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文档简介

皮肤肿物（性质待查）临床路径表单适用对象：第一诊断为皮肤肿物（性质待查）（ICD-10：L98.901）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年 月日出院日期： 年 月 日 标准住院日：9-14天时间住院第1天住院第1-3天（术前日）住院第2-4天（手术日）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 上级医师查房与术前评估 初步确定手术方式和日期 上级医师查房 完成术前准备与术前评估 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 签署手术知情同意书、自费用品协议书、酌情签署输血同意书 向患者及家属交待围手术期注意事项 手术 术者完成手术记录 住院医师完成术后病程 上级医师查房 向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱： 皮肤外科护理常规 二级护理 普食临时医嘱： 血常规、尿常规、粪常规 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等） 胸片、心电图 相应区域淋巴结超声检查。 酌情CT和/或MRI或B超长期医嘱： 皮肤外科护理常规 二级护理 普食 患者既往基础用药临时医嘱： 术前医嘱 术前禁食水（根据麻醉方式） 备皮 其他特殊医嘱长期医嘱： 皮肤外科术后护理常规 一级护理 普食（禁饮食3-6小时后） 抗菌药物 促进伤口愈合药物 酌情使用改善循环药物、抗肿瘤药物 术后镇痛 其他特殊医嘱临时医嘱： 酌情心电监护 酌情吸氧 其他特殊医嘱主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教、备皮等术前准备 手术前物品准备 手术前心理护理 观察患者病情变化 术后心理与生活护理病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间术后第1-3天术后第4-11天术后第5-12天（出院日）主要诊疗工作 上级医师查房，完成上级医师查房记录 术后换药，复查血常规观察术区敷料外观情况 上级医师查房，完成上级医师查房记录 术后换药 改护理等级、停止抗感染、抗肿瘤治疗 上级医生查房，进行手术及伤口评估 完成出院小结 向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期重点医嘱长期医嘱： 皮肤外科术后护理常规 一级护理 术后饮食 患者既往疾病基础用药临时医嘱： 术后换药长期医嘱： 皮肤外科术后护理常规 二级护理 术后饮食 患者既往疾病基础用药临时医嘱： 术后换药长期医嘱： 皮肤外科术后护理常规 二级护理 术后饮食 患者既往疾病基础用药临时医嘱： 出院带药主要护理工作 术后一级护理 观察术区敷料有无渗血渗液等 术后二级护理 观察术区敷料有无渗
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