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文档简介

,1,主讲内容,临床表现,分型,定义,病理,影像学表现,鉴别诊断,2,定义,一般将肺内边界清楚的球形病变，病理上由多种细胞组成，并有纤维化和增生的组织形式的一种瘤样团块称之为炎性假瘤。（肺间质良性神经内分泌瘤、硬化性血管瘤）,3,分型,根据细胞的主要成份不同,纤维组织细胞型,硬化性血管瘤,浆细胞肉芽肿,假性淋巴瘤,4,病理：炎性假瘤是成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、异物巨细胞、组织细胞及泡沫细胞等组成的肉芽肿。大体形态为圆形或椭圆形。,镜下示意图,5,临床表现,本病好发于中年女性（25-65岁），通常无症状，偶有咳嗽、胸痛或咯血。大多为偶然发现。检查方法：胸部X线片及CT扫描。纤维支气管镜经皮肺穿刺和术中冰冻病理检查对本病的诊断和鉴别诊断有非常重要的意义。,6,影像学表现,X线及CT表现：a.可发生在两肺的任何部位，大多位置较表浅;b.大小多数小于5cm，少数也可大于10cm;c.多表现为圆形或类圆形孤立性肿块，有假包膜者边缘光滑锐利，密度较均匀，硬化性血管瘤型可有斑点状钙化。d.团块状的瘤体由于假包膜不完整,一般境界不清,边缘模糊,周围有纤维化和多种细胞成分浸润，或有轻度的渗出性病变。e.增强检察大多数肿块可见较显著的强化，少数不强化或周围部强化。,7,鉴别诊断,1.周围型肺癌鉴别。后者一般边缘毛糙、可有毛刺、明显分叶、胸膜凹陷征等,增强后虽然也明显增强,但最大增强值一般为3040Hu,且持续时间短。2.常见的良性结节中,大部分结核球伴有卫星病灶,增强扫描环形增强或无增强。3.肺错构瘤平扫时如实质内无爆玉米花样钙化或脂肪密度则难与炎性假瘤鉴别,但只有较少肺错构瘤广泛增强,且增强程度明显低于炎性假瘤。,8,病例,女，25岁；主诉：间断咳嗽伴气促1月，无咯血；查体：左上肺呼吸音稍低，余（）；既往史、家族史：无。,X线：左肺上叶类圆形高密度影，密度均匀，边界清楚。,9,10,左肺上叶前段类圆形孤立结节，胸膜受累,11,增强明显强化，肿块实质内可见增强血管影,12,13,术中所见：肿块位于左上肺前段肺实质内，约4cmx5cm大小，边缘清楚，光滑质硬，邻近胸膜受累。切面呈淡黄色，鱼肉样外观，中心无坏死，周围
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