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文档简介
,病例分析,王蓉,女,31岁。主诉:停经50天,少量阴道流血一天。患者停经50天,于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视,一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多,无组织块排出,来院就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康,无妇科疾病史,月经规则,530天;末次月经:2018-02-17(45天前),量如平素,28岁结婚,爱人体健,0040,有3次流产史。未避孕半年。T37.0,P84次分,R18次分,Bpll070mmHg。一般情况好,发育正常,营养良好,面色红润,皮肤黏膜无黄染;全身浅表淋巴结无肿大;头颅五官无异常;颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形,乳房发育丰满,心肺听诊无异常;腹部平软,无压痛,腹部未及异常包块;脊柱四肢无畸形四肢关节正常;生理反射存在,病理反射末引出。妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血;宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大;附件区未触及异常包块,无压痛。(1)血常规:WBC4.5109L、N70,Hb110gL,PLT250109L。(2)尿妊娠HCG试验:阳性。(3)B超:宫腔内见孕囊,孕囊周围见小的液性暗区,附件无异常发现。,目录,问诊,体格检查,辅助检查,诊断及鉴别诊断,01,02,03,04,05,处理,停经,要点:停经50天;少量阴道出血一天无缓解,量未增多,无组织块排除;无腹痛;无妊娠排出物;有三次流产史;月经规律5/30天,末次月经2018-2-17(45天前)量如平素。,.,一般情况好,无贫血及感染现象。腹部无包块。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,见少许暗红色积血;宫口闭无组织堵塞,未产式外阴发育正常,未产式,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大;附件区未触及异常包块,无压痛。,辅助检查,尿妊娠HCG试验:阳性B超检查:宫腔内见孕囊,孕囊周围见小的液性暗区,附件无异常发现。,T37.0,P84次/分,R18次分,Bpll070mmHg血常规:WBC4.5109L,N70,Hb110gL,PLT250109L,诊断,0-0-4-0三次流产史,同一性伴侣,是否同一月份且自然流产未详,疑为复发性流产,.,诊断,停经50天,无腹痛,少量阴道流血,无组织排出物,宫颈口闭,子宫大小与妊娠周相符,先兆流产,B超见孕囊周围液性暗区,.,鉴别诊断,.,处理,先兆流产,继续妊娠,难免流产,完全流产,不全流产,处理原则:绝对卧处床休息,禁性生活,减少刺激。补充维生素E。,经治疗两周,若阴道流血停止,B超检查提示胚胎存活,可继续妊娠;,若临床症状加重,B超检查发现胚胎发育不良或异常,HCG水平下降,应立即停止保胎治疗,终止妊娠。,.,处理,查黄体,查卵巢,查染色体,血型鉴定,精液检查,复发性流
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