室上性心动过速的护理查房.doc

室上性心动过速的护理查房时间：2012.03.20地点：医生办公室参加人员：陈燕燕 石慧 李澍君 李楠 韩佳蓓 孙京京 李阳 王晓瑞 韩金兰霍清娟 李淑芳 宁鹏茹 任玲 李孟娟 张美娟 李芳芳护士长: 今天护理查房以病人33床邵文帅为例，邵文帅 男，15岁，室上性心动过速，今天组织大家进行护理查房的目的有三，第一由于本病在临床上比较常见，希望通过此次查房，让大家对所学的本疾病知识进行复习，同时结合实践更加深入的了解疾病的护理相关内容 第二发现护理过程中还有许多疾病知识的不足及时改进，为病人提供更加全面的优质护理服务 第三加强护士对专科疾病的业务学习 为今后的护理工作做好基垫。下面请责任护士李阳汇报病史。责任护士李阳：邵文帅 男，15岁，室上性心动过速，主管医生顾国平，以“间断心慌不适1月余”为主诉与 3.12 08:00自行步入病房，来时神志清，精神尚可，来时生命体征36.6 P74次/分， R20次/分 Bp100/70mmHg，给予急查血常规、血凝四项、心肌酶、肌红肌钙蛋白等，提示异常化验结果：白细胞105.1/g, 心电图：A型预激综合症 医嘱给予心内科护理常规，二级护理，普食，给予抗血小板聚集，抗凝及对症治疗。口服药：阿司匹林100mgPo qd 莲花清文胶囊1.4g Tid Po等。经过以上抗血小板聚集，抗凝，3.19进行射频消融术治疗后，患者诉心慌较前减轻；现住院第8天 ，情绪稳定，心慌较前减轻，睡眠一般，大小便正常，继续给予抗血小板聚集，抗凝及对症治疗。患者现存的护理问题及护理措施有：舒适的改变：心慌 与心输出量的减少有关护理措施：1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的重要性。2.为病人提供安静、舒适的环境，严格限制探视，保证充分休息和睡眠。3.连续监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化，备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不适感生活自理能力下降 与医源性制动有关护理措施：1.因患者术后需要沙袋压迫6小时，右下肢制动24小时，所以需及时巡视病房，听取患者主诉，及时满足其合理需要。消除其紧张心理。2.将常用物品放在患者床头，方便患者取用。协助患者进餐等。3.把呼叫器放在患者伸手可得的地方，及时了解患者需要。焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关护理措施：1.向患者及家属详细介绍病区环境，护理人员应态度和蔼，各项操作要熟练，取得患者的信任，减轻其恐惧心理。2.耐心听取病人主诉，必要时予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。3.向患者介绍相同疾病恢复好的患者情况，增强其信心，配合治疗。4.向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消融术前、术后注意事项，消除患者焦虑。5.由于患者年纪尚小，要向家属介绍本病的发病原因，治疗措施等，取得其家庭支持，也可减轻患者焦虑。知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识护理措施：1.患者年幼，对疾病的了解不够，应向患者及家属详细介绍疾病的相关知识及射频消融术需要注意的事项。术前训练病人床上排尿，指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。2.多与患者及家属沟通，向患者及家属说明疾病，饮食，用药及活动的注意的事项，告知配合治疗的重要性。术前不需禁食，但术前一餐饮食应以六成饱为宜，可进食米饭，面条等，不宜喝牛奶及油腻食物，以免术后卧床出现腹胀及腹泻等3.及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况4.出院时，要给与出院指导潜在并发症：出血护理措施：1.应每15-30分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗出，出血及血肿，如有异常2.通知医生。检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能的感觉。3.术后平卧24小时，术侧肢体制动24小时。4.处给予沙袋压迫6小时，保证沙袋压迫良好。潜在并发症：感染护理措施：1.常规备皮 根据需要性右侧腹股沟及会阴部、锁骨下静脉穿刺区备皮及清洁皮肤。2.应加测体温，观察体温的变化。3.穿刺点清洁、干燥、有污染及时更换。4.者多饮水，合理饮食，提高机体免疫力。护士长：预激综合症是有位于房室沟的Kent束参与的折返环引起的心动过速。其中有90%的为由房室结顺传，而由旁道逆传，有10%的阵发性室上性心动过速为相反的反向，出现宽大的QRS波；多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死。扭转型室性心动过速常呈短阵反复发作，可引起反复晕厥或抽搐。下面请大家根据责任护士李阳提的问题及护理措施进行讨论，补充发言。护师陈燕燕：我补充一下潜在并发症，此病人还的潜在并发症是：猝死护理措施：1.床边备心电监护，密切监测心率，心律的变化2.指导患者卧床休息，及时巡视病房，仔细倾听病人的主诉，如有不适，及时通知医生。3.出现心律失常时，要配合医生抢救，注意观察药物作用及副作用。4.安慰患者，给予必要地心理支持。5.患者行射频消融术后，这项护理诊断就应该停止。护士石慧：我补充一下用药的护理：用药的护理 按医嘱正确使用药物，密切观察疗效及药物的不良反应。此病人用的有拜阿斯匹林 可导致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等副作用，应饭后半小时用以减轻胃肠道反应。还应告知患者及时观察牙龈是否有出血，大便颜色是否发黑等，如出现异常，应及时通知医护人员。护士李淑方：我补充一下心理护理，此病人入院以来情绪紧张，要做好入院宣教，让病人尽快适应住院环境，减轻其焦虑的情绪。告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点，鼓励病人树立信心，做好与疾病作斗争以控制疾病进展的思想准备。 护师霍清娟：我补充一下饮食的护理：不要吃如辣椒、胡椒、和浓茶等刺激性食物。多吃些新鲜的蔬菜水果，多食纤维素丰富的食物，防止便秘的发生。护士李楠：此病人的术前护理有：术前向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张；另外还要保证充足的睡眠。术前还要检查两侧足背动脉的情况并做标记，以便术中、术后的对照观察。护士李孟娟：术前应停用抗心律失常的药物，做常规十二导联心电图，必要时进行食管调搏，Holter等检查；还要做好病人的解释工作，如药物、发放射频电能引起的不适症状，或由于书中靶点选择困难导致手术时间长等，以缓解病人紧张与不适，帮助病人顺利配合手术。护士韩佳蓓：我补充一下术后护理措施，术后护理还要注意一下几点：出监测病人的一般状态及生命体征，描记12导联心电图，密切观察术后并发症：如方式传导阻滞、血栓与栓塞、气胸、心脏压塞等。护士韩金兰：我说一下病人及家属的健康指导，避免诱因，预防感染，首先应防止上呼吸道感染；嘱病人注意劳逸结合、生活规律，保证足够的休息与睡眠。要经常参加体育锻炼，提高健康