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,肝腺瘤,patocellularadenoma，HCA-郎慧雯,.,1,概述,国内文献显示HCA与服用避孕药有明确关系及性别差异国外文献报道多见于糖原累积症患者、服用避孕药的女性、应用合成类固醇的男性临床上为少见的良性上皮性肿瘤，但有破裂出血和癌变的可能HCA临床多无特异性症状，也无特异性血清学指标影像学检查成为诊断HCA的主要手段。,.,2,病理,显微镜下肿瘤细胞呈多角形，边界清楚。类似肝细胞，但结构失去正常肝细胞放射状排列的特点，排列成片状或索条状，无核分裂象，细胞内可有糖原和脂肪沉积。瘤内富于血窦和扩张的薄壁血管，无胆管，可见大片状出血伴急性炎细胞反应。瘤体周围常见厚壁动脉，肿瘤内无中央静脉、汇管区、小胆管结构及血管浸润现象。,.,3,CT,CT平扫：病灶多呈圆球形，边界清楚呈等或略低密度，在脂肪肝背景可呈高密度影较大时，往往呈不均匀低密度体积较大的HCA压迫邻近肝实质，形成假包膜，但CT不易显示约10肿瘤可显示瘤体内脂肪增强：动脉期多数明显强化，出血坏死区无强化，门脉期和延迟期病灶呈等密度或略低密度,.,4,CT,.,5,MRI,典型肝腺瘤瘤体表现为T1WI等或稍高信号、T2WI以稍高信号为主的混杂信号在反相位病灶信号可表现局灶或弥漫性降低较大HCA(直径4cm)易发生变性坏死和出血，在T1WI和T2WI信号不均匀易压迫邻近肝实质，形成假包膜，呈长T1长T2信号影增强：典型呈“快进慢出”，假包膜强化,.,6,MRI,.,7,鉴别,IFNHFNH很少在T1W1上表现为高信号，反相位图像常无信号减低，提示FNH脂肪浸润较HCA少见无明显包膜典型的FNH由正常的肝细胞团及其周围的毛细血管、纤维间隔组成。粗大的间隔和中心瘢痕形成轮辐样结构（特征性）。增强动脉期较HCA强化更显著和均匀，静脉期、平衡期中央纤维瘢痕呈轻度延迟性强化，肝胆期97%的FNH呈高-等信号,.,8,鉴别,2HAML：是肝内少见的良性肿瘤，常合并肾脏血管平滑肌脂肪瘤HAML混合型最为常见，可有假包膜含脂肪，强化方式与HCA相似，二者鉴别较困难T1WI上低或等信号以HAML多见，而稍高或高信号以HCA常见,.,9,鉴别,3肝细胞癌：肝细胞癌通常有肝硬化背景，部分病例有肝癌特异性肿瘤标志物AFP升高；多数情况下肝细胞癌呈长T1长T2信号，假包膜明显，强化方式为
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