无芽孢厌氧菌.ppt

,第二十章无芽胞厌氧菌,第二篇致病性细菌,第二十章无芽胞厌氧菌,医学微生物学教研室哈尔滨医科大学,教学大纲,熟悉内容主要无芽胞厌氧菌的种类主要无芽胞厌氧菌的感染条件主要无芽胞厌氧菌的感染特征及所致疾病了解内容无芽胞厌氧菌的微生物学检查法及防治原则,无芽胞厌氧菌,专性厌氧，无芽胞G+和G-的球菌、杆菌条件致病菌类杆菌属（脆弱类杆菌）普雷沃菌属梭杆菌属乳杆菌属双歧杆菌属丙酸杆菌属厌氧球菌（消化球菌、韦荣球菌）,第一节类杆菌属(Bacteroides),G一杆菌，多形性厌氧培养，圆形、中心稍凸，灰白色半透明的菌落20%胆汁培养基中生长良好脆弱类杆菌感染最常见,致病性,致病物质内毒素荚膜菌毛肝素酶胶原酶,致病性,致病条件：促进感染的可能因素屏障作用受损菌群失调免疫力降低局部组织供血障碍,致病性,感染特点感染部位接近粘膜表面分泌物为血性或黑色，有恶臭直接涂片可见细菌，一般培养无生长长期使用氨基糖苷类抗生素无效,微生物学检查法,标本的采集分离培养与鉴定厌氧培养气相色谱法,防治原则,加强免疫力，减少诱发因素治疗药物甲硝唑替硝唑其他广谱抗生素,第二节其他无芽胞厌氧菌,普雷沃菌属（Prevotella）梭杆菌属（Fusobacterum）乳杆菌属（Lactobacillus）双歧杆菌属（Bifidobacterium）丙酸杆菌属（Propionibacterium）厌氧球菌（消化球菌、韦荣球菌）,小结,类杆菌属细菌的结构生物学性状致病性：感染条件、感染特点微生物学检查法防治原则其他无芽胞厌氧菌,本章图片均来自网络,无芽胞厌氧菌的致病条件及感染特点？与人类疾病相关的无芽胞厌氧菌有哪些？,问题,第二十一章棒状杆菌属,第二篇致病性细菌,第二十一章棒状杆菌属Corynebacterium,医学微生物学教研室哈尔滨医科大学,教学大纲,掌握内容白喉棒状杆菌形态染色、培养特性；白喉棒状杆菌致病物质及所致疾病；白喉棒状杆菌微生物学检查法及特异性防治原则。熟悉内容白喉棒状杆菌的免疫性及锡克试验原理及结果判定。了解内容棒状杆菌属的分类、分布及致病性。,棒状杆菌属（Corynebacterium）,白喉棒状杆菌（Cdephtheriae）类白喉杆菌（diphtheroidbacilli）假白喉棒状杆菌结膜干燥杆菌阴道棒状杆菌等,白喉棒状杆菌,C.diphtheriae,形态与染色,G+，细长弯曲，一端或两端膨大呈棒状美蓝或奈瑟染色菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒,培养特性,需氧或兼性厌氧吕氏血清培养基亚碲酸钾（K2TeO23H2O）血琼脂平板,变异、抵抗力,变异形态菌落：S型变为R型毒力：无毒变有毒抵抗力较其他无芽胞细菌强对青霉素及广谱抗生素敏感，对磺胺不敏感,致病物质,白喉毒素（diphtheriatoxin）毒性强、高度抗原性的蛋白质A、B两个肽链经二硫键连接组成抑制宿主细胞蛋白质合成：使延伸因子EF-2失活，阻断蛋白肽链形成索状因子（cordfactor）破坏细胞线粒体K抗原抗吞噬作用,白喉棒状杆菌,（鼻咽腔）,飞沫、污染物品,鼻咽喉气管,局部细菌和毒素的作用,灰白色假膜,粘膜水肿、假膜脱落，使呼吸道阻塞，窒息死亡。,外毒素入血,毒血症,心肌,肝,肾上腺,外周神经,内脏出血,心肌炎,2-7天潜伏期,所致疾病：白喉,免疫性,抗毒素免疫锡克试验（Schicktest）原理：毒素和抗毒素的皮内中和试验用途：检测对白喉有无免疫力阴性有免疫力阳性无免疫力,微生物学检查法,标本用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材直接涂片镜检美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法染色镜检分离培养吕氏血清斜面生化鉴定毒力试验豚鼠试验琼脂平板毒力试验,毒力检测：Elek平板毒力试验,防治原则,人工主动免疫注射白喉类毒素白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂（DPT）婴儿接种，3和7岁各加强1次人工被动免疫白喉抗毒素进行紧急预防和治疗同时注射白喉类毒素以延长免疫力注射前做皮试，阳性者应采取脱敏注射抗菌治疗青霉素、红霉素,小结,棒状杆菌属主要种类与致病性白喉棒状杆菌形态特点培养与分型毒力变异抵抗力致病性白喉毒素免疫性微生物学检查特异性防治,本章图片均来自网络,问题,简述白喉棒状杆菌主要生物学特性。简述白喉棒状杆菌致病物质及所致疾病。简述白喉棒状杆菌的特异性预防。,第二十二章芽胞杆菌属,第二篇致病性细菌,第二十二章芽胞杆菌属Bacillus,医学微生物学教研室哈尔滨医科大学,教学大纲,掌握内容炭疽芽胞杆菌主要生物学特性；炭疽芽胞杆菌的致病物质及所致疾病；炭疽芽胞杆菌微生物学检查法（Ascoli试验）。了解内容炭疽芽胞杆菌的防治原则,芽胞杆菌属(Bacillus),一大群需氧或兼性厌氧、革兰阳性大杆菌炭疽芽胞杆菌炭疽病枯草芽胞杆菌败血症及虹膜炎蜡样芽胞杆菌食物中毒（腹泻型、呕吐型）,第一节炭疽芽胞杆菌（B.anthracis）,形态与染色1.01.2m3.05.0m革兰染色阳性杆状，两端平切芽胞位于菌体中央，椭圆形，不膨出有毒菌株产生荚膜无鞭毛,显微镜下的炭疽细菌芽胞,需氧营养要求不高在普通培养基中生长旺盛菌落:24mm灰白色、无光泽、不透明、扁平、边缘不整齐的粗糙型菌落边缘呈卷发状明胶培养管液化明胶,培养特性,荚膜多肽抗原菌体多糖抗原Ascoli试验反应原芽胞抗原炭疽毒素复合物,抗原构造,繁殖体抵抗力与一般细菌相同芽胞抵抗力强,抵抗力,致病物质荚膜炭疽毒素保护性抗原（protectiveantigen，PA）水肿因子（edemafactor，EF）致死因子（lethalfactor，LF）导致微血管内皮细胞损伤，血管壁通透性增强，组织水肿，迅速发生休克、DIC，甚至死亡,致病性,致病性与免疫性,炭疽皮肤炭疽肠炭疽肺炭疽,免疫性感染炭疽后可获得持久的免疫力,微生物学检查法,标本皮肤炭疽患者，早期取病灶渗出液，后期取血液；肠炭疽患者，取粪便、血液或可疑畜肉；肺炭疽则取痰、血液、胸腔渗出液；脑膜炎时，可采取脑脊液。直接涂片镜检分离培养与鉴定炭疽抗原检查（Ascoli试验）,防治原则,控制动物炭疽特异性预防接种：炭疽减毒活疫苗长期被用作生物武器，应提高警惕，注意生物防护。治疗炭疽以青霉素为首选。,第二节蜡样芽胞杆菌,革兰阳性大杆菌两端钝圆周鞭毛，无荚膜形成芽胞需氧或兼性厌氧食物中毒腹泻型食物中毒呕吐型食物中毒,小结,炭疽芽胞杆菌主要生物学特性炭疽芽胞杆菌的致病性与免疫性炭疽芽胞杆菌的微生物学检查法炭疽芽胞杆菌的防治原则蜡样芽胞杆菌的致病性,本章图片均来自网络,问题,简述炭疽芽胞杆菌的致病性？,第二十三章耶尔森菌属,第二篇致病性细菌,第二十三章耶尔森菌属Yersinia,医学微生物学教研室哈尔滨医科大学,大纲要求,掌握内容鼠疫耶尔森菌属主要生物学特性；致病物质、引起疾病及传播媒介熟悉内容小肠耶尔森杆菌及假结核耶尔森杆菌的致病性了解内容鼠疫杆菌及炭疽芽胞杆菌的防治原则,问题,鼠疫耶尔森菌所致疾病鼠疫耶尔森菌培养的特征性表现,耶尔森菌属Yersinia,革兰阴性小杆菌包括11个菌种鼠疫耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌假结核耶尔森菌,第一节鼠疫耶尔森菌,Yersiniapestis,生物学性状,革兰阴性短粗杆菌兼性厌氧肉汤培养基发酵多种糖类触酶阳性,抗原构造,F1抗原V/W抗原pH6抗原外膜抗原T抗原（毒素抗原）,抵抗力,对理化因素抵抗力较弱自然环境在痰液中能存活36天，在蚤粪、土壤中能存活1年左右,致病性,贮存宿主啮齿类动物（野鼠、家鼠、黄鼠）传播媒介主要是鼠蚤传播方式鼠一蚤一人致病鼠疫腺型败血症型肺型,免疫性,感染后能获得牢固持久免疫力再次感染罕见,微生物学检查法,标本直接涂片镜检分离培养与鉴定血清学试验检测核酸,防治原则,灭鼠灭蚤，消灭疫源、切断传播途径鼠疫菌苗预防接种早期足量使用抗菌药物治疗,引起人类小肠结肠炎、败血症等疾病,小肠结肠炎耶尔森菌,假结核耶尔森菌,主要通过食用污染的食物感染临床特点,小结,鼠疫耶尔森菌属主要生物学特性致病物质引起疾病及传播媒介微生物学检查法,第二十四章布鲁菌属,第二篇致病性细菌,第二十四章布鲁菌属Brucella,医学微生物学教研室哈尔滨医科大学,教学大纲,掌握内容布鲁菌属主要生物学性状（形态、染色、抗原构造与分型）；致病性及免疫性）熟悉内容布鲁菌的微生物学检查法；嗜血杆菌属主要种类及所致疾病了解内容布鲁菌的防治原则,问题,布鲁菌抗原构造与分型？布鲁菌是如何致病的？布鲁菌引起的免疫反应如何？,布鲁菌属Brucella,引起人类、家畜和其它动物布鲁菌病分6个生物种羊布鲁菌B.melitensis牛布鲁菌B.abortus猪布鲁菌B.suis鼠布鲁菌B.meotomae绵羊布鲁菌B.ovis犬布鲁菌B.canis,生物学性状,革兰阴性小杆菌无鞭毛，不形成芽胞，光滑型菌株有微荚膜,专性需氧生长缓慢分解葡萄糖，产生少量酸过氧化氢酶阳性，氧化酶阳性产生H2S,B.melitensis,流行环节,易感者人和动物传染源牛、羊、猪是本菌的主要自然宿主传播途径直接接触间接接触,流行环节,分泌物、乳品,消化道、呼吸道粘膜、皮肤及眼结膜,人,菌血症,16W潜伏期,（70）,发热、出汗、关节痛和全身乏力,内毒素,进入肝、脾、骨髓（发热消退）,繁殖入血,菌血症,（体温再次上升）,波浪热,致病性,致病物质内毒素、透明质酸酶、荚膜,所致疾病,母畜流产赤藓醇胎盘、绒毛膜含量高,波浪热Undulantfever,微生物学检查法,分离培养与鉴定血清学试验凝集试验补体结合试验抗球蛋白试验IgA不完全抗体干扰试验皮肤试验布鲁菌素（brucellin）试验,防治原则,严格管理病畜，消灭动物感染预防接种家蓄易感人群牧区、屠宰场工作人员急性期抗生素治疗四环素、青霉素,第二十五章其他细菌,第二篇致病性细菌,第二十五章其他细菌OtherBacteria,医学微生物学教研室哈尔滨医科大学,教学大纲,掌握内容变形杆菌致病性及外斐反应；百日咳鲍特菌形态、染色、抗原构造及分型；致病物质及所致疾病；特异性预防熟悉内容嗜血杆菌属主要种类及所致疾病；百日咳鲍特菌抗原构造及分型、致病物质及所致疾病；嗜肺军团菌的主要生物学性状及致病性；变形杆菌致病性及外斐反应了解内容克雷伯菌的致病性；假单胞菌的生物学性状、致病物质及所致疾病,假单胞菌属Pseudomonas,革兰阴性细菌有单端单鞭毛或单端丛鞭毛，运动活泼不形成芽胞代表菌铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）Pseudomonasaeruginosa,专性需氧菌水溶性色素培养基染成蓝绿色,致病性,条件致病菌烧伤感染创伤感染下呼吸道感染气管切开和插管、人工机械辅助通气尿路感染留置导尿，内窥镜检查引发,螺旋形、S型一端有26根鞭毛运动活泼，呈鱼群样排列微需氧对营养要求高，生长缓慢在含血液、血清或心脑浸液琼脂培养基，需要35天或更长时间培养，形成细小、无色透明菌落,螺杆菌属Helicobacter,致病性,幽门螺杆菌被认为是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因与胃腺癌、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤发生有关,弯曲菌属Campylobacter,革兰阴性细长弯曲呈S形、逗点状、螺旋形单鞭毛，运动活泼无荚膜，不形成芽胞微需氧致病引起人类腹泻水或牛奶污染所致暴发性肠炎,军团菌属Legionella,革兰阴性杆菌有鞭毛有菌毛和微荚膜，无芽胞专性需氧菌,嗜肺军团菌致病军团菌病，流行于夏秋季治疗不当，死亡率达15%,适应症：,军团菌病、肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、沙眼衣原体结膜炎、厌氧菌所致口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。,克雷伯菌属Klebsiella,肺炎克雷伯菌肺炎亚种引起多种感染，有肺炎、肺脓肿、败血症、脑膜炎鼻炎亚种（臭鼻杆菌）慢性萎缩性鼻炎鼻硬结亚种（鼻硬节杆菌）慢性肉芽肿样病变,变形杆菌属Proteus,形态呈明显的多形性周鞭毛，菌毛无荚膜，无芽胞革兰阴性需氧或兼性厌氧营养要求不高迁徙生长现象,外斐试验（Weil-Felixtest）,变形杆菌X19、X2和Xk三个菌株的O抗原与斑疹伤寒立克次体等的脂多糖为类属抗原临床用普通变形杆菌OX19、OX2和OXk代替立克次体作为抗原，与病人血清进行凝集试验，即外斐试验辅助诊断立克次体病,致病性,条件致病菌,嗜血杆菌属（Haemophilus）,革兰阴性短小杆菌，常呈多形态性无鞭毛，不形成芽胞人工培养必须有新鲜血液成分（主要是X因子和V因子）才能生长，故名嗜血杆菌,培养特性,需氧或兼性厌氧生长需要含X因子、V因子的新鲜血液X因子是细菌合成过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素氧化酶等呼吸酶的辅基卫星现象金黄色葡萄球菌提供V因子,致病性,呼吸道常见菌对人有致病作用的代表菌种是流感嗜血杆菌杜克嗜血杆菌、埃及嗜血杆菌也是致病其余菌种多为条件致病菌,鲍特菌属（Bordelella）,革兰阴性小球杆菌常寄居于人和动物的上呼吸道引起人类百日咳和急性呼吸道感染百日咳鲍特菌（B.pertussis）人类百日咳的病原体,DPT三联疫苗我国目前采用百日