犬心脏病.doc

首先，让我们先来熟悉一些于犬心脏有关的知识。犬的心脏位于胸腔的中后部，略偏左，外形呈斜橄榄状，大小约占胸腔总容积 的1/3-1/2，与人的心 脏一样，犬的心脏也分为左心房、左心室、右心房、右心室四个腔，各心腔之间以隔膜或瓣膜间隔开，与身体其它器官以主动脉、肺动脉、腔静脉、肺静脉联系。整 体心血管系统的作用有：运送氧气和营养物质；向排泄器官运送二氧化碳及其它代谢产物；输送激素、酶等物质到各个器官；调节体温；形成尿液。而心脏则是这套 系统中最关键的中枢，是系统运行的中心动力，或者简单的说，它是这套系统的“泵”。当我们吸气时，空气中的氧分子会在 肺泡内被毛细血管丛中的红细胞捕捉，带着氧分子的红细胞汇集至肺静脉，流入左心房，通过二尖辨进入左心室，而后又通过主动脉被输送至脑、肝、肾等各个器 官，在这些器官内完成氧气和营养的交换后通过腔静脉携带着二氧化碳和代谢废物进入右心房通过三尖瓣进入右心室，而后又被泵入肺动脉流至肺泡中释放二氧化 碳，这时我们将二氧化碳呼出，一个大致上的循环就完成了。以病因来说，我们常见的心脏病可分先天性的后天获得性的两大类。先天性心脏病是由于遗传因素或妊娠时各种原因所引起的心脏发育不良。先心病依缺陷部位和程度的不同，暴露症状的年龄也不 相同，一些严重的缺陷甚至会让胎儿无法完成发育就死在子宫里，而一部分较轻的房室中隔缺损，往往会在生长过程中自我修复，普遍来说，先心病的起病年龄多集 中在半岁到一岁，症状上以发育迟缓、瘦 弱、不爱运动且运动不耐受，或是长期、顽固的 无法查明原因的咳喘、晕厥、四肢浮肿及胸腹腔积液等症状为主，在临床上极易与呼吸道感染、癫痫等症状混淆。下面我们看一个先天性心脏病的病例：泡泡，博美犬，雄性，从四月龄时开始出现精神萎靡、不爱动，活动后舌色发紫，喘、咳严重，夜间更是频繁的咳嗽，严重时甚 至无法趴下睡觉，可怜的泡泡辗转数家动物医院，一直按肺炎来治疗，不仅没有任何疗效，而且长期使用抗生素已经对它的肝肾和消化功能造成了很大影响。转至我 院后在听诊时发现第一心音后明显的返流性杂音，x光检查发现左心明显的扩张，心脏几近球形，根据病史症状及现有结果诊断为先天性二尖瓣闭合不全，针对性的使用心脏病药物后症状很快缓 解，泡泡又恢复了往日的活泼，现已通过服药维持近两年，情况稳定。后天获得性心脏病的范围很广，但我们最常见 的就是各种原因导致的心力衰竭。一般来说，京巴、博美、吉娃娃这类小型犬常发生的是由于心脏瓣膜的缺陷或退化造成的心 衰，而大型犬的心衰往往与扩张性心肌病有关，此外，还有一种原本罕见但近年来在北京地区越来越普遍的原因也会造成心衰，这就是心丝虫，感染心丝虫会引发肺 动脉高压进而发展成心衰。为了方便叙述，我们将心衰分为左心衰和右心衰两类。左心衰又可分为肺循环淤血（前负荷过重）和心输出不足（后负荷过 重），形象的说，肺循环淤血是“回不来”，左心室过高的压力使肺内带着氧分子的血液无法正常流动，淤积在肺部的毛细血 管网内，这时血液内的血浆成份即会被挤压到血管外的肺泡里形成肺积液，这部分液体会将原本用来进行气体交换的肺泡空间占据，减少了吸入的气体量，于是患犬 会出现血氧不足的反应，作为代偿，只能加快呼吸频率，而当这些液体进入气管、支气管，又会形成刺激，引发咳嗽、卡 痰，在夜间这个过程由于部分腺体的分泌增加而显得更明显，所以左心衰的犬会有特征性的夜咳、夜喘。以上种种障碍会导致犬的氧分和营养供 给下降，于是，另一个症状虚弱便出现了，患犬会有明显的不耐运动或运动、激动后疲惫，恢复时间延 长等现象，长期的心衰过程还会导致患犬全身肌萎缩、体重下降等情况出现。心输出不良主要是由于回心血量减少或心室向外泵血过程存在障碍而导致心脏无法将足够的含氧血输送至各个器官的病理过程， 是“出不去”。我们知道，脑、肝、肾、皮肤等所有器官都必须以来血液输送氧分和营养来维持功能、保证存活，心输出不良 使这些器官处于低供氧（养）状态，而大脑对缺氧最为敏感，持续15秒以上的供氧障碍即可造成急性脑缺氧反应，表现失神、短暂昏厥、四肢瘫软、黏膜苍白，甚至会出 现角弓反张、四肢僵直、口吐白沫、大小便失禁等类癫痫症状，最严重者可在此过程中猝死。 此外，急性心输出不良也可能造成肾脏的血液灌注突然下降而引发急性肾衰竭，患犬少尿或无尿， 大量水分和毒素潴留于循环血中，很快即可引起死亡。右心衰竭与左心衰竭的原理类似，体腔静脉血无法正常回流至右心房，引发血浆漏出血管外而淤积在胸腔内、腹腔内和皮下组织 中，其典型症状为“水肿”和“积水”：四肢末端和胸腹部近地面的无痛性水肿，指压 留痕；或是因腹腔内有腹水蓄积而导致腹围增大。此类患犬因肠道营养无法吸收利用，故消瘦迅速，全身肌萎缩，腹部下坠， 横截面呈水滴形。由于腹水前压膈肌或胸腔内也有积水，肺的空间被大大挤占，也可出现呼吸困难症 状。需要注意的是，心脏是一个有机的整体，有很强的代偿能力，当某一部分出现损伤或功能障碍时，给体会动员其他部分和功能来 调节、代偿这种损伤或障碍，但长远来看，这种代偿最终会失败，而且在这种脆弱的代偿过程中，其他部分的功能也会慢慢衰竭，从而进入最终的全心衰竭阶段。所 以，我们很少看见心衰的犬只表现单纯的一类症状，往往症状发生时是多种一同出现的，比如呼吸困难伴发腹水或咳、喘症状与昏厥抽搐同时发生。最后，我们来谈谈心衰患犬的治疗和护理。首先必须要明确的一点是：心衰是不可治愈的。所有的治疗、护理措施的目的都只是延缓 衰竭速度、避免出现急性恶化、减轻患犬痛苦提高其生活质量、尽可能延长存活时间而已，也就是说，对心衰的治疗将是要伴随患犬终生的。假设您的爱犬最近不幸出现活力下降、不爱运动、运动时间缩短或运动、激动后舌色发紫发绀、咳喘频繁或不 明原因的消瘦、虚弱，腹围增大，偶然的昏厥抽搐等症状，带到医院后通过听诊、X光甚至超声心动等手段确诊为心力衰竭，大夫会依据它的衰竭程度及性质给予相应的 药物进行治疗，而您这时要做的是：调整以往的饲养管理习惯，对它进行专门的饲养护理。这类护理工作分为三个层次：一是日常饲喂、运动上的管理，二是对犬的 状态进行观察和监测，三是出现急性症状时的抢救。日常护理上我们强调“三限”：一、限水。过量饮水会短暂增加血容而使心脏负担加重， 引发急性病变，原则上说，每日饮水总量应控制在每公斤体重四十毫升以内，如六公斤的犬，应将每日饮水总量控制在6X40240毫升以内，尽可能匀开多次饮用。二、限 盐。过高的钠离子会使血压不稳，激发症状变化，心衰犬应低盐甚至无盐饮食，另外平常日粮也应给予含高品质蛋白、易消化的食物，少食多 餐，忌讳一次大量进食。三、限制激动和运动。平时控制运动时间，减少引起激动的因素，在夏天高温低压天气及过年放鞭炮 时避免外出。观察和监测主要是指注意患犬的精神食欲、活动能力、呼吸状态；定期测量腹围、体重；每12个月去医院复诊一次，便于适时调整用药；每46个月进行一次血生化检查，以便掌握肝肾功能变化。对于一只心衰的犬来说，在维持治疗阶段不出现急性发病症状是很难的，但只要有所准备、发现及时、处理得当，有相当一部分 是能够化险为夷的。需要准备的急救药品和物品有：强效利尿剂（最好为注射剂）、硝酸甘油气雾喷剂、给氧设备等。急性症状主要包括肺水肿和心输出不良导致的 脑供血障碍。肺水肿往往发生于夜间和大量饮水、食入过咸食物及过量运动、激动刺激之后，发作时患犬呼吸困难、不敢下趴、频繁咳嗽甚至咳出带血泡沫，我们这 时应保持环境凉爽、安静，尽量减少对犬的刺激，注射利尿剂，鼻孔内喷硝酸甘油，同时给予吸氧，如症状不见缓解可重复用药或咨询专业大夫。急性脑供血障碍往 往发生于惊吓、兴奋等刺激后，发作时表现突然昏厥或抽搐，四肢瘫软或强直，有时还会出现吐沫或大小便失禁，此时切忌搬动、揉捏、按摩等，保持通风或给予吸 氧，鼻腔内喷硝酸甘油，大部分都能缓解。附表：先天性心脏病的种类、易患品种和症状先心病类型易患品种症状动脉导管未闭贵妇犬、柯 利犬、玛尔吉斯犬、博美犬、约克夏、可卡犬、德国牧羊犬咳嗽、运动 能力差、心衰、过早死亡主动脉狭窄纽芬兰犬、 金毛猎犬、罗威纳犬、德国牧羊犬昏厥、活动 受限、后肢萎缩、咳、猝死肺动脉狭窄比格犬、吉 娃娃、英国斗牛犬、迷你雪纳瑞、约克夏、萨摩耶犬运动不耐 受、喘、口色紫绀、胸腹水、猝死室间隔缺损英国斗牛 犬、英国猎犬咳、喘、运 动不耐受法勒氏四联症荷兰狮毛 犬、英国斗牛犬发育迟缓、 喘、运动不耐受、昏厥或抽风、猝死二尖瓣发育不良京巴犬、博 美犬、吉娃娃、大丹犬、金毛猎犬、德国牧羊犬喘、咳，运 动不耐受，口色紫绀、昏厥或猝死三尖瓣发育不良拉布拉多 犬、博美犬、吉娃娃、玛尔吉斯犬肢端水肿、 腹水、肝肿大、虚弱、生长缓慢F5是ACEI类降压药，但是会产生副作用就是咳嗽,ARB类的降压药跟ACEI类的作用是一样的，但不会产生咳嗽的副作用，ARB类的药有很多，像沙坦 类的都是，替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦等，你可以百度一下，ARB类药与复方丹参滴丸一起会有很好的治疗效果，而且复方的副作用几乎没有。如替米沙坦人吃的 剂量是一天一粒，小狗用量1/4就可以了，一定要控制好用量。此帖来自狗民网0 ) $ o, I& k( k9 P()狗民网-狗与爱的世界现在一般医院一见是心脏肥大就给开F5，很多狗狗吃了都有咳嗽的副作用，试一下减 少用量或换药，不过医院的也就是Q10和心安之类的，心安对肾不太好。如果有心的话多在网上查查，人的药控制好用量，能起到很好的效果，宠物医院的医生是 不会告诉这些的瑞士诺华 Fortekor 5 犬猫用肾衰竭、肾炎、心衰竭片剂此帖来自狗民网0 n) T7 E& r6 V4 H( K()狗民网-狗与爱的世界 此帖来自狗民网. J5 m/ a0 J& ( F()狗民网-狗与爱的世界甚么是犬心衰竭?狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网. . D6 G) i; 8 B()心衰竭的原因非常复杂，包括心脏本身的问题、继发于其它器官、或心脏传导系统或血管方面的问题都有可能发生。心衰竭有些是先天性，有些则是后天性。重度的 心衰竭可能导致血流量减少，进而影响到身体个组织及重要器官氧气的获得，此外心输出量减少也会造成体内盐份及体液的蓄积，而产生高血压或水肿的可能。此帖来自狗民网/ T, U* X2 o* O/ o()狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网/ C/ |& t& J% Z$ I3 X()狗民网-狗与爱的世界如有下述症状就有可能是心衰竭的征状：此帖来自狗民网1 5 g+ f8 $ Q# e5 y x: w()狗民网-狗与爱的世界低沈的咳嗽声，严重时会引起窒息此帖来自狗民网, V: a3 A* |) z/ s- N()狗民网-狗与爱的世界呼吸困难、呼吸短促此帖来自狗民网# x3 o; E! q8 S) D()狗民网-狗与爱的世界运动耐受力减低此帖来自狗民网 x j0 z, o9 L+ X& y d()狗民网-狗与爱的世界食欲不振此帖来自狗民网2 W: c, s+ p0 R()狗民网-狗与爱的世界体重明显下降或上升此帖来自狗民网5 z2 5 O! Y* ?. M3 x()狗民网-狗与爱的世界腹部肿胀狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网# p) _/ n4 w) G* z) $ * k: c$ h()高血压狗民网-狗与爱的世界此帖 来自狗民网! _- U( w7 3 v$ Z3 b) f+ 8 q% n()虚弱狗民网-狗与爱的世界此帖来 自狗民网& s: _! 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I2 I2 G* H()狗民网-狗与爱的世界如有下述症状就有可能是肾脏病的征状:此帖来自狗民网- F1 A/ r/ 1 XJ7 E! * B()狗民网-狗与爱的世界这些症状可能是突发性也可能是缓慢发展或继发于其它疾病狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网3 h2 . c7 e& 4 j* Y()频尿或无尿、剧渴、呕吐、食欲不振、体重下降、腹部肿胀、高血压、沮丧、下痢、皮毛失去光泽狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网9 N3 VN e5 S()肾脏病的病因与下列有关:此帖来自狗民网# S6 E# c4 f. Y/ w+ _G()狗民网-狗与爱的世界急性:失血、创伤、 中毒、药物、排尿受阻、严重脱水狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网7 m! Q. k0 H4 d i$ S, h. d()慢性:品种、遗传、营养、 免疫系统缺陷此帖来自狗民网7 O L; 8 Q) G9 b2 B6 i()狗民网-狗与爱的世界兽医师可透过触诊及听诊来检查宠物肾脏的整体健 康，一但发现异常，则会采取其它检测的方式做进入的详细检查肾脏疾病或其它器官疾病此帖来自狗民网* . j2 r9 j: B# A s+ r! z()狗民网-狗与爱的世界听诊: 检查是否有心杂音或肺水肿.等问题狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网* V. ?# g% f/ U L s()触诊: 检查是否有不正常的脉搏此帖来自狗民网2 g0 Oq8 O9 ()狗民网-狗与爱的世界血液及尿液的检验: 检查是否有心丝虫感染或其它器官功能的问题狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网/ k1 I: c- E+ 6 Y% S2 T()超音波: 检查肾脏的大小及结构是否异常此帖来自狗民网4 E o+ D O9 B1 N+ 7 ?()狗民网-狗与爱的世界肾脏病的治疗及居家护理狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网/ 1 X; J) . / b: O v- |()慢性肾脏病一旦发生是无法逆转的，唯一能做的就是延缓疾病的进行，帮助宠物延长寿命；而急性肾脏病一旦病因去除一般都可以复原，但治愈率是因病患而异的。 通常包刮住院治疗、药物治疗及饮食管理，出院后的病畜请遵照兽医师及以下注意事项:狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网; , h* a9 F5 B* w a$ S$ m! 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