银屑病玫瑰糠疹PPT课件.ppt

银屑病玫瑰糠疹psoriasispityriasisrosea,.,银屑病（psoriasis）,一、概述银屑病：又称牛皮癣，是一种表皮过度增生为特点的炎症性皮肤病。基本皮损为红色丘疹，红色斑块上覆盖多层银白色鳞屑，病程慢性。,二、病因病机,1.遗传因素2.环境因素3.免疫因素,三、临床表现,1.急性点滴状银屑病常见于青年、儿童；发病前常有咽喉部链球菌感染史；发病急骤，皮疹发展迅速；皮损呈点滴状，色泽潮红，覆以少许鳞屑。,2.银屑病分型寻常型银屑病（psoriasisvulgaris）红色丘疹常融合成片，边界清楚，表面覆以多层银白色鳞屑。刮去鳞屑露出一层淡红色、发亮、半透明膜，称“薄膜现象”。再刮去薄膜则出现小血点，称“点状出血现象”。头皮损害使毛发呈“束状”，甲损害呈“顶针样”。,根据病程，寻常型银屑病在临床上分为三期：a.进行期b.稳定期c.消退期,脓疱型银屑病（psoriasispustulosa）针尖大小表浅的无菌性脓疱，发生在炎性红斑上，可互相融合成“脓湖”，数天后脓液干涸、脱屑，脓疱成批出现。依据脓疱发生部位：掌跖脓疱型泛发性脓疱型。,关节病型银屑病（psoriasisarthropathica）多侵犯小关节，非对称性，远端指、趾关节受累是本病的特征。临床表现颇似“类风湿性关节炎”，伴有寻常型、脓疱型银屑病皮肤损害。,红皮病型银屑病（psoriasiserythrodermic）全身弥漫潮红、浸润、肿胀，表面覆有大量鳞屑，其间有片状正常皮岛。伴发畏寒、发热、头痛、浅表淋巴结肿大等全身症状。,四、组织病理,1.表皮、基底层的角质形成细胞增殖、加速。2.表皮更替时间缩短3.组织病理上出现角化不全，颗粒层消失。,五、诊断与鉴别诊断,1.诊断寻常型银屑病好发部位：头皮、四肢伸侧、肘、膝关节对称发生。皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象，点状出血。脓疱型在寻常型银屑病上成批出现多数无菌性小脓疱，反复发作。,关节病型常伴发生于寻常型、脓疱型银屑病，关节病症状较重。红皮病型全身弥漫性潮红、大量脱屑，有银屑病史。,2.鉴别诊断类风湿性关节炎项目类风湿关节炎关节病型银屑病关节损害对称性、进行性加重非对称性侵犯关节近端小关节远端小关节类风湿因子（）（）甲损害无有,二期梅毒疹在掌跖部位有角化性、脱屑性斑丘疹有不洁性交史及硬下疳史皮疹分布广泛梅毒血清试验（）玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮纹方向一致。,红皮病红皮病型银屑病应与本病相鉴别红皮病又称剥脱性皮炎，是由药物过敏、治疗不当或恶性肿瘤等因素引起。脂溢性皮炎主要与头皮银屑病相鉴别,慢性单纯性苔藓好发于四肢伸侧及腰骶部，瘙痒剧烈，皮肤呈苔藓样变，几乎无鳞屑。疱疹样脓疱病多见于妊娠妇女，好发于皮肤皱褶处，脓疱排列成环状或多环状，可泛发全身。,六、治疗,1.治疗原则征对不同病因、类型、病期给药2.局部治疗VitD3衍生物维A酸霜剂糖皮质激素类角质促成剂,3.系统性治疗免疫抑制剂维生素制剂维A酸类抗生素类糖皮质激素免疫调节剂中成药,4.物理疗法补骨脂长波紫外线疗法（PUVA）光疗浴疗5.其它普鲁卡因封闭疗法、高压氧疗法、腹膜透析疗法、光量子血液疗法等。,玫瑰糠疹（pityriasisrosea）,玫瑰糠疹：是一种常见的自限性炎症性皮肤病。,一、病因,尚不明确，目前许多专家认为此病与病毒感染有关。,二、临床表现,常先发一母斑，后出现子斑，皮疹长轴与皮纹方向一致，散发或密集，很少融合。圆形或椭圆形，玫瑰红色，上覆糠状鳞屑，以躯干、四肢近端部分为主。春秋季节多见，好发于中青年，病程有自限性，无明显自觉症状。,三、诊断,1.春秋季节多见，好发于中青年，病程有自限性，无明显自觉症状。2.皮疹好发于躯干、四肢近端，先发母斑，后出子斑，向心性分布，表面覆糠状鳞屑，长轴与皮纹方向一致。,四、鉴别诊断,1.银屑病2.体癣3.药疹4.二期梅毒疹,五、治疗,1.避免饮酒、