瘾疹PPT课件.ppt

瘾疹Urticaria,1,概述,瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。中医古代文献又称“风”，西医称为荨麻疹。瘾疹的特点是皮肤上出现风团(wheals)，瘙痒(pruritus)剧烈，发无定处，骤起骤退，消退不留痕迹。,2,病因病机,禀赋不耐，卫外不固，风寒、风热之邪侵袭，客于皮肤腠理，营卫失和而生风团。禀赋不耐，食入腥膻发物，肠胃蕴湿，化热动风，内不得疏泄，外不得透达，拂郁于皮肤腠理之间而发为风团。气血不足，虚风内生，外邪侵入，气血相搏。情志内伤、冲任失调、身体有感染病灶、肠道寄生虫等亦可诱发本病。,3,诊断,1.急性发病，病期不超过1个月者称急性荨麻疹，病程持续1个月以上，称为慢性荨麻疹。2.皮疹骤然起退，为形状各异、大小不等的红色或苍白风团。皮肤划痕试验阳性。,4,5,风团,皮肤划痕征阳性,6,诊断,3.部分患者伴有腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，谓腹型荨麻疹。单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处，出现浮肿，边缘不清，而无其他皮疹者，中医称为游风，西医称血管性水肿。发生于咽喉者，可引起喉头水肿和呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至可以发生晕厥。4瘙痒剧烈，重者可伴有发热等全身症状。,7,8,鉴别诊断,9,10,辨证论治内治,风寒证：风团苍白或淡红，遇冷则发，舌淡苔白，脉浮紧。治法：疏风散寒方药：麻桂各半汤加减（麻黄、桂枝、杏仁、芍药、生姜、大枣、甘草）；若表虚不固，去麻黄，加玉屏风散。,11,辨证论治内治,风热证:风团色红，遇热受风加重，灼热剧痒，脉浮数。治法：疏风清热方药：消风散加减。若皮疹色红，加丹皮、赤芍、白茅根。,12,辨证论治内治,肠胃湿热证:风团色红，伴恶心呕吐、腹痛腹泻，苔黄腻，脉滑数。治法：清热疏风，除湿和胃方药：消风散合平胃散加减。（平胃散和剂局方：苍术、厚朴、陈皮、甘草）,13,辨证论治内治,气血不足证:风团反复发作，夜间加重，色淡，瘙痒轻，乏力，脉沉细。治法：益气养血熄风方药：玉屏风散合当归饮子加减（当归饮子外科正宗：当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草）,14,辨证论治外治,炉甘石洗剂外搽。外洗香樟木、晚蚕砂、紫背浮萍、葎草、荆芥穗、地肤子、夜交藤、艾叶、苍耳草，可选23味，适量煎汤外洗。,15,西医疗法,抗组织胺药钙剂维生素C重症伴喉头水肿、呼吸困难：皮下注射0.1%肾上腺素，或静脉滴注氢化可的松。,16,课堂作业：病例分析,患者，男，38岁，三天来躯干、四肢皮肤出现风疹块，瘙痒剧烈，此起彼伏，伴腹痛、恶心，起疹前曾食螃蟹。检查：躯干、下肢散在大小不等红色风团。舌质红，苔白腻，脉滑。,17,课堂作业：病例分析,诊断：瘾疹(胃肠湿热证)治疗：清热疏风，除湿和胃。消风散合平胃散加减内服，外用炉甘石洗剂。,18,名家验方,赵炳南认为，荨麻疹分四证，寒热虚首重邪风。一、风热（多见于急性荨麻疹）荆芥穗6g防风6g金银花12g牛蒡子9g丹皮6g浮萍6g生地9g薄荷4.5g黄芩9g蝉衣3g生甘草6g二、风寒（多见于慢性荨麻疹）麻黄3g杏仁4.5g干姜皮3g防风6g浮萍4.5g白鲜皮15g荆芥穗6g蝉衣4.5g陈皮9g丹皮9g生甘草6g,19,名家验方,三、滞热受风（多见于急性荨麻疹）防风9g金银花15g地肤子18g荆芥穗9g大黄4.5g厚朴9g云苓9g赤芍9g甘草9g四、血虚受风（多见于慢性荨麻疹）生地30g当归15g赤芍18g白芍18g首乌15g生黄芪15g防风9g芥穗9g刺蒺藜15g麻黄9g（当代名医临证精华皮肤病专辑）,20,英文学习,Urticaria(orhives)isaskincondition,commonlycausedbyanallergicreaction,thatischaracterizedbyraisedredskinwheals.Whealsfromurticariacanappearanywhereonthebody,includingtheface,lips,tongue,throat,andears.,21,英文学习,Thewhealsmayvaryinsizefromabout5mmindiametertothesizeofadinnerplate;theytypicallyitchseverely,sting,orburn,andoftenhaveapaleborder.Urticariaisgenerallycausedbydirectcontactwithanallergenicsubstance,oranimmuneresponsetofoodorsomeotherallergen,butcanalsoappearforotherreasons,notablyemotionalstress.Therashcanbetriggeredbyquiteinnocentevents,suchasmererubbingorexposuretocold.,22,复习思考题,瘾疹的皮损特点是什么？瘾疹除皮损外，主要有哪些全身症状？瘾疹应如何辨证论治？临床诊治瘾疹应特别注意哪些可能发生的医疗事故?如何预防?英文学习