肩部扭挫伤 ppt课件.ppt

各论,1,第一部分扭挫伤,2,扭挫伤，可因强力的牵拉或暴力的打击、挤压等所致，亦可因很轻微的外力而发生。如倒洗脸水回头一笑、甚至有的咳嗽也可发生，所以本类损伤日常生活和工作中、旅途中较为多见。但扭挫伤的扭伤和挫伤含义不同。,3,什么是扭伤？,扭伤是因间接外力使关节过度扭转牵拉所致闭合性伤筋。,4,什么是挫伤？,挫伤，是指直接钝性暴力所致闭合性伤筋。,5,第一节肩部扭挫伤,6,一、概述,1以闭合伤为常见，易发生局部气滞血瘀，也可伴撕脱骨折及小关节错缝。2年龄：可发生于任何年龄。3注意与有骨折或脱位相鉴别。,7,4根据外力的作用方向与部位的差异，可发生不同部位的损伤。如：直接外力来自肩外侧伤及喙锁韧带；跌仆传导侧向暴力伤及肩锁关节；钝性暴力发生局部挫伤。,8,5治疗以局部敷药及手法与内服药兼治为宜。6预后：一般预后较好，部分年龄段可继发肩周炎。,9,二、解剖,10,关节：肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节骨骼：锁骨、肩胛骨及肱骨上端,11,喙锁韧带：稳定肩锁关节有特殊的重要作用,12,肱骨大小结节之间有一纵沟，肱二头肌长头腱通过,13,肩袖的结构,肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。,14,肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。,15,三.病因病理,（一）病因肩关节在外力作用下过度扭转，可致关节囊，韧带，肌腱，筋膜撕裂。重物直接打击肩部，可引起肌肉或脉络的损伤。,16,（二）病理,1.分型,17,2.特点,（1）扭伤可伴发撕脱性骨折及小关节错缝。（2）早期气滞血瘀为主，后期粘连变性为主。（3）可继发肩关节周围炎。四、诊断（一）病史：外伤史。（二）症状：局部肿胀、疼痛、功能障碍。,18,（三）体征,1.皮下青紫。2.钝性压痛。3.主动活动疼痛加剧。,19,（四）X线检查,1.一般扭挫伤只见到局部肿胀阴影。2.合并骨折脱位者，则可呈阳性体征。,20,典型的肩锁关节脱位，合并肩锁韧带及喙锁韧带的断裂,21,五.治疗（一）治疗原则：初期以活血化瘀为先；中后期以功能锻炼为要。,22,（二）治疗方法,1.手法治疗（1）揉搓法：行气活血，通络止痛；（2）拿弹法：缓解痉挛，理顺筋位；（3）旋抖法：消散瘀肿，舒筋通痹。,23,2.药物治疗,初期：行气活血，消肿止痛；桃红四物汤加减；中期：舒筋通络，接筋消瘀；和营止痛汤加减后期：调补肝肾，温经通痹；右归丸与乌头汤加味。,（1）内治法,24,（2）外治法,活血散局敷；活血散与金黄散各半局敷；正骨水、跌打万花油、麝香舒活灵、寻痛酒等外擦；跌打膏、麝香壮骨膏、伤湿止痛膏、狗皮膏等外贴。,3.固定疗法必要时可将患肢屈肘90，掌心向胸，以三角巾悬挂于胸前12周。,25,4.理疗可在局部涂抹药后用TDP作理疗。5.湿热敷根据病情可分别采用上肢洗方或弃杖散作局部湿热敷。6.封闭疗法后期有固定痛点难以消失时，可以泼尼松12.525mg加1%利多卡因24ml作痛点或穴位封闭。,