、佝偻病。维生素1来源于谷类、豆类、乳类、酵母、瘦肉、蛋类、水果及蔬菜中，缺乏时导致“脚气病”，会出现神经系统、胃肠系统症状。维生素B2在动物性食物中含量较高，如肝、肾、乳类。酵母、豆类含量也较多，缺乏时易发生口角溃疡、舌炎、角膜炎等。,营养素的需要,维生素富含叶酸的有动物肝脏和肾脏、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类，缺乏时导致贫血。维生素C在新鲜蔬菜如白菜、萝卜、菠菜、蕃茄以及水果中含量均较高。缺乏时免疫力低下，易于出血，比如牙龈出血，甚至发生坏血病。大航海时代。,营养素的需要,矿物质无机盐和微量元素主要依靠食物和饮水供给，主要需要钙、铁、碘和锌。钙含量丰富的食物有虾皮、干酪、小麦、大豆粉、牛奶，钙缺乏可致儿童佝偻病、维生素D缺乏性手足慉愵症等。铁来源丰富的食物有肝脏、瘦肉、黑木耳、芝麻酱，长期缺铁，会导致缺铁性贫血。,营养素的需要,膳食纤维主要来自植物的细胞壁，为不被小肠酶消化的非淀粉多糖有促进肠蠕动等功能在大肠被细菌分解，产生短链脂肪酸，降解胆固醇，改善肝功能，防止肠萎缩,营养素的需要,水为人体的重要成分，参与体内所有的新陈代谢及体温调节活动儿童体内含水量较成人多,占70-75%儿童需要饮水90-110毫升公斤日,脂肪，油类,每天少吃的