急诊手术管理制度和流程.doc

.急诊手术管理制度（一）目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。（二）适用范围：全院各科室。（三）各部门人员职责：1、医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。2、麻醉科、手术室：及时会诊、及时实施麻醉及时安排急诊手术。（四）急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。（五）特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。（六）工作制度及要求1、急诊手术权限：病房急诊手术由病房科室二值班或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照手术分级管理及审批制度执行。2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性、严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。3、治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。4、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。5、由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前检查及准备。6、决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医教科或总值班审批。7、由手术医师、科室护士共同护送病人进手术室。8、急诊手术绿色通道保障措施及协调机制 （1）凡急危重病人需要急诊手术者，都应该立即开通绿色通道以确保在最短的时间内，得到最大范围的处置，抢救生命。 （2）急诊手术绿色通道中的病人，任何科室都应予以优先原则任何科室不得以任何理由拒绝检查和抢救。 （3）在病人的医疗费用暂时无法落实的情况下，要发挥革命人道主义精神，先抢救后收费以免耽误抢救时机。 （4）手术室急诊手术安排： 保留一间手术室为急诊手术专用择期手术不得占用。 同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应 立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。 是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高值班医生负责确定， 经治医生在联系手术时应予以说明。 非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本 科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时。 急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下， 如需立即手术时，手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽 救患者生命。 对不服从手术室安排拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承 担全责。手术室立即报告医务科，由医务科负责协调。 （5）及时请示医务科或总值班组织协调，确保绿色通道畅通下列情况下必须汇报： 突发公共卫生事件，严重工伤、重大交通事故、大批中毒、法定传 染病或灾情病人。 病情危重需开通绿色通道，但是又无家属、单位领导、无钱病人。 重大损毁手术、重大脏器切除截肢病。 （七）注意事项：1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。2、对特急手术患者应立即开通绿色通道。3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。 急诊手术流程值班医师请二值班或科主任会诊确定施行急诊手术与病人（家属）签署手术同意书（患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医教科或总值班审批）会诊医师下手术医嘱，通知手术室护士作好急诊手术准备麻