呼吸麻醉教学 麻醉机培训.ppt

麻醉机维修实践高级培训班,国家医学教育发展中心培训部,严仕艺2019年10月,麻醉机课程内容：,1，麻醉机安装及功能调试2，麻醉机各元器件的功能介绍及常见故障3，麻醉机电路/气路分析及常见故障4，麻醉机系统功能及故障排除的方法5，麻醉机各系统故障分析及排除6，麻醉机管路气密性检测维修,7，麻醉机蒸发罐的原理结构及维修8，麻醉机通气系统故障及处理,麻醉机安装及功能调试,1，安装前查看场地并做好相应记录手术室麻醉科检查配套装置是否齐全供电、供气情况,2，开箱按照货物清单清点货物并做好相应的记录麻醉机主机钠石灰吸收装置呼吸管路蒸发罐装置产品说明书,安装调试连接氧气气源、空气气源连接病人管路安装挥发罐安装钠石灰罐（钙石灰）打开气源开机试运行,参数校准(做自检）：1，供气压力2，氧气压力3，氧浓度校准4，漏气检测5，流量传感器校准6，流量阀校准,7，PEEP阀校准8，APL阀校准,欧美达AESPIRES57100校准流程,7100VentilatorControlPanel,BreathingSystem/Absorberassembly,Aespire7100操作界面,长按旋钮键开机选择servicemode进入calibration,altitude,海拔沿海高原,Drivegas,驱动气体O2N20AIR,O2calbrations,21%让氧电池敞开在空气中，按START100%连续按3-5次快速充氧，让气道充满氧气按START,Zeroflowandairwaysensors,流量压力校零,airwaysensorspan,PEEPVALVECALBRATION,INSOIRATORYVALVACALBRATION,PRESSURESENSITIVITY,麻醉机主要元器件有,1，呼吸管路2，风箱3，CO2吸收罐4，APL阀5，氧电池6，流量传感器7，麻醉蒸发罐8，流量阀,流量传感器,流量传感器的作用1，对潮气量、流速起到检测作用2，对麻醉机的控制起到限制作用安装在吸气系统前端的空气和氧气流量传感器生成的信号能帮助微处理器对阀门进行控制，以提供病人所需要的氧浓度；流速和流量的检测值还直接影响到呼气与吸气时相的切换、分钟通气量上下限的报警、流量触发灵敏度、气流实时波形和P-V-环的监测显示等等,流量传感器种类,1，电热丝传感器基本原理是将一根细的金属丝（在不同的温度下金属丝的电阻不同）放在被测气流中,通过电流加热金属丝,使其温度高于流体的温度,当被测气体流过热丝时，将带走热丝的一部分热量,使热丝温度下降，热丝在气体中的散热量与流速有关，散热量导致热丝温度变化而引起电阻变化，流速信号即转变成电信号，经适当的信号变换和处理后测量出气体流量的大小,测量原理图,放置于测量通道中的热丝Rh作为惠斯登电桥的一个桥臂,由运算放大器A1差分放大电桥输出的电压信号;运算放大器A2提供三极管T工作所需要的偏置电压,并使A1输出信号能够叠加在三极管T的偏置电位上,并被T放大给电桥供电。由电桥电路,A1,A2和三极管构成的反馈回路,能够使热线工作于恒温状态下。,单位截面积中，流速越大，电热丝降温越快，那么，电热丝就需要更大的电量维持稳定的温度（180C），使热丝保持在180C所需的能量代表流过传感器并使热丝冷却的气流的流量。,热膜式流量传感器,晶体热膜式流量计测量速率(当流速增加，通过传感器的速率也增加)热膜是桥路的一段桥路提供一个恒定的驱动电流无流速时各段阻抗相等(热膜是一可变阻抗),测量原理图,它是将桥路电阻、驱动电路，运算放大和信号处理电路等制作在电路印制板上，和流量测量管组件一体组成流量传感器，输出和气体流量大小成比例的电信号，温度感应器对气体流量进行校正,使测量更精确。,压差流量传感器,差压式流量传感器，它利用的是节流器（孔板）前后压力不同来测量流体的流量的一种方法，也就是文丘里原理，它利用的传感器就是压力计，在一定流量范围内，通过孔板的流速与孔板前后的压差有线性关系，因此通过检测压差就可得到流体的流量。,气路系统工作原理,Filter,Regulator,InspiratoryFlowValve,PEEPSafetyValve,PEEPControlValve,ExhalationValve,PneumaticBleed,Atmosphere,FreeBreathingValve,BellowsAssy,Over-PressureValve,Valve(OPFB),UpTubes,DrivePressureSwitch,两条主通道,吸入通道,呼出通道,吸入口,呼出口,吸入管道,呼出管道,单向阀,吸呼活瓣关闭情况,加入二氧化碳吸收罐,钠石灰、钙石灰使用前后的颜色变化白变紫、红变白,CO2吸收罐,新鲜气体,吸入单向阀,呼出单向阀,储气囊的作用是储存气体和手动呼吸,储气囊,新鲜气体,CO2吸收罐,吸入单向阀,呼出单向阀,APL阀可以限制气道压力，起到安全作用,储气囊,新鲜气体,APL阀,CO2吸收罐,吸入单向阀,呼出单向阀,麻醉机风箱在回路中起到驱动的作用,储气囊,新鲜气体,麻醉呼吸机,CO2吸收罐,吸入单向阀,呼出单向阀,APL阀,手动呼吸和机械呼吸需要转换（BAG/VENT),储气囊,麻醉呼吸机,转换开关,新鲜气体,CO2吸收罐,APL阀,吸入单向阀,呼出单向阀,系统内的传感器和PEEP阀,麻醉呼吸机,转换开关,压力传感器,O2传感器,新鲜气体,CO2吸收罐,APL阀,CO2和麻醉气体传感器,PEEP阀,储气囊,吸入单向阀,呼出单向阀,流量传感器,实物图简图,德尔格的气路,新鲜气体气路,流量计,O2N2OAIR,蒸发罐（麻醉罐）,蒸发器原理,入口,出口,蒸发室,温度补偿,浓度控制盘,挥发性麻醉剂,1.工作状态时新鲜气流从入口进入蒸发器2.一部分气体进入蒸发室承载饱和的麻醉药蒸汽。另一部份气体从蒸发器的旁路经过后与饱和的麻醉药蒸汽混合从蒸发器出口流出。3.浓度控制盘可调节输出麻醉蒸汽在输出气体中的浓度。4.温度补偿器使蒸发器在不同温度时输出的麻醉气体浓度保持不变。5.压力补偿管使进入蒸发室的压力保持相对稳定，并消除虹吸作用的影响。,压力补偿管,蒸发器的色标,Halothane,Sevoflurane,Isoflurane,Enflurane,Desflurane,蒸发罐的安装,蒸发器的加药方式,麻醉机风箱工作原理,驱动风箱,流量阀,PEEP阀,压力开关,二级减压阀,电磁阀,电路原理图,麻醉机以及排除方法,一、无法开机二、自检失败三、麻醉机报错无法正常工作四、麻醉机工作指标与设定值不符五、麻醉机检测值与设定值不符六、漏气七、显示屏、操作键盘、报警装置失灵,无法开机,检查电源开关电源供电CPU,漏气,检测步骤:1,把机器调到手动,然后用一套回路,短接吸气跟呼气口,或者手动皮囊接好,按快速充氧,看气道压力表,如果指针不会持续向下回落,说明钠石灰罐,流量传感器,病人回路,气道压力表气密性比较好.反之,钠石灰罐,流量传感器,病人回路,气道压力表有漏气的可能.最值得怀疑的地方是钠石灰罐,检查密封圈有没有粘上钠石灰颗粒或者破裂,清理一次再检查.一步一步的排除.,2,把手动漏气排除后,检查机控,机控时回路包括风箱,钠石灰罐,流量传感器,