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文档简介

肾包膜下积液KidneySubcapsularHydrops,肾包膜下积液,肾实质和肾纤维膜之问的积液不是一种独立的疾病，而是其它原发疾病在肾包膜的表现,发病原因及机理,1.继发性78%：肾脏良恶性肿瘤、血管病变、囊肿并发出血、外伤、感染、医源性、其他部位恶性肿瘤晚期浸润压迫、痉挛上尿路梗阻肾盂压力增高肾盏穹窿部破裂和肾小管瘘形成积液感染局部血管充血、通透性增高液体、蛋白渗出形成积液,2.特发性22%不明因素肾实质毛细血管扩张渗出？肾小管上皮细胞增生近曲小管囊肿囊内分泌液增多破裂形成瘘？,临床特点,任何年龄均可发病男女及左右侧发病率近似腰痛和原发病的症状为主要表现部分可有血尿、高血压、肾功能损伤影像学显示局部或全肾包膜下积液感染和自行吸收的机率较少早期治疗预后良好,诊断,症状：肾区疼痛、包块；肾区叩击痛影像学：超声、KUB+IVU、CT诊断率分别为33%、41%、75%明确诊断,KUB+IVU患侧肾脏集合系统改变、梗阻部位以及造影剂外渗情况，及对侧肾脏的功能。B超提示作用，但积液性质难以确定。CT具特征性，判断积尿或积血，与周围脏器关系，排除其它损伤如肾挫裂伤等。,分度,度：局限性肾包膜下积液，肾实质受压不明显，肾功能无损害；度，局限性或全肾包膜下积液，肾实质轻度受压，肾功能轻度受损；度，全肾包膜下积液，肾实质变形，肾功能损害明显。,治疗,治疗原发病、降低肾盂压、引流积液综合治疗，停用引起肾盂、输尿管平滑肌动力学改变的药物，控制糖尿病，调整内分泌紊乱手术：输尿管内置DJ管、经皮穿刺引流、肾包膜开窗，若原发病有肾切除指征可肾切除,文献病例汇总,病因：12例肾外伤12例原因不明10例输尿管结石6例肾实质感染（4例结核）6例ESWL引起3例肾肿瘤2例UPJ,2例前列腺、膀胱肿瘤引起下尿路梗阻2例输尿管瓣膜症及输尿管狭窄2例消化道晚期肿瘤1例输尿管镜检引起,文献病例汇总,治疗方法及效果18例治疗原发病（包括解除梗阻原因、抗感染）积液完全吸收6例（不明原因及外伤）观察、对症积液完全吸收,25例（6例已行经皮穿刺引流后复发）行肾包膜切除术（6例为腹腔镜）未复发2例肾结核行肾切除7例肿瘤患者（3例肾肿瘤行肾切除）未予特殊处理,参考文献：甘卫东、孙则禹肾包膜下积液19例临床分析现代泌尿外科杂志2001年第6卷第1期张荣明、沈周俊肾包膜下积液的临床分析(附14例报告）临床泌尿外科杂志2008年5月第23卷第5期杨志尚、吴大鹏肾包膜下积液的外科治疗（附7例报告）现代泌尿外科杂志2010年11月第1
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