腹膜后恶性间质瘤影像诊断_第1页
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文档简介

会计学1腹膜后恶性(èxìng)间质瘤影像诊断第一页,共28页。

病史:患者(huànzhě):男63岁下腹部疼痛不适4天余，外院彩超示盆腔肿块。未行特殊诊治。既往病史无特殊。

第1页/共27页12第2页/共27页体检：腹平软，腹部可见触及多个脂肪瘤,下腹部可触及一肿物(zhǒnɡwù)约5*8cm，质地韧，活动度可,有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-)，肝区叩击痛（-)，移动性浊音（－)，肠鸣音4次/分。

入院(rùyuàn)后胸部、上腹部CT未见异常。肝胆脾彩超未见异常。第3页/共27页第4页/共27页第5页/共27页第6页/共27页第7页/共27页第8页/共27页第9页/共27页第10页/共27页第11页/共27页第12页/共27页第13页/共27页第14页/共27页第15页/共27页第16页/共27页第17页/共27页第18页/共27页第19页/共27页MRI第20页/共27页术中见腹腔大量血性液体,约1000ml,见肿瘤破裂,肿瘤位于骶前间隙,约13*8cm大小,质地韧,活动度不佳,肿瘤与乙状结肠、膀胱明显粘连,探查小肠、结肠、肝脏(gānzàng)、脾脏未见明显占位。术后剖开见肿瘤为鱼肉样物质伴坏死出血组织。

第21页/共27页第22页/共27页临床与病理：是一类源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤大部分。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。20-30%为恶性，转移多见于肝脏和腹腔。大小可从1-2cm到20cm不等，呈局限性生长(shēngzhǎng)，大多数没有包膜，偶尔可见到假包膜，较大者可伴有囊性变，其内可有坏死及囊变，出血。

第23页/共27页多位于胃肠粘膜下层(xiàcéng)60%，浆膜下层(xiàcéng)30%，肌壁层约10%，可向腔内及腔外生长。

第24页/共27页12CT及MR检查,良性病变(bìngbiàn)多小于5cm,密度均匀,边界清楚,极少侵及邻近器官,可见钙化表现。

恶性病变(bìngbiàn)多大于6cm,边界不清,侵及周围器官,粘连,可呈分叶状,密度不均,其内易出现坏死、囊变、出血,钙化少见,增强后,均匀中等强化,以静脉期强化明显,可出现边缘壁强化,其内囊变坏死不强化。第25页/共27页0102鉴别诊断(zhěnduàn):胃肠道原发肿瘤。第

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