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电大药学专科毕业论文 摘要 目的：掌握学习医院药房的管理规范，探讨医院药师职能。 方法：深入xxxxxx医院门诊、住院药房、药库和临床药学的学习，查询国内外医药药房的管理规范和药师职能。 结果：xxxxxx医院药房基础管理比较规范，但是药师职能发挥不够,不能很好的做到指导医师用药. 结论：现代化的医院，需要有现代化的设施和先进的管理模式，药师只有充分发挥其职能才能最好的指导医师和患者合理用药,发挥其最大的贡献。 关键词 医院药房药库管理特殊药品合理用药药师职能 Abstract Object:Graspsstudiesthehospitalpharmacythemanagementstandard,discussesthehospitalpharmacistfunction. Methods:PeratestheNingbosecondpeoplehospitaloutpatientservice,ishospitalizedthepharmacy,themedicalsupplystoreandtheclinicalpharmacystudy,inquiresthedomesticandforeignmedicinespharmacymanagementstandardandthepharmacistfunction. Result:Ningbosecondpeoplehospitalpharmacyfoundationmanagementquitestandard,butthepharmacistfunctiondisplayisinsufficient,Cannotverygoodachieveinstructsdoctorusedrugs. Conclusion:Themodernizedhospital,needstohavemodernizedthefacilityandtheadvancedmanagementpattern,thepharmacistonlythenfullydisplaysitsfunctiontobeablebesttoinstructdoctorandthepatientreasonablyusesthedrugs,Displaysitsbiggestcontribution. Keyword Hospitalpharmacy;Medicalsupplystore;ManagementSpecialdrugs;Reasonableusedrugs;Pharmacistfunction 目录 摘要-I关键词-II前言-4 1.门诊药房是医院的窗口，是医院和患者的桥梁-4 1.1提高服务质量，树立优良形象-4 1.2改革现有药房工作模式，转变药师职能，发挥药师主观能动性-5 1.3恰当地运用高科技，从根本上实现药师职能的转变-5 1.4标准，严格的完成药品的处方调剂工作-6 2.加强药库管理，确保药品质量，保证患者用药安全-7 2.1准确提供药品采购信息-7 2.2对于新药的引进方法-7 2.3对于购进，调进或退库药品-8 2.4保管和日常的发药-8 2.4.1药库的设置-8 2.4.2对于药库管理人员的要求-8 2.4.4药房药品必须按品名，有效期长短存放-9 2.4.5抢救药品的管理-103计算机在医院药房管理中的应用-10 3.1微机系统功能-10 3.2系统特点-10 3.2.1收费窗口和发药窗口-10 3.2查询及统计报表-11 3.4系统维护-11 3.4.1修改口令-11 3.4.2药品种类维护-12 3.5药库管理系统的药品使用分析中的应用-12 4.特殊药品特殊的管理-12 4.1特殊药品采购管理-12 4.2特殊药品的仓储管理-13 4.3特殊药品的药房管理-13 4.4使用管理-13 4.4.1门诊病人用药-13 4.4.2住院病人用药-14 4.4.3办理麻醉药品专用卡的具体办法-145药品采购管理的混乱，用药结构不合理，致使药费过高的问题和改进措施-14 5.1改进措施-15 5.1.1严格进药程序-15 5.1.2药师走向临床，加强对临床药品的监督-15 5.1.2.1制定具体住院费用的监控办法和开展临床药学-156医院药房管理发展的探讨-16 6.1建议医院开设OTC药房，顺应医疗体制改革要求-16 6.2建议设立患者终身病历库，使用计算机进行即时性药物利用分析指导用药-16讨论-17表2-18表3-19致谢-20参考文献-21 完善医院药房管理和充分发挥药师职能 前言 xx年3月到6月期间，本人在xxxxxx医院实习，通过在医院门诊药房和住院药房的药品处方调剂、日常管理；药库的维护、出入库手续；临床药学的处方分析、处方手册的编校和不良反应的收集等方面的学习，深刻的体会到药品是防病治病，康复保健，计划生育和科研教学不可缺少的特殊商品，现代医院药房又是集管理，技术，经营于一体，在医院的业务和经济活动中处于举足轻重的地位。所以现代医院药房要有严格的设施和专业人员进行管理工作，要实现药房全面质量管理（TQC）和目标管理（MBO）TQC包含制度化，规范化，标准化3个要素；MBO以系统分析，定量管理的主观能动性为特征。从服务的人性化，自身的严格化，操作的标准化的医院药房管理来为患者的健康服务。 随着医学技术的不断发展和经济体制的改革，新药越来越多，新的药品经营方式越来越多，对此对于药房管理，药品管理，从原来的手工划帐，机械的完成医师处方的调剂，只凭过去主观经验，被动工作模式已经不能适应药学事业的发展。而对于患者对健康的向往，社会对药品副作用和药品不良反应的重视，给药师在今后的工作提出了严峻的考验。全面学习临床知识，更多的走进临床，充分发挥药师的职能和医师一起为患者服务是将来药师的必经之路。 1.门诊药房是医院的窗口，是医院和患者的桥梁 1.1提高服务质量，树立优良形象 全面贯彻以病人为中心的服务宗旨随着医疗体制改革的深入进行，患者对医疗服务质量的要求越来越高，医院药学服务模式开始发生转变。门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位，它的优劣不仅在某种程度上反映了药剂科的整体管理水平，人员素质，专业水准；而且直接影响到医院的医疗质量，服务质量，经济效益和社会声誉。长期以来医院的发药窗口好象一道屏障，把药师和患者隔开，无形之中将医患的距离拉开，造成了药师不知道患者需要怎么样的服务，患者不知道药师能给自己提供怎么样服务的尴尬局面。为了拉近医患的距离，xxxxxx医院都将门诊中，西药房进行全面的改造，同时改变 窗口形象，使之不仅局限于工作模式变化，而更重要的是服务质量的提高。提出“视病人如亲人”口号，不仅在门诊药房和在导医台设立了药品咨询台，与患者面对面的交流回答合理用药的问题，比如合理用药与不良反应，联合用药，配伍禁忌，服药时间，药物存放，注意事项等。另外，还设立患者意见登记本，对于临时缺药的患者，认真记录其的联系电话或其他联系方式，以便及时取得联系。为了更好的为患者服务，把特色科室的眼科在眼科楼里单独开设眼科药房，尽量的让患者取药方便，和达到分流患者的目的。而对于药房临时缺少需要到其他药房或药库调剂的品种，有专人快速发送，做到不让患者多跑路，不让患者多浪费时间。对于一些特殊情况，比如推迟取药，不良反应较大的麻醉药和精神类药品，退药等尽可能的满足患者的要求。设立药品价格监督系统，公开药品价格举报电话，做到药品价格透明公正合理，不让患者吃亏。 1.2改革现有药房工作模式，转变药师职能，发挥药师主观能动性 加强自身素质的培养，提高业务水平和技术能力，是药师职能转变的基础，药房重视药师的专业知识的培养和工作水平的提高。药师也通过自修，在职教育，系统学习医学基础知识，临床医学知识，药物治疗学，临床药理学和药品管理法规等综合知识，拓展知识面，结合实际工作，学习现代药学或相关专业的新理论，新知识，新技术，新方法等。促进知识的更新，提高专业素质。通过学术交流，了解国内外医药学的最新消息和发展动态。实行听讲座，学术交流等学习过程积累学分，学分和奖金挂钩制度，吸收更多的知识为广大的患者服务。 改变原有的工作模式，促进药师职能的转变，原有的单纯的调配工作已经不能适应现在社会的高快节奏，和不能适应现在社会对健康需求的日益增长。把原有封闭模式的调配形式转变为开放模式成为今后药房服务方式的新趋势。在这一个模式中药师和患者有了更多的接触和交流，一方面，药师可以根据患者所患疾病和所取的药品有针对性的开展用药知识的宣传，主动提供药品咨询服务，比如对于药品的存放，服用时间，剂量，禁忌等方面从原来单一的口头传述转变为新的文字和口头传述并用的方式，让患者真正的懂得理合用药和合理用药的重要性，大大增强药师原本淡漠的主动服务意识；另一方面，患者也有了强烈的参与感，可以方便的向药师提出自己所关心的各类用药问题，及时向药师反馈用药后的效果和不良反应等情况，并对药师的服务进行有效的监督，大大的缩短药师和患者 xx电大届秋季药学专业毕业论文 浅谈药品不良反应与安全用药 李永梅 【关键词】合理的用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药1。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上2。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物2。 下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 1抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%3。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低 甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 2提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 2.1药品因素（1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 2.2患者自身的原因（1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为32；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85（113/713）4。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 2.3其他因素（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5，6种以上药物合用，不良反应发生率为10，15种以上药物合用，不良反应发生率为805。 （4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一 定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。 3怎样做到安全用药 （1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。 随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。 参考文献 1徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志，xx，12（2）:143-144. 2唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编，1990，64. 3刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，314. 4孙定人.药物不良反应，第2版.北京：人民卫生出版社，1998，103. 郑州大学药学院 药学专业本科自考助学毕业论文参考题目 以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文 1、新医改形势下的国家基本药物政策 2、新医改之药事服务费的探讨 3、国家药物政策与合理用药的探讨 4、浅析质量授权人制度的建立 5、对药品GMP实施过程中存在问题的探讨 6、药品安全问责时代给企业带来的机遇与挑战 7、试论我国药品召回制度存的问题及对策 8、我国药品流通领域存在的主要问题对策 9、我国网上药店的现状调查 10、浅谈我国虚假药品广告的监管对策 11、我国药品广告现状分析 12、药品安全风险与对策研究 13、我国药品不良反应监测报告存在的问题与对策 14、对我国过期回收药品立法的研究与探讨 15、对我国药品价格管理的分析与探讨 16、我国执业药师管理现状分析 17、试论新形势下加强药品监督管理的必要性 18、医院药学管理现状与对策研究 19、浅谈医药分业医院药房社会化的探讨 20、我国医院药房托管的可行性分析 21、*药品的市场营销策划方案 22、*药品市场调查报告 23、*医药企业营销实务中的4PS组合运用 24、*医药企业产品策略分析 25、*医药企业价格策略分析 26、*医药企业渠道策略分析 27、*医药企业广告策略分析 28、*医药企业公共关系营销策略分析 29、*医药新产品市场定位分析 30、*公司医药代表的管理 31、*新医改背景下医药市场的特点及营销策略 32、*农村医药市场的特点及营销策略 33、*传统医药保健品企业的直销分析 34、*医药商品的“绿色营销”。 35、*医药企业物流运行中存在的问题分析 36、*药品零售连锁企业探析 37、*平价药店的价格策略分析 38、*药品品牌管理 39、*地区医药企业营销人员现状调查 40、*医药企业的营销战略选择 41、抗生素滥用举例 42、抗菌药合理使用 43、处方药和非处方药管理现状研究 44、药品的广告管理 45、药品销售中存在的问题 46、药物不良反应 47、药物相互作用 48、中西药合用的优缺点 49、给药时间与人体生物节律 50、药物依赖性 51、药物代谢酶在药物合用中的作用 52、给药方式与药物疗效 53、影响药物作用的因素 54、谈谈你对中药毒性的认识 55、药代动力学参数及其意义 56、解热镇痛抗炎药的不良反应调查 57、抗高血压药物的合理应用 58、糖皮质激素类药物的合理应用 59、细菌对抗菌药物的耐药性 60、常用抗肿瘤药物的不良反应 61、急性脑卒中患者凝血、抗凝和纤溶指标的测定及临床意义 62、抗血小板治疗药物的临床应用 63、溶栓药物的临床应用进展 64、脑血管病治疗药物进展 65、血栓形成机制及其治疗进展 66、缺血性脑卒中单元规范化溶栓绿色通道的应用与管理 67、支气管哮喘治疗药物研究进展 68、肺结核的药物治疗进展 69、糖尿病治疗药物研究进展 70、降血脂药物研究进展 71、抗艾滋病药物研究进展 72、帕金森病的药物治疗进展 73、恶性肿瘤防治现状 74、原发性高血压病的药物治疗 75、慢性阻塞性肺病的药物治疗 76、国内植物药研究的新进展。 77、国外植物药研究的新进展。 78、xx年版药典（一部）在中药质量监控中的变化。 79、植物资源在中药研究中的应用。 80、GAP在中药发展中