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超声心动图基础,浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科杨倩,一、超声诊断的物理基础及技术原理,1.超声波的物理原理：声波的频率（2020000Hz)超声波的物理特性：束射性，反射和折射，散射和衍射超声波的衰减2.超声波在诊断中的应用：超声换能器：压电晶片，正压电与逆压电效应3.多普勒超声的基本原理：多普勒效应：1842年，奥地利，ChristianJohannDoppler最适合对运动流体的检测,二、超声心动图检查方法和正常图像,（一）二维超声心动图常用检查切面,胸骨旁长轴切面,大动脉短轴主动脉根部水平,大动脉短轴肺动脉分叉水平,大动脉短轴二尖瓣口水平,大动脉短轴乳头肌水平,大动脉短轴左室心尖水平,心尖四腔心切面,心尖五腔心切面,心尖两腔心切面,心尖长轴切面,右心两腔切面,胸骨上凹切面,右室流出道长轴切面,M型超声心动图常用切面,胸骨旁长轴主动脉根部曲线,二尖瓣活动曲线,心室活动曲线,彩色多普勒超声心动图,胸骨旁长轴CDFI,大动脉短轴CDFI,主动脉瓣及右室流出道频谱,心尖四腔心CDFI,二尖瓣频谱,三尖瓣频谱,肺静脉频谱,胸骨上凹CDFI,心尖长轴CDFI,左室流出道频谱,心尖两腔心CDFI,三、组织多普勒超声简介,1.定义：组织多普勒根据多普勒效应的原理，用低通滤波器检测心肌壁反射回来的低频高振幅频移信号，然后对心肌信号进行数字转换、自相关处理、彩色编码以及数模转换等，得到心肌运动速度不同模式的成像，从而对室壁的心肌运动进行定量和定性分析。2.彩色组织多普勒使研究者能够取得组织速度通过空间和瞬间过程中产生的所有参数；组织追踪、应变和应变率就是这些参数的代表。,（一）、组织速度显像,心肌组织速度成像(TVI),数字化脉冲心肌多普勒,速度,IVRT,IVCT,Sm,Em,Am,（二）、曲线解剖M型,（三）、组织追踪,组织追踪在实时或脱机的组织速度成像（TVI）的基础上，利用多普勒原理自动测量某时间段内的组织运动位移。通过对不同的位移进行伪彩编码的定量组织位移图显示心肌移位的过程，直观显示局域室壁运动的变化。,Tissuevelocity,Systole,IVC,IVR,E,A,Velocity,Diastole,LongitudinalVelocity,Time,IVC,IVR,E,A,Velocity,VelocityTimeIntegral(VTI)=SystolicDisplacementTissueTrackingImaging=ColorCodedSystolicDisplacement,LongitudinalVelocity,VTI,TissueTracking(Displacement),Time,组织运动位移追踪原理,速度曲线,组织位移曲线,2D,M-MODE,TVI,TTI,（四）、应变和应变率显像,应变（strain，）,1973年首先由Mirsky和Parmley提出心肌发生变形的能力，即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数负值代表心肌纤维缩短或变薄，正值代表心肌组织延长或增厚应变的瞬间演变为应变率,WhatisStrain?,Percentchangeindimensionfromarestingstate(extentofdeformationoftissue)Strainrate=rateofdeformation*,MirskyandParmely:CircRes,1973,10mm,L0,StrainRate,Strain,Strain曲线,StrainRate曲线,Definitions,RegionalStrainRate,RegionalStrain,Therateatwhichmyocardiumshortensorlengthens,integral,Thelocal%shorteningorlengthening,（五）、组织同步化显像（TSI）,TSI参数显像是一种基于组织速度显像的参数显像工具，它能分析图像中的组织速度信号，来判定心动周期中某一特定部分的峰速度。由于这些峰值与整体的运动相关，延迟的室壁运动就会产生延迟的峰速度。TSI中，用心动周期中指定区域的延迟量将图像中的该部位进行彩色编码显示，因此彩色代表组织运动延迟的多少，而不是组织速度的绝对值。,组织同步显像,TSI,ParametricImaging,Strainrateimaging,Tissuevelocityimaging,Tissuetrackingimaging,Strainimaging,Timeintegration,Timeintegra