CNS淋巴瘤的CT和MRI表现.ppt

CNS淋巴瘤的CT和MRI表现,武汉同济医院放射科周义成2019.1,LymphomaoftheCentralNervousSystem:imagingfindingsanddiagnosis,武汉同济医院放射科周义成2019.1,RobertA.Zimmerman,MD:,Whetherprimaryorsecondary,constitutesaseriousandpotentiallyfatalthreattothepatient.ItisimportantforthetreatingphysicianaswellastheradiologistwhoperformsandinterpretsdiagnosticimagingstudiestobefamiliarwithhowCNSinvolvementoccurs,whereitisfound,whatitsimagingfindingsare,andwhatdsprocessesmaymimicit.,一、概述：1.原发和继发CNS淋巴瘤少见，但近年来发病率呈增加趋势。2.影像表现各异，易造成误诊。3.所谓原发，CNS淋巴瘤起源淋巴组织，而CNS外没有或未被发现有淋巴瘤。4。继发CNS淋巴瘤，CNS外发现有淋巴瘤，并累及CNS。,二、病理,何杰金氏病和非何杰金氏病PCL肉眼呈相对局限肿块，边界欠清。亦可呈弥漫浸润型。在非AIDS中，明显出血，坏死少见。镜下:何杰金氏病：R-S细胞.非何杰金氏病:小肿瘤细胞（以血管为中心）聚集在血管周围，多为B-Cell，少为T-Cell瘤。,三、发病率：占颅内肿瘤的4.5%。PCL2%,SCL8%.占原发非何杰金氏病的1%。20-40%为多发。在AIDS中，2%出现PCL。在免疫功能正常组中，近10年发病率增3-4倍。,四、临床表现：年龄：任何年龄，正常免疫组平均60岁。AIDS组，33岁症状：颅内占位（60%），脑炎（25%），demyelinatingDs(afew%),stroke(7%),cranialnervepalsies(afew%)五、影像学表现：原发和继发CNS淋巴瘤有相同的影像学表现。本组多累及脑白质，胼腋体及脑室周围，软脑膜。平片:可有颅骨破坏,颅内高压表现,zyc:M28ys,CT：典型平扫，中高密度，90%等、中高密度增强，都有强化，不强化极少，少为环形强化（AIDS）13%阴，38%假阴性MR：优于CT,T1稍低或呈等信号灶占位效应小，边清，类圆、扁平，脑肿块T2低-高信号，少为高信号T2低信号，有助于与胶质瘤、脱髓鞘疾病DD环形强化，见于有免疫功能障碍者中，薄壁环，不规则环，可有壁结节并同时有条状，脑回状强化,部位脑白质，47-55%，累及胼腋体及脑室周围皮髓质交界或灰质深部33%中心灰质，底节区17%后颅窝11%脊髓1%并存，脑白质、灰质深部、底节、脑干等（20-47%）同时累及易诊断脑膜病变扁平，似脑膜瘤，脑膜炎,类型：脑白质型：47-55%，累及胼腋体及脑室周围皮髓质交界型：+灰质深部33%中心灰质型：底节区17%后颅窝型：11%脑膜病型：扁平，似脑膜瘤，DDx软脑膜病型：继发多见。脑干型：脊髓型：1%混合型：脑白质、灰质深部、底节、脑干等（20-47%）并存，同时累及者易诊断,Compaq:,脑干型,中心灰质型,型,脑干型,脑白质型,F,76Ys,脑膜瘤型,脑膜瘤型,脑膜瘤型,脑膜瘤型,脑膜