麻醉设备学阮肖晖麻醉设备学.ppt

12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,1,麻醉设备学,温州医科大学阮肖晖,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,2,第十一章人工气道管理器械,人工气道（第1、2、3、4节）气道管理辅助设备（第5、6节）,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,3,人工气道：人工通气装置的呼吸气路与患者解剖气道之间最后一级连接管道的总称。CFDA6856-4：医用供气、输气装置CFDA6866-5：呼吸麻醉或通气用气管插管目的：保持呼吸道的畅通。构成：患者端：与解剖形态相适应，密闭连接气路端：统一、通用。国际标准：IEC/EN60601/1/1IEC/EN60601/1/2,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,4,面罩和鼻罩通气道气管内导管气管导管特殊气管导管气管切开导管支气管内导管支气管导管支气管堵塞导管双腔支气管导管,人工气道种类：,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,5,第一节面罩和鼻罩,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,6,一、面罩,直接与患者面部接触，经口腔、鼻腔通气的人工气道。适用：现场急救、短时间人工通气管理。结构：气垫、主体、接口。标准：气路端接口为直径22mm，1:40内锥度国际标准。规格：大中小及小儿。材料：医用硅橡胶、塑料,气垫,接口,主体,挂钩,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,7,面罩种类：,1、解剖面罩/一次性面罩2、插管面罩3、吸氧面罩,1,2,3,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,8,二、鼻罩,直接与患者面部接触，不遮罩口部，经鼻腔通气的人工气道。适用于慢性呼吸功能不全和睡眠治疗等无创通气支持。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,9,第二节通气道,概念：进入上呼吸道，非气管内安置的喉上人工气道。五个种类：口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、喉管和食管气管联合导管。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,10,管形,1、口咽通气道：概念：经口腔放置的通气道。结构：工字形和管形材料：橡胶、塑料、金属规格：P141表11-1适用：有自主呼吸存在，咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷患者，可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。,工字形,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,11,2、鼻咽通气道：概念：经鼻腔放置的通气道。规格：P141表11-2、乳胶材料。适用：同口咽通气道。,适应症：解除舌后坠引起的呼吸道梗阻优点：有利于口腔卫生的护理；刺激小，恶心反应轻等。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,12,喉罩种类：通气喉罩、插管引导喉罩、双管喉罩。,喉罩规格：气路端15mm直径、1:40外锥度国际标准，患者端根据体重分4种规格。（P142表11-3）适用于现场急救和困难气道的通气。,3、喉罩：,安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉咽腔通气的人工气道。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,13,通气喉罩结构：由环形气垫、导气管和导管接头组成。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,14,插管引导喉罩,双管喉罩,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,15,4、喉管：,经口腔插到食管入口的通气道。两个气囊分别封闭口咽腔和食管。通气口正对喉咽腔。用于临床急救。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,16,5、食管气管联合导管,概念：又称联合通气道,设计为食管和气管两条插管合二为一的双腔管,以保证其无论在置入食管和气管的情况下都可以尽行通气。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,17,结构：同轴的两个气囊和两个通气腔。,优点：无论插入食管或气管都能建立有效的人工通气。适于院前急救及在狭小的空间(如救护车内)使用。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,18,第三节气管内导管,概念：通过一定解剖途径放置于患者气管内的人工气道。种类：气管导管、特殊气管导管、气管切开导管。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,19,1、气管导管,种类：经口或经鼻、口鼻通用型。结构：单腔导气管、防漏套囊、导管接头。,导管接头,导气管,防漏套囊,充气管,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,20,材料：医用橡胶或无毒塑料规格：P144表11-4（长度、弧度、口径）类型：有无侧孔：Murphy导管斜口角度：鼻腔/口腔,附图低压气囊气管导管示意图1外口2塞头3气囊导管4气囊5侧孔（Murphy）6斜口,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,21,导管接头：,气路端标准：外径15mm，1:40外锥度，长度16mm导管端规格：2.5mm10mm，0.5mm间隔。分直接头、直角弯接头和锐角弯接头三种（P145图11-11）,气路端,导管端,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,22,带囊气管导管（口、鼻两用）,接头,防漏套囊,观察气囊,斜口,注气口,注气管,导气管,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,23,带防漏套囊气管导管,有防漏气囊、充气管、观察气囊、注气接头、单向活瓣,不带防漏套囊气管导管,无，只有导气管和接头,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,24,2、特殊气管导管,（1）异型气管导管：用于头颈外科麻醉、减少占位。（2）新生儿导管：患者端肩状结构。（3）加强气管导管：管壁有钢丝或尼龙螺旋骨架，抗折瘪。（4）导向气管导管：适用鼻腔盲探气管插管或口腔插管困难。（5）呼吸道激光手术用气管导管：金属内芯,根据手术麻醉的特殊需要专门设计（P145/图11-12？）,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,25,带囊异型气管导管（鼻用）,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,26,带囊异型气管导管（口用）,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,27,加强性气管导管,新生儿气管导管,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,28,3、气管切开导管,经气管切开造口安置的气管导管材料：银制或硅塑料种类：气管切开造口气管导管、喉切除术气管导管，P146图11-14应用：长期安置气道管理,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,29,硅塑料气管切开导管,银质气管切开导管,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,30,第四节支气管内导管,概念：安置于左或右总支气管，实施肺隔离和单肺通气的人工气道的统称。种类：支气管导管、支气管堵塞导管、双腔支气管导管。,双腔支气管导管,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,31,1、支气管导管,概念：安置于支气管内的单腔气管导管种类：分左、右支气管导管右支气管导管前端有侧口。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,32,2、支气管堵塞导管,堵塞引流管：固定式和移动式（Univent式）用于封闭单侧肺，防止健侧肺感染。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,33,3、双腔支气管导管,双腔支气管可以在双肺隔离的条件下，分别管理左、右肺的通气。种类：分为左侧和右侧双腔管，又据有无隆突钩分为有隆突钩双腔管和无隆突钩双腔管：Carlens管：进入左总支气管White管：进入右总支气管Robertshaw管：左右两型,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,34,Carlens管,前端进入左总支气管P148图11-17a,White管,前端进入右总支气管有右肺上叶侧口P148图11-17b,隆突钩,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,35,Robertshaw管,目前使用最为广泛。分左、右两型。右型：两个右管套管气囊。左型：与Carlens相似，但无隆突钩。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,36,左型,右型,Robertshaw管,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,37,第五节麻醉喉镜和光导纤维支气管镜,纤维支气管镜,麻醉喉镜,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,38,一、麻醉喉镜,用途：显露喉和声门，以便明视下完成气管内插管。结构：喉镜片、镜柄镜柄：电池、凹形连接口镜片：压舌板、（直角或C型）挡板、凸形连接器。,凹形连接口,电池,小灯珠,压舌板,挡板,凸形连接器,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,39,规格：0#、1#、2#、3#、4#,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,40,1、直接喉镜,Alberts喉镜：直喉喉镜片,Polio喉镜：弯喉镜镜片,一次性喉镜：,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,41,McCoy喉镜：扳手可挑起会厌,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,42,目镜观察视频观察：又称可视喉镜,2、间接喉镜,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,43,二、光导纤维支气管镜,用途：呼吸道疾病诊断和治疗；困难气管插管组成：纤维内镜、导光缆和冷光源,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,44,冷光源,内置150W的卤素灯及后备灯泡。同步曝光控制及光源调节。风扇：散热用。气泵：注气，可调节，送气量有高中低三档。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,45,导光管,导光接头,照明孔,工作通道,物镜,纤维内镜和导光缆（导光管和导光管接头）,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,46,由先端部、弯角部、导像管、操作部、镜头等组成。,纤维内镜,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,47,麻醉科专用纤支镜：气管插管,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,48,电子支气管镜,CCD,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,49,气管导管管芯牙垫吸痰管喷雾器插管钳舌钳开口器,第六节气道管理辅助器械,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,50,1、气管导管管芯：保持气管导管形状。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,51,2、牙垫：辅助气管导管固定并保护导管不被咬瘪。,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,52,3、吸痰管：用来吸除口腔和气管内分泌物。,带控制阀吸痰管,带控制阀和刻度吸痰管,12/10/2019,温州医科大学麻醉设备学教研组,53,4、喷雾器：喷洒局部麻醉药。,用于气管导管置管前病人咽部粘膜局部表面麻醉，前段圆弧