鼻骨骨折PPT课件.ppt

InjuriesofENT,InjuriesoftheNose(鼻外伤)InjuriesoftheLarynx(喉外伤)InjuriesoftheEar(耳外伤),鼻外伤,鼻骨骨折(fractureofnasalbone)鼻窦骨折(fractureofsinuses)击出性和击入性骨折(blow-outandblow-infracture),鼻骨骨折（Fractureofnasalbone）,鼻部解剖（nasalanatomy）,鼻骨骨折,鼻骨骨折程度依外力作用的强度和方向而异，多为塌陷性骨折，发生部位多在鼻骨下1/3与上2/3交界处。临床表现：一般损伤症状+畸形+相关症状诊断：病史+X线片或CT检查,鼻骨骨折(fractureofnasalbone),治疗鼻部畸形矫正复位时间：受伤后23小时内或受伤后14天以内复位目的：矫正畸形；恢复鼻功能并发症处理：鼻中隔血肿、皮下气肿、脑脊液鼻漏等。,脑脊液鼻漏(cerebrospinalrhinorrhea),定义：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底、其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔。分类：外伤性多见诊断：葡萄糖定量1.7mmol/l(30mg%)定位：CT、鼻内镜检查治疗：保守治疗、手术修补,喉外伤(Injuriesoflarynx),喉外部外伤闭合性喉外伤:喉部挫伤、挤压伤等开放性喉外伤：刺伤、子弹伤等穿通伤喉内部外伤：烫伤、烧伤、插管及异物损伤等,闭合性喉外伤临床表现,颈部及喉部疼痛声嘶或失声咳嗽及咳血呼吸困难（dyspnea)、喘鸣(stridor)、窒息(asphyxia)颈部皮下气肿休克,闭合性喉外伤治疗,抢救休克一般外科处理气管切开喉软骨复位术鼻饲饮食（10天内）,开放性喉外伤临床表现,同闭合性喉外伤，但有伤口三个危急现象：出血、呼吸困难、休克,开放性喉外伤治疗,急救出血、呼吸困难、休克三大危急情况伤口处理：按外科外伤处理原则，注意逐层缝合其它同闭合性喉外伤处理,耳外伤,耳廓外伤（injuryofauricle)耳廓化脓性软骨膜炎(suppurativeperichondritis)鼓膜外伤(injuryoftympanicmembrance)颞骨骨折(fractureoftemporal),Injuryofauricle,耳廓的解剖特点：耳廓是由较薄的皮肤和凹凸不平的软骨组成。耳廓软骨薄而富有弹性，是整个耳廓的支架。耳廓前面皮肤较薄，皮肤与软骨紧密相贴，耳廓后面皮肤较厚与软骨粘贴较松。,耳廓外伤病因,耳廓暴露于头颅两侧，易遭受各种外力撞击。常见的病因有机械性挫伤锐器或钝器所致撕裂伤冻伤,耳廓外伤临床表现,耳廓外伤不同原因、不同时期症状不同。血肿出血裂伤炎症表现耳廓畸形,耳廓外伤治疗,仅早处理出血和血肿尽量在无菌条件下清创缝合及早控制感染防止耳廓畸形,Suppurativeperichondritisofauricle,定义：耳廓软骨膜的急性化脓性炎症。特点：该病发展迅速，若未有效控制，耳廓软骨很快发生坏死，导致耳廓畸形。,耳廓化脓性软骨膜炎病因,常见细菌为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。常见的原因有外伤、烧伤、冻伤手术创伤、针刺、打耳环孔等,耳廓化脓性软骨膜炎临床表现,根据病程，有不同表现早期：红、肿、热、痛后期：脓肿形成，触之有波动感耳廓软骨坏死后致耳廓畸形。,耳廓化脓性软骨膜炎治疗,早期、大量、有效抗生素治疗；脓肿形成后，尽早切开，彻底清除坏死组织，充分引流；耳廓整形。,Injuryoftympanicmembrance,病因：外伤挖耳虫子进入气压伤烧伤腐蚀伤等,鼓膜外伤临床表现,症状耳痛、耳出血、耳闭、听力减退、耳鸣也可有眩晕、恶心等体征外耳道有血痂鼓膜穿孔不规则，穿孔边缘有血迹等可有脑脊液耳漏听力检查传导性聋或混合性聋,鼓膜外伤治疗,治疗原则预防感染预防上呼吸道感染禁滴耳药禁用力擤鼻手术治疗（鼓膜修补术）,Fractureoftemporalbone,颞骨解剖,颞骨骨折,骨折特点可伴有颅脑损伤可有中耳、内耳及面神经的损伤,颞骨骨折,骨折分类：纵行骨折：自颞骨鳞部，经外耳道后上壁、中耳顶部至颅中窝；横行