高血压防治PPT课件.ppt

高血压中医防治知识讲座,操作,1,.,高血压的防治,2,.,什么是高血压病?,高血压病是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病；,3,.,高血压诊断,连续三次非同日血压测量，血压140/90mmHg可诊断高血压。,4,.,.高血压症状,头晕.头痛.烦躁、心悸、失眠.注意力不集中.记忆力减退.肢体麻木、出血：以鼻出血多见,5,.,高血压分级标准,6,.,2.高血压高危人群：要根据问卷调查和血压筛检，符合如下条件者1）血压120139/8089mmHg者；2）BMI24者；3）有高血压家族史者；4）长期过量饮酒（每日饮酒量100ml,每周4次以上者5）长期高盐者,7,.,预防：对象：一般人群；目的：防发生措施：针对危险因素的健康教育,1、限制高钠摄入，每人每日6克2、合理膳食（减少脂肪，增加蔬菜、水果和鲜奶）3、限制饮酒，每日酒精量30ml/d4、减轻体重BMI225、注意劳逸结合，进行适当体育锻炼。6、保持心理平衡、心情愉快。7、戒烟,8,.,二级预防对象：高危人群；目的：防发展措施：早发现、早诊断（普查、定期测血压、行为干预、非药物治疗）,9,.,三级预防对象：病人目的：预防并发症、提高生活质量，延长寿命措施：规范化治疗；随访；健康教育；危险分层管理；疾病分级管理；患者自我管理等（如定期、定量、规范服药、监测血压）,10,.,认识：高血压是进行性心血管综合症，是心血管病最主要的危险因素。降低血压水平是预防脑卒中的关键措施：坚持长期非药物疗法;坚持长期规范化降压药物治疗,控制,11,.,1、高血压患者的药物治疗：要由具有临床医疗资质的医师依据中国高血压防治指南的治疗技术来执行。健康管理师配合执行规范用药的指导和管理。减压药物的应用原则：小剂量开始；优先选择长效制剂；联合用药。个性化用药。,12,.,高血压治疗的4个目标,1.血压水平平稳达标。2.高效保护心脑肾重要靶器官。3.最高目标在于多快好省地防治心脑血管病的发生或发展，延年益寿。4.减少不良反应，提高生活质量。,13,.,2、高血压患者的非药物治疗意义1有效降低血压2-10mmHg2减少抗高血压药物的使用量3最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果4降低并发其它心血管危险因素5减少医疗费用,14,.,非药物治疗的主要内容：1)健康饮食:低钠、高钾、低脂减少钠盐的摄入的措施：减少烹饪盐，使用定量的盐杓减少味精、酱油等调味品少喝或不喝菜汤、面汤少吃含钠高的加工食品肾功能好者使用含钾的食盐但是某些个体减少食盐的摄入量获得的减压效果不明显。大量摄入蔬菜和水果有可能引起高钾血症。,15,.,2）戒烟、限酒戒酒、学习戒烟方法和技能。每日饮酒男性不超过25克；女性不超过15克。3）增加身体活动、管理体重增加身体活动要因人而异，选择适宜的运动形式和运动量，循序渐进；控制体重：最有效的减肥措施是控制能量摄入和增加体力活动。膳食热量平衡，控制饱和脂肪和碳水化合物的摄入量；采用规律的、中等强度的有氧运动。重度肥胖患者可在医师指导下采用药物控制。,16,.,4）高血压健康教育提高社区人群识别自身高血压危险因素的能力；提高对高血压及其并发症防治知识和技能；鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少高血压危险因素的流行。5）保持良好的心理状态鼓励参加各种活动来进行自我调节和放松心情。适合高血压患者有氧运动有：气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、舞蹈、郊游等,17,.,3、高血压患者的自我管理主要内容包括1）自我监测血压的能力；2）自我评估血压的能力；3）对药物作用及副作用的简单了解；4）加强依从性的能力；5）掌握行为矫正的基本技能：6）合理膳食、适量体力活动、戒烟限酒、控制体重、严格控制食盐等技能；7）寻求健康知识的能力；8）就医的能力等。,18,.,高血压控制标准,血压控制应小于140/90mmHg，合并糖尿病或其他高风险患者为130/80mmHg老年人收缩压150mmHg，如可耐受可进一步降低。,19,.,.高血压治疗注意事项,1.高血压患者不得自行停药或减量。突然停药很容易会导致病情反复。甚至并发心脑血管意外事件2.治疗期间不宜食用奶酪、啤酒、葡萄酒、香肠、腌鱼、茄子、蚕豆、蘑菇、香蕉、葡萄干等食物.,20,.,高血压病人感冒不能随意用药,感冒药的成分主要有对乙酰氨基酚(解热镇痛)、盐酸伪麻黄碱(减轻鼻腔黏膜充血)、氢溴酸右美沙芬(镇咳)、金刚烷胺(抗病毒)、马来酸氯苯那敏(抗组胺)等.盐酸伪麻黄碱能使血压升高，且升压作用持久，加上促使心跳加快等不良反应，会加重高血压患者的病情，甚至带来生命危险。所以，高血压患者在选感冒药时，就应尽量避免含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药。,21,.,六、高血压效果的评估根据高血压患者管理卡的信息，评估规范服药、不良生活方式改善、自我管理等方面的情况，主要按血压控制情况分为3个等级：优良：全年累计有9个月血压控制在140/90mmHg以下；尚可：全年累计有6-9个月血压控制在140/90mmHg以下；不良：全年累计不足6个月血压控制在140/90mmHg以下。,22,.,高血压患者中医保健,一、体质辩识中药保健在高血压病的预防工作中，推荐高血压病高危人群及患者根据以下不同分型了解本人所属的中医体质分型选择不同的中药药茶、食疗等进行防治和保健。,23,.,1.肝阳上亢型,（1）主症舌脉：头痛，眩晕，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，苔黄质红，脉弦。（2）推荐常用的中药有夏枯草、石决明、罗布麻、桑叶、菊花、枸杞、五味子、白芍、钩藤等。推荐可用于食疗的食物有马蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、猪肉、鱼类（有鳞）、黄豆、豆腐、龟肉、燕窝、鲍鱼等。具有平肝之功效。,24,.,1.肝阳上亢型,具体应用如下：中药茶饮：A.夏枯草茶配方：夏枯草10克，绿茶少量。B.枸杞桑菊饮配方：枸杞子9克，决明子9克，桑叶5克，菊花5克。C.金银山楂饮配方：金银花9克，山楂15克。D.菊花乌龙茶配方：杭菊花6克，乌龙茶3克。E.罗布麻五味子饮配方：罗布麻叶6克，山楂10克，五味子5克。,25,.,1.肝阳上亢型,中药茶饮：F.决明子茶配方：决明子15克，绿茶3克。（大便稀溏者慎用）G.钩藤茶配方：钩藤9克，绿茶3克。H.银菊饮配方：金银花、白菊花各5克。I.玉米须钩藤饮配方：新鲜玉米须15克，钩藤6克，菊花5克。J.菊花饮配方：菊花9克，桔皮3克。,26,.,1.肝阳上亢型,药粥：A.芹菜大米粥：芹菜（根茎叶）200克，大米50克。芹菜洗净后切碎，将大米洗净后放入砂锅内，加水适量，煮至半熟时，加入芹菜，文火慢煮成粥即可。每次服用200毫升。B.葛根粉粥：新鲜葛根30克，大米100克。将新鲜葛根洗净，切片磨碎，加水搅拌，沉淀取粉，（或用葛根粉20克）。同大米一起加水，煮粥食用。,27,.,1.肝阳上亢型,药膳：A.芹菜肉丝：芹菜500克，瘦猪肉100克，盐、味精、葱、姜、香油各适量。将芹菜去叶及老根，洗净，切成小段，放开水锅内烫一下，捞出用凉水过凉，拧干。瘦猪肉洗净切丝。锅内加香油，烧热放入葱丝、姜丝、肉丝，煸炒至肉丝熟后，加盐、味精、芹菜，翻炒均匀出锅即可。适量佐餐。B.夏枯草煲猪肉：夏枯草、桑椹、牡蛎各20克，瘦猪肉250克，酱油、糖、盐、鸡精各适量。将夏枯草及牡蛎洗净煎汁，猪肉洗净切块，将药汁与猪肉同入锅内，用文火煲汤，至7成熟；加入桑椹、酱油、盐、糖调味，继续煮至肉烂熟，汁液收浓即可。吃肉及桑椹、喝汤，适量佐餐。C.鲜芹菜汁：鲜芹菜250克洗净，沸水烫2分钟，取出后切碎加冷开水100毫升绞汁。取汁分二次服用。,28,.,2.肝肾阴虚型,（1）主症舌脉：眩晕，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，舌质红，脉弦细数。（2）推荐常用的中药有：菊花、槐花、山楂、芹菜、银耳、草决明、何首乌、生地黄、杭白芍等。推荐可用于食疗的食物有海参、淡菜、海带、紫菜、水鸭母、瘦肉等。具有滋阴补肾之功效。,29,.,2.肝肾阴虚型,中药茶饮：A.菊槐绿茶饮配方：菊花6克，槐花6克，何首乌15克，绿茶6克。B.菊楂决明饮配方：菊花3克，山楂10克，生地黄12克，草决明15克。药粥：A.核桃仁粥：核桃仁20克，大米100克，白糖15克。核桃仁洗净，大米淘净，同放锅内，加水400毫升。用武火烧沸，文火煮30分钟，加入白糖搅匀即可。（糖尿病病人不用白糖）。B.山楂黑米粥：山楂30克，黑米100克。将新鲜山楂或干山楂用温水泡发备用。山楂臵锅内放水煮20分钟，去渣留汁。再将黑米洗净，放入山楂水中煮粥。,30,.,2.肝肾阴虚型,药膳：A.核桃芝麻桑椹糊：核桃仁、黑芝麻各30克，黑桑椹25克，大米、白糖各适量。将核桃、黑芝麻、桑椹洗净，大米淘净，共捣烂如泥，加适量清水搅拌匀，去渣后，取汁至锅内，加冰糖及适量清水煮成糊吃。B.银耳杞子里脊汤：银耳10克，宁夏枸杞子25克，猪里脊肉50克，鸡汤、盐、味精、酒、水淀粉适量。将银耳用温水泡发洗净，里脊肉洗净切丝，放入鸡汤中旺火烧开，改小火炖30分钟。再加入枸杞子煮熟，加调料调味，用水淀粉勾芡即可。可佐餐服食。C.山药杞子甲鱼汤：山药、枸杞子各50克，女贞子、熟地各15克，陈皮10克，甲鱼1只，盐、味精适量。将甲鱼去头杂，切块，洗净，与诸药加水同炖至甲鱼熟后，加盐、味精调味即可。可适量服食。,31,.,2.肝肾阴虚型,D.首乌黑豆炖甲鱼：首乌30克，黑豆60克，甲鱼1只，红枣3枚，生姜3片，盐、调料适量。将甲鱼洗净去内脏，切块，略炒。甲鱼块同黑豆、首乌、红枣（去核）生姜片一起放进锅内加适量水炖1小时，加盐及调料。可适量服食。E.海参淡菜瘦肉汤：淡菜（又称海红）40克，海参（鲜）100克，瘦猪肉200克，海带（干品）10克。将淡菜洗净，海参切段，猪肉切小方块，海带泡发洗净切丝备用。将淡菜、猪肉放入锅内，加水，先用武火，沸后改文火，七成熟时加海参、海带及盐适量，至全熟停止即可食用。F.麦冬海带煲水鸭母：麦冬15克，海带100克，水鸭母1只（500克），姜5克，葱10克，盐5克，上汤400毫升，素油30克。把麦冬洗净，去杂质；海带洗净，切4厘米长的段；水鸭母宰杀后去毛、内脏及爪，用沸水过一遍，切成3厘米见方的块。炒锅臵武火上烧热，加入素油，烧六成熟时，下入姜、葱爆香，加入水鸭母、盐、海带、麦冬、上汤，用文火煲1小时即成。可适量服食。注：建议此类患者以食疗为主。,32,.,3.痰瘀互阻型,（1）主症舌脉：眩晕，头重如裹，或伴头痛，胸闷、恶心，形胖，食少多寐，舌暗，苔腻，脉滑或涩。（2）推荐常用的中药有：光桃仁、红花、银杏叶、莱菔子、决明子、山楂、陈皮、丹参等。推荐可用于食疗的食物有核桃、山楂、桃仁、杏仁、萝卜、银耳、海带等。具有化痰活血之功效。,33,.,3.痰瘀互阻型,中药茶饮A.二红饮配料：红花3克，红枣10枚。B.银杏叶饮配料：银杏叶（干品）10克，陈皮3克。C.桃仁莲藕饮配料：光桃仁10克，莲藕30克。D.桃仁山楂代茶饮配料：光桃仁6克，山楂10克，陈皮3克。E.莱菔决明饮配料：莱菔子6克，决明子9克，山楂9克，陈皮3克，丹参9克。,34,.,3.痰瘀互阻型,药粥：A.山楂荷叶粥：山楂、陈皮各5克，荷叶2克，竹茹3克，小米50克。将山楂、荷叶、陈皮、竹茹加水煎后，取汁。加小米煮成粥即可。B.木耳山楂粥：木耳5克，山楂30克，大米50克。将木耳泡发洗净，与山楂、大米放入砂锅内，加500毫升水，煮粥待食。,35,.,3.痰瘀互阻型,药膳：A.核桃三物饮：核桃仁15克，山楂15克，杏仁15克，牛奶250毫升，冰糖10克。核桃仁磨成浆，山楂切片，杏仁打粉，冰糖打碎。把牛奶放入炖杯内，加入核桃仁浆、山楂片、杏仁粉、冰糖屑。把炖杯臵中火烧沸，用文火炖煮20分钟即可。B.三鲜冬瓜：冬瓜500克，瘦肉50克，冬笋30克，黑木耳（泡发）50克。将冬瓜、冬笋、黑木耳切片，放入沸水中焯至刚熟时即捞起，瘦肉切丝先炒，后加入冬瓜、冬笋、黑木耳翻炒，加适量盐、味精调味起锅即可。,36,.,高血压保健按摩操,具有补肝肾、平肝阳、舒通肾脉、引火归原，从而降低血压的作用。可以不拘时间和地点进行，每日可进行2次，简单方便。具体方法如下：预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势要自然端正，正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放于大腿上。膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。,37,.,高血压保健按摩操,第一节抹前额：取坐位，双手食指弯曲，用食指的侧面，从“印堂穴”两侧由里向外沿眉抹到“太阳穴”为一拍，约三十二拍。第二节手指梳头：取坐位，双手十指稍分开似梳子，从前发际开始向后梳至枕后发际处，为一拍，整个头部都要梳遍，进行三十二拍。第三节搓手心：站、坐、卧、走动时均可。双手心互搓，一次为一拍，进行三十二拍，至手掌心发热。第四节按摩上肢：站、坐位均可。用左手按摩右侧上肢，右手按摩左侧上肢，左右交叉进行一次为一拍，进行三十二拍。,38,.,高血压保健按摩操,第五节揉胸腹：用手掌心，从胸上部至胸口处，上下来回按摩一趟为一拍，约十六拍；然后揉腹，围绕脐周，右手顺时针方向一周为一拍，左手逆时针方向揉一周为一拍，进行三十二拍。第六节搓腰：两掌手指并拢，按腰背脊两侧