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特重型颅脑损伤危重、疑难护理病例讨论,.,病历汇报,崔偏，女，51岁，住院号201717940。2017.05.29病人于2小时前在路边被电动车撞倒，头部着地，当即意识不清，呼之不应，头部及右侧外耳道流血，在外未处理，急被120车接来诊，行颅脑CT检查证实颅骨骨折并颅内出血，急收入院治疗查体：T:36.0；P:85次/分；R:15次/分；BP：132/68mmHg;，中年女性，处于昏迷状态，GCS评分5分，被动体位，查体不合作。右顶部一伤口，长约2.5cm，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。耳廓无畸形，右侧外耳道流血，颈部抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及显著干湿性啰音，四肢肌张力偏高，刺痛屈曲，腱反射减退，双侧巴氏征阳性。,.,既往史：既往健康，无肝炎、结核等传染病史，无外伤及手术史，无输血及中毒史，无药物及食物过敏史。个人史：生于原籍，无外地久居和疫区接触史，无不良嗜好。家族史：否认家族中存有遗传病史诊断：特重型颅脑损伤、脑挫裂伤、创伤性硬膜下血肿、创伤性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、头皮裂伤、头皮血肿,.,辅助检查,颅脑CT示右侧颞枕部硬膜外血肿、双侧额颞顶部硬膜下血肿，额部大脑镰下血肿，蛛网膜下腔出血、双侧额叶、右侧颞叶及左侧基底节区多发脑挫裂伤、右侧颞顶骨骨折并右侧中耳乳突积液/血，右侧外耳道前壁骨折，右侧人字缝分离，左侧中耳乳突炎，右侧颞顶枕部头皮血肿。,.,治疗,入院后给予输血，补钾降钠，补液，抗感染，止血药物止血，甘露醇脱水，改善脑代谢，预防癫痫等药物。5.30病人病情有所加重，昏迷程度加深，GCS评分5分，左侧肢体直径为3mm，右侧瞳孔直径为4mm，光反应消失，急复查颅脑CT，示额叶脑挫裂伤范围扩大，脑水肿加重，基底池显示不清，硬膜外血肿无增加，在全麻下行双侧去骨瓣减压术+颅内血肿清除术6.2病人生命体征平稳，呼唤睁眼，双侧眼睑轻度肿胀，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，光反应灵敏，病人能发音，可回答简单的问题，但言语稍混乱，可少量进食半流质食物，无明显呛咳，今日复查颅脑+胸部CT,示颅脑无新的血肿，脑水肿明显，基底池及脑干结构清楚，说明减压效果好，头部引流管引出的液体明显减少，予拔除，拔除引流管6.6病人颅脑CT
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