脑肿瘤pptPPT课件.ppt

脑肿瘤,左颞顶有大片低密度水肿带，累及灰白质增强扫描于顶枕部有片状或结节状强化灶脑室受压变形且移位。中线结构右移.,级星形细胞瘤CT表现：脑内低密度影，边清，邻近脑室及中线轻度受压、移位。+C：肿瘤血管内皮细胞结合紧密，无强化或轻度强化。,级星形细胞瘤平扫：右额颞圆形低密度、边缘清楚、密度均匀。+C：无强化，中线清度左移。,、级星形细胞瘤左侧颞顶叶混杂密度灶，其内见片条状高密度灶，中央见低密度灶，边缘大部强化，周围见地密度水肿带，左侧脑室受压闭塞，中线结构右移。,平扫：左额顶部圆形低密度影，其外后方可见一圆形高密度结节，左侧脑室受压，中线右移。+C：瘤结节均匀强化，周围无明显水肿（级星形细胞瘤）,T1WI：左颞叶囊性占位性病变，均匀低信号。T2WI：高信号，周围清度水肿。（级星形细胞瘤）,平扫：右颞叶等低混杂密度，边界欠清晰。+C：花圈状强化，周围中度水肿。（级星形细胞瘤）,级星形细胞瘤,少突胶质细胞瘤右侧额叶与顶叶交界处类圆形低密度影，其内有不规则钙化。多见成人，半数位于额叶，膨胀性生长为主，钙化发生率高。CT表现：高密度混杂肿块、边清、囊变区呈低密度；钙化常见；水肿、占位效应清；不典型病例皮质内低密度。+C：不或轻、中度强化。,少突胶质细胞瘤(前例患者)T1WI：大部分低信号。T2WI：大部分高信号，钙化部分为低信号。钙化在T1、T2均为低信号。,室管膜瘤：四脑室内等低混杂密度，四脑室受压，向左前移位。+C：不均匀强化多见小儿及青少年，70%来自四脑室，可种植转移，常位于脑室周围及脑实质内，实性或囊性。CT表现：菜花状等或混杂密度，可有钙化，可发生脑积水，室管膜下转移时可见局灶性密度增高块影。,室管膜瘤：右侧脑室三角区肿块，T1加权呈略低信号中间见低信号的坏死区，T2加权病变呈高信号。,室管膜瘤,室管膜瘤,-C+C,可有钙化,实性或囊性,不均匀强化.,+C,室管膜瘤,CT平扫。,胶质瘤级,右小脑胶质瘤伴阻塞性脑积水,CT平扫。,左侧侧脑室前角室管膜瘤，并左侧侧脑室种植转移。,-C-C+C,髓母细胞瘤CT平扫（左图）示小脑蚓部圆形高、低混合密度病灶，边界尚清，周围伴轻度水肿。第四脑室闭塞。增强后（右图）示实质部分明显强化，低密度区物强化,1.CT表现：平扫示颅后窝中线有一圆形或类圆形的高密度肿块，边缘较清楚，病灶周围环绕有低密度水肿带。10%15%可见斑点状钙化，有较小的囊变区和坏死区，但大片出血者少见。增强扫描肿瘤呈均匀一致的中等至明显强化。第四脑室前移可呈弧线形变扁。80%90%伴幕上脑室明显扩大。,髓母细胞瘤MR示小脑蚓部类圆形病灶，横断面T1加权（左图）为略低信号，T2加权（右图）为略高信号，中间伴不规则形囊变，周围水肿轻微。,髓母细胞瘤（同前病人）增强后病灶明显强化，边缘清晰。第四脑室明显受压变形，幕上梗阻性脑积水。,左侧额叶大脑镰旁脑膜瘤，伴大脑镰下疝。,左侧额叶大脑镰旁略高密度块影，边缘呈分叶状，内可见低密度小片区，左侧脑室受压闭塞，中线结构右移。灶周见大片状低密度水肿带，增强后，病灶明显强化，中央低密度区无强化。大脑镰增强强化且增厚，其余脑实质未见异常密度灶。,左侧额叶大脑镰旁脑膜瘤，伴大脑镰下疝。,右额骨内板下，左额骨内板下，右顶骨内板下，左顶骨内板下分别见等密度梭形病灶，其内缘边缘清楚，双侧前额角受压，后移。,多发转移瘤.,白质水肿.,增强扫描是必需的.,1,2,3,4,2,多发性转移瘤,肿瘤钙化.,脑膜瘤.,少突胶质细胞瘤.,星形细胞瘤.,畸胎瘤.,松果体畸胎瘤.,脑室少突胶质细胞瘤.,脑膜瘤.,肿瘤出血.,转移瘤.,恶性星形细胞瘤.,垂体腺瘤（垂体卒中）.,少突胶质细胞瘤伴肿瘤出血.,血肿周围白质水肿.,可以引起类似中风的临床表现.,可以引起更加明显的占位效应.,菜花状、其内不规则坏死区、环状不均匀明显强化、可见璧结节.,右侧额叶多形性胶质母细胞瘤.,少突胶质细胞瘤（其内常可见钙化）.,小脑蚓部髓母细胞瘤.,松果体区组织细胞瘤.,松果体区生殖细胞瘤.,脑脓肿,脑囊虫病CT:存活期:脑内多发小圆形低密度影，其内见小点状高密度头节。钙化期:脑内有多发性大小基本一致的点状致密影。,脑囊虫病,存活期:脑内多发小圆形低密度影，其内见小点状高密度头节。,脑囊虫病钙化期:脑内有多发性大小基本一致的点状致密影,脑脓肿,左侧额叶大脑镰旁脑膜瘤,脑膜瘤CT表现:平扫均一略高或等密度肿块（细胞水分少和沙粒瘤样钙化），极少数因含大量脂质呈低密度；常有点、星状、不规则或全部钙化；病灶呈圆形、卵圆形、分叶状；边界清楚光滑，以广基与内板或硬膜相连；脑室内者多位于三角区，长轴与脑室一致；肿瘤多较大，占位明显但水肿较轻；压迫脑静脉也可产生明显水肿；可引起内板骨增生和（或）骨破坏；可出现头皮软组织肿块。偶可多发。增强呈明显均一强化，边界更清楚、锐利(灯泡效应),脑转移瘤CT表现：多发为大小不一类圆形的等或低密度，也可高密度；大灶中心可有囊变区，瘤内可见出血的高密度液平；瘤周严重水肿与瘤体不呈比例；多发结节型多呈均一强化，较大瘤体可呈环状强化,脑转移瘤,垂体瘤CT表现：鞍内密度增高，蝶鞍扩大、鞍背变薄、骨质破坏；穿过鞍隔后可见鞍上池类圆形略高密度肿块，可囊变，边界清楚，鞍上池变形；向下生长者可突入蝶鞍，见软组织影；突入三脑室前部可造成脑积水；急性出血呈高密度，少数可钙化；呈明显均匀强化,脑型血吸虫-CT：左颞叶大片低密度区，其中示等密度结节灶+CT：平扫所见结节灶呈明显结节状强化，灶周大片指套样水肿区。,脑型血吸虫术后18天复查CT显示：左顶叶病灶区呈混杂密度改变。灶周示大片低密水肿区术后3个月复查CT显示：病灶消失。水肿范围明显缩小。,脑型血吸虫CT平扫：左枕叶示大片低密度指套状水肿区CT增强扫描：左枕叶皮质区示砂粒样、结节状均匀强化灶,垂体瘤,-C+C脑膜瘤,泥沙样钙化,-C骨窗+C,听神经瘤平扫实性等密度影，边缘清楚。体积大者可见囊变、坏死区，增强见均匀或非均匀中等增强。听神经鞘瘤位于桥小脑角区，常引起内听道扩大或骨破坏，可见一“蒂”伸入内听道；瘤体与骨板的夹角呈锐角有助于与脑膜瘤相鉴别。,左侧颅中窝内见囊水样低密度影，大小4.5x3.2cm，边缘光整，与正常脑实质分界清，内密度均匀，CT值3HU，未见异常软组织肿物。CT诊断：考虑蛛网膜囊肿,左侧天幕脑膜瘤,-C+C,恶性淋巴瘤,神经纤维瘤右侧椎间孔外侧见类圆形软组织肿块边缘清与右神经根关系密切,病历摘要：患者,男,4岁,跌伤头部27h，抽搐2小时入院,左侧面部可见紫红色血管瘤。图像所见:左侧大脑皮质区均可见脑回状及条索状高密度影，CT值285HU，左侧脑室未见明显扩大，左侧裂池及部分脑沟均可见增深增宽，中线结构居中。诊断意见：颅颜面血管瘤病。点评：颅面部血管瘤综合症又称斯-威氏综合症，是一种罕见的先天性神经、皮肤及血管发育异常。影像表现：脑回样、条带状、齿状、曲线状钙化，侧脑室可扩大或无明显改变，密度较高（CT值约250HU），增强扫描钙化分布区和同侧侧脑室脉络丛明显强化。,结节性硬化。一、结节性硬化是正常染色体显性遗传性神经皮肤病。特点是在脑、肾、肺、心、脾、消化道和骨骼发生错构瘤。临床上以癫痫、智力障碍和皮脂腺瘤三征为特点。二、临床表现：常见于儿童、约占精神病院的患儿的0.10.5。临床上以癫痫、智力障碍和面部皮脂腺瘤，尤鼻部唇区为特征，白斑痣以及其他各种各样的肿瘤。白斑痣表现扁平，边界清晰的圆形或卵圆形的皮肤病，是最常见和最早期的结节性硬化的皮肤征象。三、CT表现：结节性硬化的特征性表现是在侧脑室周围发现钙化结节。,颅内多发室管膜瘤CT平扫：三、四脑室,双侧侧脑室内散在多发大小不等高密度结节影,大约直径9mm-30 x25mm,CT值41-68HU，最大者位于左侧脑室体内，边缘见小囊变区。双侧侧脑室明显扩张积水。脑实质未见异常密度改变。,小脑血管母细胞瘤,小脑右侧可见到异常信号/低密度影，CT为低密度，边界清晰，邻近可见低密度水肿影，第四脑室受压变形，MRI上T1WI上低等信号，以低信号为著，T2WI上呈现高低信号影，以高信号为著，强化可见病变环状强化，可见壁结节增强信号。一般脑血管母细胞瘤好发女性，病变以小脑最为多见，囊性病变为主。,粘液腺癌转移癌，反复癫痫发作4个月，进行性加重,转移瘤合并出血(肺癌患者),右顶枕叶略高密度影,周边水肿带明显,占位效应明显,侧脑室受压,后角闭塞,CTCMRI+C,脑内脓肿,脑桥中央髓鞘溶解症,结果：该病人入院时下肢浮肿，查电解质如下：钾2.85（正常3.5-5.5），钠114(135-145),氯80（95-105），尿素氮28（2.8-7.14）。腰穿结果：潘氏实验（+）。随后几次的电解质检查均不正常。已能确定脑干病变是由电解质紊乱引起的。可以认定为：桥脑中央溶解症。,男，50岁，走路不稳伴头晕4天.该病人没有发烧或中毒史，脑干肿胀,从上看病变在进展，上丘脑及基底节有异常信号，未见明显异常强化,骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，分为：（1）囊状膨胀的骨纤维异常增殖症：可呈单囊和多囊形。以单囊形多见，表面为边缘硬化而清晰的透光区，骨皮质轻度膨胀变薄，外缘光滑，内缘呈波浪状或较粗糙。透光区内有条状骨纹及斑点状致密影，为本病特征性表现，以长骨及肋骨多见。多囊形病变则表现为圆形或椭圆形透光区，大小不等，与正常骨质分界清楚，有较短的骨嵴致边缘伸向囊腔，呈舌状或梅花瓣状。（2）磨玻璃状的骨纤维异常增殖症：由于纤维组织直接化生为不成熟的骨小梁。表现为正常骨纹消失，髓腔密度如磨玻璃样，髓腔闭塞，其中可见数量不等，程度不同的骨化阴影，呈粗大之条状骨纹和钙化斑点相互交错。此症常见于四肢长骨及肋骨。本病发生于髂骨实属罕见,左额骨骨纤维异常增殖症左侧额骨局部膨胀，类膜玻璃样改变,右侧颅底三叉神经瘤。CT平扫示右侧岩骨两旁哑铃形低密度肿块，右侧岩骨尖破坏（黑箭头）。,三叉神经瘤1.CT表现：颅中窝和颅后窝交界处可见卵圆形或哑铃形肿物，呈等密度或低密度。瘤体周围一般无脑水肿。瘤体小者可无占位效应，颅中窝内较大者可压迫鞍上池；颅后窝较大者可压迫第四脑室。骑跨颅中窝、颅后窝者呈哑铃状，为三叉神经瘤特征性表现。肿瘤有强化，较小的实性者呈均一强化，囊性变者呈环状强化。颞骨岩部尖端破坏。,左侧听神经瘤:CT增强扫描示左侧脑桥小脑角一环状增强病灶（左图），内间有不均匀增强区。第四脑室受压变窄右移。骨窗（右图）示左侧内听道开口明显扩大，病灶以此为中心向脑桥小脑角区生长。,1.CT表现：平扫肿块呈圆形或卵圆形，多为等密度，常伴低密度区，部分表现为混杂密度。增强扫描后，90%的肿瘤为中等至明显强化，多数均匀强化，有时则呈环状强化。瘤体多以内听道口为中心向脑桥小脑角区生长，肿瘤多紧贴岩骨，以锐角与岩骨相交。骨性内听道常呈漏斗状扩大或骨质破坏。脑桥小脑角池闭塞，第四脑室向对侧及后方移位，其上方可有脑积水。,血管网