近视的形成和防控医学PPT课件.ppt

近视的形成及防控,2010年中国学生近视检出率（还在增加）7-12岁40.9%13-15岁67.3%16-18岁79.2%19-22岁84.7%,1近视检出率逐年增高,我国青少年近视状况,2随年龄增加，近视检出率增加（青春期最为显著）3城市学生近视检出率高于农村4女生近视检出率高于男生,什么是近视眼？,近视眼(Myopia):在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视眼。,1遗传因素：父母双方如均为病理性近视眼，子女成为高度近视概率极高,造成近视的因素,2环境因素：长时间高强度的视近工作、户外活动量不足,造成近视的因素,户外活动与近视的关系,澳大利亚一项最新研究显示，每天一定时间的户外运动可以有效预防儿童近视。负责这项研究的伊恩摩根说，对比研究显示，新加坡30%的六七岁儿童患有近视，而这一比例在澳大利亚只有1.3%，“两国的孩子花在阅读、看电视和打电子游戏上的时间基本相同，但户外运动时间却有天壤之别”。,3疾病因素：6岁之前，患结核、风疹疾病；圆锥角膜、先天性白内障、先天性上睑下垂等,造成近视的因素,近视的发病机理：,1形觉剥夺学说：在视觉形成的关键期促进视觉形成的刺激不足可导致近视的形成,近视的发病机理：,2光学离焦学说：远视性光学离焦导致眼球对焦生长，可加重近视的发展,近视性离焦：,远视性离焦：,视网膜周边离焦,单纯解决青少年远视力问题而不解决其视网膜周边远视性离焦问题是无法解决其近视增长问题的,近视眼的防控：,针对遗传因素：近亲及高度近视避免通婚。,要更加注意减少环境因素的影响，预防相关的并发症！有条件且符合佩戴条件的可佩戴角膜塑形镜MCT进行控制。,“未来改变基因？”,近视眼的防控：,针对疾病因素：处理原发疾病，预防相应的并发症。,针对环境因素：减少视近工作时间和强度、均衡营养、多做户外活动，注意用眼环境。,眼镜的验配与使用与近视眼防控：,问题：孩子近视了眼镜该不该戴？为什么戴了眼镜近视反而越戴越深？佩戴渐进多焦点眼镜对青少年近视防控有效吗？目前公认对控制近视增长最有效的方法是？,经准确医学验光显示-1.00D以内的低度近视，没有散光或散光极小，眼位及调节功能正常，远视力在0.8或0.8以上不影响学习工作可暂时不戴眼镜。,如果孩子反应看不清黑板，看书时间长眼睛酸、累，家长观察孩子看远姿势有异常，应及时到正规医疗机构、视光中心或技术设备过硬的眼镜门店进行标准的医学验光。配镜要排除“假性近视”成分，对于调节或集合有问题的青少年要进行视功能训练。不要做治标不治本的无用功！,普通框架近视眼镜：使光线经过镜片和眼的屈光系统后汇聚的焦点或最小弥散圆落在视网膜中央的凹透镜。,无法解决视网膜周边远视性离焦问题，近视仍然会增长。,控制周边离焦的眼镜,ICRC临床研究结果（2010）：控制近视增长30%左右(框架眼镜)适用人群和作用有限！,眼镜的验配与使用与近视眼防控：,问题：孩子近视了眼镜该不该戴？为什么戴了眼镜近视反而越戴越深？佩戴渐进多焦点眼镜对青少年近视防控有效吗？目前公认对控制近视增长最有效的方法是？,关于渐进多焦点眼镜：通过一定下加光，视近时能够“节省”眼的一定量调节，有减缓近视发展的作用（有统计学意义而无临床意义）。,内隐斜近视患者和视近负荷较大者配戴渐进镜较配戴单光镜片近视发展减缓明显，成为渐进多焦镜片的最佳适应症。,儿童中不适宜佩戴渐进眼镜人群：1父母有明显近视。2.近视出现的年龄是8岁之前。3看近眼位是明显外隐斜（6）或集合不足。4两只眼睛度数差距超过1.50D。5.近视在-8.00D以上的。6散光大于1.50D以上的。7眼轴与度数不匹配。,眼镜的验配与使用与近视眼防控：,问题：孩子近视了眼镜该不该戴？为什么戴了眼镜近视反而越戴越深？佩戴渐进多焦点眼镜对青少年近视防控有效吗？目前公认对控制近视增长最有效的方法是？,角膜接触镜（contactlens)：也叫隐形眼睛，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。,优点：无物象缩小，视野大，美观，适合高度近视及屈光参差者，对近视及圆锥角膜的控制有一定效果,缺点：验配及护理较为繁琐，如患者依从性及个人卫生习惯不好容易导致并发症,角膜塑形镜（OK镜、MCT）：国家SFDA规定为类医疗器械类产品特点：采用RGP镜片材料，高透氧，生物相容性好通过夜晚佩戴可显著降低近视度数，达到白天不戴镜而拥有清晰视力不改变眼睛的生理结构，无手术创伤，安全健康效果可预测、可逆性、可调整被公认为控制青少年近视增长最有效的方法之一,MCT设计原理,MCT采用个性化的逆几何设计，以渐进方式改变角膜表面形状，使角膜中央区域弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视和散光度数。如果长时间不佩戴，角膜将会回到原来的形状，是一个可逆性的非手术性的物理矫正方法。,MCT临床观察结果,北大医学院经过3年的观察，戴角膜塑形镜的试验组每年近视度数增长的平均值为8度，而配戴框架镜的对照组则为67度。广州中山大学使用角膜塑形镜3年后停戴一个月的近视度数平均值较使用角膜塑形镜前仅增加了49度，年增幅为15度。韩国经过3年的观察，戴角膜塑形镜的试验组每年近视度数增长的平均值为25度，而配戴框架镜的对照组则为62度。,OK镜：近10年有100余篇文献，表明MCT能有效控制近视发展。,原理：与普通框架眼镜相比，MCT控制了视网膜周边离焦情况，这是控制近视增长非常关键的因素之一,MCT适应症和佩戴者基本情况,(1)年龄8岁-40岁，身体健康，眼部无任何疾患(2)能够配合隐形眼镜的配戴(3)角膜曲率K值在41D-45D均能矫正(4)近视度数在600度以下，散光150度以下，超过此范围者，需要特殊设计的角膜塑性镜。,爱尔角膜塑形镜管理,爱尔眼科医院集团硬性角膜接触镜验配资格准入办法爱尔角膜接触镜验配标准爱尔眼科角膜接触镜不良反应上报制度对技术人员、产品、场地、流程、售后服务都有严格要求，对验配安全和效果提供有力保障。,近视眼的药物治疗：目前肯定疗效的只有阿托品（Atropine）(0.025%/0.05%/0.5%/1%)并非所有患近视的儿童都适合以阿托品眼药水作治疗，家长更不应自行买药使用，眼药水必须由眼科医生处方，并严格听从医嘱使用,总结,避免遗传性和先天性近视：高