什么是慢阻肺.ppt

什么是慢阻肺？,目录,什么是慢阻肺？,得了慢阻肺，我该怎么办？,慢阻肺急性加重？那是什么？,患者老赵，今年40岁了。前阵子也不知道是怎么了？总是咳嗽、咳痰，而且总是感觉胸闷气短，稍微活动一下就透不过气。医生说这是得了“慢阻肺”，可这到底是什么病？怎么回事？,什么是慢阻肺?,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,气流受限是指气管、支气管、肺泡等气流通道狭窄甚至闭塞，气流通过不顺畅，肺功能检查对确定气流受限有重要意义，在吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC70表明存在持续气流受限。,慢阻肺往往容易与多种疾病混淆,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264,慢阻肺患病人数多且死亡率高,患病人数多：我国40岁以上人群，每100个人中，即有8个慢阻肺患者,死亡率高：慢阻肺是全球第3大死亡原因以慢阻肺为主的呼吸系统疾病是中国城市居民第4大死亡原因,6,ZhongNS,etal.AmJRespirCritCareMed.2007;176(8):753-760.GOLD2017,慢阻肺患者的肺癌患病率是普通人的3倍,慢阻肺176(8):753-760.黄思代，等.医学综述.2014；20（18）：3327-3329.,慢阻肺的主要表现，也是最常见的症状,慢阻肺主要表现,又称气短或气促，是指各种各样的呼吸不适感觉，常被描述为气短、呼吸费力、胸闷、气不够用或喘息等,常见症状之一，但有些病人并不出现咳嗽，而首先表现出呼吸困难，尤其是活动或劳动时呼吸困难,慢阻肺病人常咳少量黏痰，清晨较多，合并感染时痰量增多,呼吸困难,咳嗽,咳痰,由此可见，老赵的症状与慢阻肺相符合,GOLD2017,随后,医生在问诊中发现，老赵已有20年吸烟史，且每日吸烟量约为15根,吸烟是慢阻肺最主要的病因,个体因素,环境因素,某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺具有遗传易感性,吸烟空气污染职业性粉尘和化学物质生物燃料烟雾感染社会经济地位,危险因素,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,12,01,结合老赵的症状表现以及吸烟史，考虑疾病可能为慢阻肺,02,为进一步明确病情，医生为老赵安排了肺功能检查,肺功能检测可以帮助医生明确您的肺功能状态,根据肺功能状态，慢阻肺可分为4级,经肺功能检测，老赵被确诊为重度慢阻肺,FEV1占预计值的80%及以上,FEV1占预计值的30%49%,FEV1占预计值的50%79%,FEV1占预计值的30%以下,注：FEV1值为吸入支气管扩张剂后的值,GOLD2017中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,为进一步了解老赵的病情，医生为其进行了呼吸困难评估及慢阻肺患者自我评估,改良版英国医学研究委员会呼吸问卷以呼吸困难严重程度进行评估，等级越高，呼吸困难情况越严重,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,呼吸困难评价等级呼吸困难严重程度,1级,2级,3级,4级,目录,什么是慢阻肺？,得了慢阻肺，我该怎么办？,慢阻肺急性加重？那是什么？,有效减轻当前症状，同时改善健康状况和提高活动耐受能力。防止疾病进展，有效预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，减少病死率。,规范治疗,擅自停药，很可能会引发病情的反复，甚至急性加重，进而给患者的肺功能造成不可逆转的损伤，也会给患者的家庭和经济带来沉重的负担。,不规范治疗,规范治疗,不规范治疗,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,得了慢阻肺，应遵医嘱规范治疗,慢阻肺治疗中，首先需要知道治疗目标是什么？,18,应在减少症状的同时，降低未来的风险,GOLD2017,缓解症状（呼吸困难）改善运动耐力改善健康状况,预防疾病进展预防和治疗急性加重降低死亡率,减少症状,降低风险,19,了解老赵病情后，为了实现慢阻肺治疗目标，医生为老赵处方了长效2受体激动剂与糖皮质激素复方吸入药物并强调，3个月后至医院随访,GOLD2017,老赵,男,40,糖皮质激素吸入剂160微克/4.5微克/吸，120吸/支1次2吸，每日2次短效支气管扩张剂按需使用3个月后至医院就诊进行随访评估,重视自我管理、遵循医嘱以及定期随访有助于更好地管理慢阻肺,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,重视自我管理，如戒烟、自我评估等遵循医嘱，足剂量、足疗程用药，不擅自停药换药定期至医院就诊,良好的自我管理可以帮助您提高生活质量,避免接触有害气体或颗粒，如戒烟,加强营养，健康饮食,注意保暖预防感冒,树立信心缓解压力,生活规律劳逸结合,GOLD2017,遵循医嘱，不要擅自停药或减药,慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。一旦慢阻肺患者停止用药或不适当减药，则更容易引起急性加重发作，而每次急性加重都会使肺功能受到损害，严重的会引发慢阻肺的并发症，如严重呼吸道感染等。久而久之，患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。,为什么要坚持定期随访？,慢阻肺药物治疗可预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。长期规律使用支气管扩张剂，能持续控制慢阻肺的病程进展，显著改善症状。,慢阻肺需要长期坚持治疗,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,吸入长效2受体激动剂联合糖皮质激素可以带来更多获益,1SzafranskiW,etal.EurRespirJ2003;21:7481.2CalverleyPM,etal.EurRespirJ2003;22:912-919.,目录,什么是慢阻肺？,得了慢阻肺，我该怎么办？,慢阻肺急性加重？那是什么？,在接受规范治疗的同时，老赵逐步减少吸烟数量直到完全戒除。经过一段时间，他的症状得到了明显改善，工作生活基本恢复到生病前的状态。但是，这几天不知道怎么了，咳嗽、气短又严重了。后经医生诊断为慢阻肺急性加重。,什么是慢阻肺急性加重？,当慢阻肺患者咳嗽、咳痰、气喘/气急的情况突然加重时，这很可能是遇到了医生常说的“慢阻肺急性加重”。,GOLD2017,为什么会发生慢阻肺急性加重？,慢阻肺急性加重,病情加重,稳定期治疗不规范是导致慢阻肺急性加重的主要原因之一,GOLD2017,慢阻肺急性加重的危害,GOLD2017,慢阻肺急性加重应该怎么办？,合理使用短效支气管扩张剂，快速缓解呼吸困难症状建议尽快前往医院寻求专业人员帮助,GOLD2017,慢阻肺急性加重能够预防吗？,GOLD2017,预防慢阻肺急性加重，应坚持长期规范治疗,遵从医生嘱咐，老赵此次出院后仍坚持长期规范治疗，并参加了吸入疗法和疾病知识讲座，积极配合医生管理，症状得到了明显缓解，且生活质量也得到了显著提高。,小结,慢阻肺位居全球死亡原因第3位，以慢阻肺为主的呼吸系统疾病是中国城镇居民死亡原因的第4位