糖尿病防治知识PPT课件.ppt

1,糖尿病防治知识,.,胰岛素分泌过少,胰岛素不能有效发挥作用,一、什么是糖尿病（DM）？,糖尿病引起的急、慢性并发症,代谢性疾病群临床特征表现血糖水平升高,糖尿病致残、致死的主要原因,糖尿病古老的疾病,公元前500年公元前5-6世纪公元17世纪中国印度英国黄帝内经消渴症尿甜糖尿病,西学东渐，糖尿病的概念已为中国人接受；但中医仍称其为消渴症,4,4,一年，全球新增600万患者；300万人死于糖尿病！,国际糖尿病联盟（IDF）“争取联合国通过糖尿病决议”运动中公布：,5,糖尿病：人类健康的第三大杀手,糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手”！,国际糖尿病联盟（IDF）“争取联合国通过糖尿病决议”运动,6,摘自中国糖尿病防治指南,糖尿病诊断标准,空腹血浆葡萄糖水平,OGTT*中2小时血糖水平,任意时间血浆葡萄糖水平,11.1mmol/l(200mg/dl),7.0mmol/l(126mg/dl),11.1mmol/l(200mg/dl),儿童标准与成人一致,符合以上一个条件者,*口服葡萄糖耐量试验,糖尿病症状+,7,标准的解释,糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值空腹指至少8小时内无任何热量摄入任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量OGTT是指以75克无水葡萄糖溶于水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克),8,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊类型糖尿病,糖尿病分型,9%90%1%,胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏易出现“三多一少”症状，起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制须终身用胰岛素治疗,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊类型糖尿病,胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足占糖尿病患者的大多数，多发于成年人多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊类型糖尿病,怀孕期间发生的糖尿病发病时间：怀孕后第24-28周,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊类型糖尿病,大部分患者分娩后可恢复正常,部分患者5-10年以后可发展为2型糖尿病,指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见的免疫综合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊类型糖尿病,13,糖尿病典型症状：三多一少,14,二、糖尿病流行现状,15,全球糖尿病患者数排名,预计2030年我国糖尿病患者将超过42,300,000人,SARAHWILD,GlobalPrevalenceofDiabetes，DiabetesCare2004;27:10471053,16,调查年份,糖尿病发病率%,*仅行空腹血糖筛查,WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志.2008;24(2)中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查中华医学会糖尿病学分会网站/page.jsp?id=15,中国糖尿病发病率逐年攀升,17,17,中国糖尿病发病率随年龄增长而增高,不同年龄阶段的发病率,WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101,18,18,中国糖尿病发病率随年龄增长而增高,BMI指数,不同体重指数的发病率,WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101,2002年，我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到6.1%、3.7%和1.8%。估计全国有糖尿病患者2346万人，空腹血糖受损者约1715万人，中老年人是糖尿病的主要受害人群。与1996年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率即上升40.0%,如不采取控制措施，糖尿病将给中国居民健康带来严重威胁,20,20,中国糖尿病发病率基层情况日趋严峻,研究数据显示：中国农村的糖尿病患病人群增长迅速，与城市患病人群相差不大，而糖尿病前期的患者甚至要超过城市。我国糖尿病的现状不容乐观，尤其是在基层。,21,21,糖尿病分层标化患病率,中国糖尿病发病率既往城乡发病率比较,1996年资料,22,22,二、糖尿病的危害糖尿病代价,23,24,24,三、糖尿病控制现状,高发病率,低知晓率,低治疗率,低控制率,25,25,糖尿病控制现状低知晓率,未诊断患者的比例,已诊断患者的比例,26,26,糖尿病控制现状低治疗率,缺乏综合的知识缺乏合理的营养缺乏科学的运动缺乏正确的监测缺乏专业的指导,我国糖尿病的治疗存在以下问题：,27,27,糖尿病控制现状低控制率,控制理想,控制良好,控制差,28,四、糖尿病治疗,29,糖尿病治疗的原则和代谢控制的目标,纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风险提高糖尿病患者的生活质量和保持患者良好的感觉是糖尿病治疗目标中不可缺少的成分考虑到患者个体化的要求并不可忽略患者的家庭和心理因素综合性的治疗饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗降糖、降压、调脂、改变不良生活习惯,30,研究表明：科学的生活方式可以使,糖尿病发病率50%高血压发病率55%脑卒中发病率75%,31,糖尿病的治疗方法,饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测糖尿病知识教育,32,合理饮食,33,34,35,36,37,38,39,40,*少吃油炸食品*少吃果仁,41,42,43,44,45,46,劳动强度分级,47,合理安排餐次,一日三餐，定时定量，不要漏餐必要时加餐，与胰岛素或口服降糖药配合起来。,48,多饮水，限制饮酒,多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释限制饮酒酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素，并给肝脏带来了负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时如果无法避免，也尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒，果酒，,49,酒可加重糖尿病对有饮酒嗜好的病友酒量每周应少于三个酒精单位一个酒精单位=285ml啤酒=115ml葡萄酒=25ml烈性酒,戒烟限酒,50,戒烟限酒,*烟百害无一利，害人害已吸烟是动脉粥样硬化和脑卒中的主要危险因素之一,51,适量运动,.,53,运动的意义,促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢,54,运动的禁忌症,合并各种急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变新近发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳（16.8mmol/L),55,运动类型-有氧运动,概念大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺功能常见的运动形式行走、慢跑、爬楼梯游泳骑自行车跳舞打太极拳、打球等,55,56,最轻度运动,散步,购物,做家务,持续30分钟，消耗90千卡热量,56,57,轻度运动,太极拳,体操,持续20分钟，消耗90千卡热量,57,58,中等强度运动,骑车,登山,缓慢运动持续10分钟，消耗90千卡热量,58,59,强度运动,跳绳,游泳,持续运动5分钟，消耗90千卡热量,59,60,运动的频率和持续时间,规律运动34次/周,身体好则每天1次从10分钟开始，渐至3040分钟，其间可间歇餐后半小时后进行，避开药物作用高峰，以免发生低血糖运动时间和运动强度共同决定了运动量，2运动单位/天效果最好，可防止糖尿病发生,运动交换表(1运动单位=消耗90千卡热量),62,63,64,65,66,67,68,69,空腹血糖,70,71,72,73,74,75,76,.,77,糖尿病的治疗-口服降糖药,促胰岛素分泌剂:包括磺脲类药物和格列奈类药物。刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的水平双胍类药物:主要抑制肝脏葡萄糖的产生，还可能有延缓肠道吸收葡萄糖和增强胰岛素敏感性的作用,78,糖尿病的治疗-口服降糖药,-糖苷酶抑制剂:延缓肠道对淀粉和果糖的吸收，降低餐后血糖格列酮类药物:属胰岛素增敏剂，可通过减少胰岛素抵抗而增强胰岛素的作用,79,糖尿病的治疗胰岛素,正常人胰岛素素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌。基础胰岛素分泌占全部胰岛素分泌的40-50%，其主要的生理作用是调节肝脏的葡萄糖输出速度与大脑及其他器官对葡萄糖需要间的平衡。餐时胰岛素的主要生理作用为抑制肝脏葡萄糖的输出和促进进餐时吸收的葡萄