Cys-C、NGAL临床应用ppt课件.ppt

Cys-C、NGAL临床应用,1,一、胱抑素C（Cys-C）,2,胱抑素C概述,胱抑素C（CystatinC，简称CysC)亦称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13KDa，由120个氨基酸残基组成，是一种分泌性蛋白质。编码胱抑素C的基因位于人类第20号染色体，大约为4.3Kb。,3,由于胱抑素C是一种分泌性蛋白质，故广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精液等。其生理学功能可能是调节半胱氨酸蛋白酶的活性。,4,胱抑素C的生物特性,编码CysC的基因属于管家基因，能在所有的有核细胞内以恒定速度持续转录与表达，无组织特异性，故CysC可在体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，肾脏是清除循环中Cys-C的唯一器官。,5,胱抑素C的生物特性,其血清中浓度不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响，（研究表明CysC自1岁后到60岁前在血液中浓度恒定）。,6,胱抑素C的生物特性,分子量小（13KD），生理条件下带正电荷，不和其他蛋白结合，能自由从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解，不重新回到血液中；同时肾小管上皮细胞也不分泌CysC至管腔内。,7,评价肾小球滤过功能理想内源性标志物应具备：稳定的生成率；稳定的血浓度，不受其他病理变化的影响，不与蛋白结合；肾小球自由滤过；肾小管不分泌、不重吸收；无肾外清除。,8,结论,胱抑素C可作为评价肾小球滤过率的内源性检测指标。,9,CysC与其他肾小球率过滤(GFR)检测内源性指标对比,10,胱抑素C的临床应用,11,糖尿病肾病,糖尿病肾损害是糖尿病严重的慢性微血管并发症，肾损害在糖尿病早期就已开始，但此阶段病情较隐匿，通常无明显临床症状，而临床实验室常规肾功能检测因灵敏度低难以检出，因此糖尿病早期肾脏损害的发生和发展极易被忽视。Kyhseandersen及Filley通过比较早期糖尿病患者血清CysC、血肌酐及内生肌酐清除率与GFR的相关性，结果表明CysC与GFR具有更好的相关性，认为使用CysC检测可为糖尿病肾损害的早期诊断提供准确可靠的临床检验指标,12,高血压肾功能损害,高血压所致肾损害是高血压常见并发症，高血压是通过引起良性小动脉肾硬化而导致高血压慢性肾损害，临床研究表明在良性小动脉肾硬化出现临床症状之前，常规血液及尿液检查都还正常时，CysC血清浓度即出现异常，表明GFR已经改变，慢性肾损害已发生，因此通过检测CysC可为及早干预治疗高血压所致肾损害提供可靠的临床指标。,13,肾移植病人肾功能的恢复情况评估,研究发现在肾移植中发生急性排斥反应的患者胱抑素C与肌酐基本同步升高，但胱抑素C升高的幅度比肌酐大。胱抑素C不但能够快速反映肾脏受损的情况，而且可以及时反映肾功能的恢复情况，特别是移植肾功能延迟的患者。胱抑素C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言比肌酐和肌酐清除率更敏感，可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗造成的肾损伤。,14,其他,肿瘤化疗肾损害的监测冠脉手术肾损伤最敏感、并能作为唯一的检测指标甲状腺疾病方面的应用血液透析患者肾功能改变监测老年人肾功能评价儿科肾病的诊断,15,临床应用问题,测