ICU品管圈手卫生.ppt

降低ICU医务人员手卫生不规范率,.,救生圈,ICU是危重患者的救生圈，随时呵护着各类危重患者的生命。,救生圈圈徽,圈徽说明,ICU所有医护人员,ICU所有医护人员,ICU中所有重症患者,对患者的爱心、耐心、细心和责任心,救生圈圈徽说明,两个人像代表了ICU所有医务人员要以患者为中心，全方位为患者提供优质服务这样一个理念，红色手型代表对患者的爱心、耐心、细心和责任心，ICU本身就是重症监护室的英文缩写，放置其中代表时刻提醒医务人员知道自己工作的重要性，要像救生圈一样，随时随刻的呵护救治危重患者的生命。,我们的团队,圈长谭喆,辅导员彭芸,圈员李珪鑫,圈员谭俊,圈员吴梦,圈员郑倩,圈员胡春来,圈员谭峥嵘,圈员万少林,圈员周琼燕,圈员屈小云,组成,主题选定,主题选定,预防、控制医院感染最简单,最有效,最重要最方便,最经济的方法！,手卫生,选题理由：手卫生对于ICU的重要性,医院是一个人员集中的地方，各项实施所含细菌多，而我们90%的工作都需要经医务人员的手来完成。国外报道:医院感染80%是由手引起，国内资料统计：医院感染30%由手传播。正常人接触大量细菌会生病，而ICU的危重患者因免疫功能低下及侵入性操作多等原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者。相关文献及各种数据表明提高ICU医务人员洗手规范率可以有效预防和控制ICU患者院内感染的发生。,参考文献,【1】车莹.医务人员手卫生依从性现状及影响因素.当代护士,2012,（11）.【2】刑娟.ICU医务人员手卫生认知与影响依从性因素的调查研究.护理研究,2011,(17).【3】高志坤.手卫生控制对ICU医院感染的影响.中国消毒学杂志,2009,（5）.【4】邓茵茵.应用品管圈提高ICU医务人员洗手依从性.医药前沿,2013,（34）.【5】王春英.应用品管圈活动提高ICU医务人员洗手正确率.中华医院感染性杂志,2013,（10）.,主题选定,对患者而言,强化手卫生，控制院内感染，是患者安全的保障。,对科室而言,降低感染率，提高医疗质量，增强科室整体形象。,对护士而言,提高自身素质，提高自觉性和积极性，增强自我价值观及自我管理的能力。,活动步骤,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,无效果,ICU推进品管圈活动时间进度计划表,备注：计划线实施线,ICU手部细菌对照图,未洗的手接触病人后64个菌落,快速手消后的手4个菌落,清水清洗的手25个菌落,洗手液后的手5个菌落,现状把握,我科医务人员手卫生不规范原因调查结果（总例数300例，2014年6月17-7月1日）,改善前,现状把握,现状把握（柏拉图解析）,柏拉图,10,8,6,4,2,0,百分比,100908070605040302010,大约80%,嫌烦麻,基础设施差,戴手套代替洗手,洗手步骤不完整,怕手会粗糙,只要改善问题20%的主要因素就能取得预计效果的80%,二八法则二八定律最省力法则、不平衡原则,认清主要原因，抓住主要问题，改善主要矛盾，取得满意效果,认为手干净,要因筛查结果,根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的），得出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重点是：忙碌事多，嫌麻烦基础设施差认为戴手套可以代替洗手,解析,知识缺乏,基础建设差,认为自己手干净,设备问题,督查环节未落实好,激励机制不完善,缺乏统一的评价流程,物,缺少手卫生重要性意识,无干手纸巾,相互监督,未完全掌握手卫生方法,认为戴手套可以代替洗手,人,环,法,认知错误,怕手粗糙,无菌观念不强,洗手水池不齐全,流程制度不完善,方法不对,未形成良好的氛围,黄框为大要因，紫框为中要因蓝圈为末端原因分析，标红者重要的要因,手卫生不规范,节约洗手液和手消毒剂,洗手步骤不完整,冰山图,ICU手卫生依从性差,处置问题点,治标问题点,过渡现象,治本问题点,设施不齐全,认识不足,缺乏规范培训,缺乏监督,可用洗手池少、无热水、洗手液，干手纸巾,用戴手套代替洗手,无人监督,基础设施差,忙碌嫌麻烦,洗手步骤不完整,目标设定,通过品管方法的目标值设定公式进行设定。目标值现况值（现况值改善重点圈能力）圈能力=圈员对圈能力评价平均值4/5100%=80%现况值=发生例数/总洗手例数=75/300=25%改善重点累积百分比=时间不够+嫌麻烦+步骤不完整=81.4%,目标设定,故本次活动的目标值即,降低医护人员手卫生不规范率,目标值=25%-（25%81.4%80%）=8.7%,25,8.7,目标一：,设定降低因忙碌、事多、嫌麻烦而导致的手卫生不规范的目标值目标值=40-（40*53.3%*80%）=23,40,23,目标二：,设定降低因基础设施差而导致的手卫生不规范的目标值目标值=13-（13*17.4%*80%）=11,13,11,目标三,设定降低因戴手套可以代替洗手而导致的手卫生不规范的目标值目标值=8-（8*10.6%*80%）=7,8,7,对策拟定及实施,对策实施具体内容PDCA问题点一：忙碌、事多、嫌麻烦,对策实施,手卫生知识宣传1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,称为卫生手消毒。3、暂居菌寄居在皮肤表层，是常规洗手容易被清除的微生物。在直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。4、免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。5、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。6、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。7、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。8、应配备干手物品或者设施，避免二次污染。9、当手部没有明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。10、手部常见的细菌分为皮肤暂居菌和接触传染两种类型。,对策实施具体内容PDCA问题点二：基础设施差,改进措施,制作简明的清洁洗手及手消毒的流程图。贴图一定要简单明了。将其贴于洗手区明显区域,改进措施,1、门口醒目处放置洗手标示及快速手速消消毒剂。2、完善洗手标示，配备干手纸巾。3、配备快速洗手液。,对策实施具体内容PDCA问题点三：认为戴手套可以代替洗手,培训,培训,培训,改善后,手卫生检查,制定实施了手卫生监督管理制度,形成习惯,相互监督,监督管理,改善后ICU医务人员手卫生不规范调查（2014年8月26-9月27调查300例）,改善前后手卫生不规范对比柱状图,40,13,8,6,4,4,14,3,2,2,1,1,效果确认,25%,8.7%,7.7%,收集2014年9月16日至10月16日手卫生调查结果，不规范洗手比率仅为7.7%，我们的目标只是8.7%，超过预期目标。,有形成果,一、ICU医护人员正确手卫生依从率明显改善,二、改善前未按正确方法手卫生的比率为25%，改善后为7.7%。,三、改善幅度=（改善前改善后）/改善前=69.2%,幸福感,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,活动后活动前,无形成果,效果确认,雷达图,标准化,手卫生监督管理制度,时间：2013年9月18日地点：秭归县人民医院ICU人员:全体人员类型：试用制度,标准化,接触患者前,快速手消毒液按七步洗手消毒,接触患者展开治疗,双手是否有可见污物,有，流动水七步洗手,无，快速手消毒,接触下一位患者展开治疗,检讨与改进,下期活动主题,关注手卫生健康你我他也许由于你的疏忽，给他人带来不应有的痛苦。也许由于你的大