科主任工作手册 二0一三年元月制.doc

科主任工作手册 医 院_科 室_年 度_二0一三年元月制科主任管理工作重点1、负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报 3、领导和督促本科工作人员，认真执行各项规章制度和操作规程，完成医疗护理工作，严防差错事故。 4、定时查房，检查医疗质量和病房管理工作，主持对危重疑难患者诊断治疗、抢救和出院、死亡等病例计论工作。 5、组织科内业务学习和科研工作，运用国内、外医学先进经验开展新技术、治疗方法，不断提高医疗质量。 6、制定学科建设规划并负责实施。 7、对本科人员进行业务培训和技术考核，提出升、调、奖惩意见。 8、负责安排科内医师轮换、值班、会诊、出诊工作。9、认真执行科室管理标准，督促科室人员填写好各种登记、记录及报表。10、按时参加医院每周科主任会议，并及时传达到科室每位人员。11、及时完成上级部门布置的各项临时性任务。 永福县妇幼保健院医院医疗质量控制目标（一）临床医疗1. 病床使用率90 2. 入院病人三日确诊率90%3. 择期手术患者术前平均住院日3天4. 入出院诊断符合率95 5. 手术前后诊断符合率956. 急危重症抢救成功率857. 无菌手术切口甲级愈合率978. 甲级病案率90，无丙级病案。9. 无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故10. 三级、四级医疗事故发生率0.111. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率10012. 院内急会诊到位时间10分钟13. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率10014. 法定传染病报告率100，及时率100。15危重病人抢救成功率80% （二）急诊16. 急救设备完好率10017. 器械、仪器完好率90（三）门诊18. 处方合格率9519. 门诊病历合格率9520. 门诊与出院诊断符合率90（四）医技共性质量目标（包括其他辅助科室）：21. 医技科室检查报告科学性和准确率9522. 检查报告误诊率323. 报告及时性9524. 检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊分钟；平诊2小时；特殊检查出报告（细菌培养、）24-48小时25. B超、查完即发报告26. 放射科平片出报告：急诊30分钟；平诊2小时27. 光摄片甲级片率8028. 废片率1药剂科：29. 检查处方合格率9530. 调配处方出门差错率1/1000031. 中药处方饮片误差532. 制剂检验合格率达10033. 无假冒伪劣药品34. 药品供应满足率95%35. 门诊病人人均医疗费用中药费所占比例5036. 出院病人人均医疗费用中药费所占比例4137. 每100张处方使用抗菌药物的比例15二、考核1每月由医院医疗质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。2考核分值与科室绩效工资挂钩。3重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进科室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。科室年度工作计划 年度 _ 填表人：_工作计划：科室医疗质量年度工作计划 年度 _ 填表人：_医疗质量年度计划：1月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）2月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）3月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）4月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）5月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）6月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）7月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）8月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）9月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）10月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）11月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）12月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2门诊指标住院指标药业指标（门诊、病房）管理指标（门诊、病房）科室质量控制小组活动记录 一月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 二月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 三月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容： 科室质量控制小组活动记录 四月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容： 科室质量控制小组活动记录 五月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 六月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 七月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 八月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 九月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 十月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 十一月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 十二月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：主要医疗质量达标记录表项 目一季度二季度三季度四季度住 1、入院诊断与出院诊断符合率手 2、术前后诊断符合率门 3、门诊转诊率X 4、X线废片率病 5、病床使用率年 6、年病床周转次数平 7、平均住院日门 8、门诊处方合格率门 9、门诊病历书写合格率住 10、住院病历书写合格率X 11、X线甲级片率药 12、药品报损率医 13、医疗事故发生数设 14、设备利用率围 15、围生儿死亡率产 16、产前检查率19、 17、产后访视率20、 18、卫生技术人员三基考核合格率21、 19、急救物品完好率22、 20、调配处方出门差错率一般医疗缺陷登记表时间缺陷描述不良后果处理当事人医疗投诉或医疗差错登记表发生时间： 当事人：事件名称：事件简要经过：科室处理意见：上报时间： 上报方式： 收报人：上级处理意见：医疗投诉或医疗差错登记表发生时间： 当事人：事件名称：事件简要经过：科室处理意见：上报时间： 上报方式： 收报人：上级处理意见：医疗投诉或医疗差错登记表发生时间： 当事人：事件名称：事件简要经过：科室处理意见：上报时间： 上报方式： 收