怎样合理利用抗菌素论文2000字.doc

目 录中文摘要与关键词21. 浅议抗生素的滥用及滥用抗生素的危害31.1抗生素的滥用31.2滥用抗生素的危害42. 抗生素滥用的原因分析及如何控制抗生素的滥用42.1抗生素滥用的原因分析42.1.1医生方面42.1.2病人方面42.1.3药品管理方面52.2如何控制抗生素的滥用5参考文献6致谢7 摘要 抗生素,以前被称为抗菌素,就是我们常说的消炎药，是临床上常用的一类重要药物，世界各国都广为生产和应用。自从抗生素问世以来，为保障人类的健康做出了不可磨灭的巨大的贡献。近年来医疗上使用的抗生素有300余种，是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。早在半个世纪前,科学家就发现,病菌的耐药性进化远超过人类研制新药的步伐,其主要原因就是抗生素的滥用。抗生素滥用的危害，抗生素滥用的原因分析以及如何控制合理使用抗生素是本文主要讲解的内容。关键词 抗生素，滥用，危害怎样合理利用抗菌素* 北京市*有限公司普通人理解上有个误区，认为只要是抗生素就能够消除身体的炎症。其实抗生素只是针对细菌引起的感染，而对于病毒引起的感染以及无菌性炎症是不起作用的。儿科常见的上呼吸道感染几乎70%都是由于病毒感染引发的。关节炎、肩周炎、滑膜炎等都属于无菌性炎症。每种抗生素都有一定的抗菌谱。凡是能杀灭或抑制某一种或某一类细菌的抗生素称为窄谱抗生素，如青霉素只对革兰阳性菌有抗菌作用，而对革兰阴性菌、结核杆菌、立克次体等均无疗效，故青霉素就属于窄谱抗生素；凡是能够杀灭和抑制大多数细菌的抗生素则称为广谱抗生素，如氯霉素、四环素由于对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体、沙眼衣原体、肺炎支原体等都有不同程度的抑制作用，所以被称为广谱抗菌药物。近年来一些半合成的青霉素，如氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)等扩大了抗菌范围，不但对革兰阳性菌有效，而且对革兰阴性菌也很有效，特别是对伤寒杆菌、痢疾杆菌效果也很好；第三代、第四代头孢菌素抗菌谱也很广。窄谱抗生素针对性强，不容易产生二重感染，而广谱抗生素抗菌谱广，应用范围大，容易产生耐药、二重感染等，针对性也不如窄谱抗生素强。因此医生会根据抗生素使用原则做出选择，达到尽快地控制感染、挽救病人生命的目的。但是任何药物都具有两面性。当人们没有正确认识和合理使用时，抗生素也会带给人类不小的灾难。1.浅议抗生素的滥用及滥用抗生素的危害1.1抗生素的滥用抗生素是人们最熟悉，也是最容易被“滥用”的药物。由于患者对医药学知识的贫乏，对抗生素的使用仅仅局限于它的治疗作用，而忽略了抗生素的毒副作用，超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素的事件时有发生。咳嗽就用抗生素：一个2岁多的孩子，总是夜间咳嗽，吃了很多抗生素无效。去医院就诊，问诊后得知咳嗽的原因是因为胃食管返流，平躺时食物和胃液反流导致的刺激性咳嗽；感冒就吃抗生素：不少患者的用药习惯，感觉喉咙痛、咳嗽，就使用头孢之类的抗生素，其实感冒大多是病毒引起的，口服抗生素是无效的；腹泻使用诺氟沙星治疗，腹泻分为功能性腹泻和感染性腹泻，肠道感染引起的腹泻可以适当选择抗生素，功能性腹泻口服抗生素不仅无效，还会加重病情的发展，因为诺氟沙星的副作用就是腹泻。以上种种都是滥用抗生素的表现。1.2滥用抗生素的危害抗生素的滥用危害主要表现：（1）诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物，在不断地变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道：耐红霉素的金葡球菌已超过50%，耐头孢菌素的菌株已达40以上，耐喹诺酮的菌株在35%左右。 （2）损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害，使承重骨关节出现水泡，少数病人出现关节痛和炎症。（3）导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄菌群在互相拮抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素，敏感菌群会被杀灭，而不敏感菌群则乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。（4）：毒副作用。“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，擅自加大抗菌药物使用量，很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。（5）过敏反应。在特异体质的人群当中，以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重，过敏反应严重时可能致命。2.抗生素滥用的原因分析及如何控制抗生素的滥用2.1抗生素滥用的原因分析 抗生素在临床中是治疗疾病不可缺少的药物,但是由于不合理使用,而导致的不良反应增多,细菌耐药性增强,甚至造成治疗失败的现象。因此对抗生素的滥用现象,必须引起警惕并设法加以制止。分析和认识抗生素滥用的原因,是安全合理使用抗生素的前提和必然要求,现主要从以下三个方面加以分析。2.1.1医生方面对抗生素的特性及抗菌谱了解不够：临床许多医院凭经验用药,没有根据微生物学证据和细菌感染分析结果来指导用药。在轮番运用了多种抗生素无效果时才进行标本送检,可是,这个时候由于病人体内已经含有抗生素,细菌可能早已发生变异,标本阳性率降低,给确定病原菌带来了很大困难。术前应用抗生素：外科手术前的预防用药十分普遍,为了让病人“增强抵抗力”，在手术前使用高档的抗生素，这种做法不仅无益，而且是很大的浪费。医生认为联合使用抗生素优于单用一种抗生素，现在不提倡联用，联合用药可以增加一些毒副作用，还可能使细菌对药物产生耐药，但是一些医生医德较差，为获得更多的回扣，没必要使用抗生素仍然加用抗生素，需要使用抗生素的选用价格高的一种或两种抗生素联合用药。2.1.2 病人方面 抗生素使用越多好的越快：许多病人使用抗生素一两天后见没有明显好转，要求医生换其它抗生素或擅自增加抗生素的用量，抗生素一般要用3到5天才会使病情有明显好转，频繁更换或增加用量，会造成用药混乱，伤害身体，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性；新药比老药好：好多病人认为抗生素”越新越好”,”越贵越好”，其实每种抗生素优势劣势各不相同，一般要因病，因人选择，有的老药药效比较稳定，价格也便宜，不经常使用的话，疗效反而可能更好。无规律服用抗生素：许多人患病后，病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。但抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，患者不按时按量服药，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。感冒就用抗生素：感冒可分为病毒性的或者细菌性的，抗生素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒，严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么特效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。许多人感冒后习惯服用感冒药，同时加一点抗生素，实际上此时抗生素使用是浪费也是滥用。发热就用抗生素：抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒，麻疹，腮腺炎，伤风，流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎，上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素也是无效的。2.1.3 药品管理方面缺乏严格的药品管理措施，盲目宣传药效：无切实可行的管理措施，药厂为了提高经济效益，通过医药代表，媒体宣传，增加销售额。其实，对一种抗生素来说，用量越多，耐药性产生越快，淘汰的也就越快。2004年7有1日开始执行抗生素类药品“限售令”，抗生素须凭处方到药店购药，但据国家统计局的一项调查认为，药品市场依然存在抗生素滥买滥卖现象。药剂人员专业知识缺乏，与临床医师沟通不够；有关资料显示，我国85%的抗生素都是在医院销售的，零售药店只有点15%的市场份额。而且高档抗生素主要在医院使用，因此，可以说抗生素滥用的根源在医院。医院药剂人员专业素质参差不齐，专业知识缺乏是一方面，药剂人员并不真正履行其职责是主要问题。另外，现阶段医院的药剂人员与临床医师沟通不够是现实问题，也是造成抗生素滥用的一方面。2.2如何控制抗生素的滥用合理使用抗生素的原则是：能用窄谱的就不用广谱的；能用低级的就不用高级的；用一种能解决问题就不用两种；在没有明确病原菌时可以使用广谱抗生素，一旦明确了致病菌就要使用针对性强的窄谱抗生素；轻度或中度感染不主张联合使用抗生素。能够口服制剂达到治疗目的的就不用针剂；能够使用肌内注射达到治疗目的的就不用静脉滴注。使用抗生素必须保证足够的剂量，在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，切不可随意停用或减少用药次数，才能有效控制感染，不会造成细菌产生耐药性。参考文献1 张业霞. 合理使用抗生素J. 菏泽医学专科学校学报. 2007(04) 2 韩建华,王迪科. 抗生素滥用的危害J. 检验医学与临床. 2007(11) 3 周斌,吴建军,胡天祥,杜飒英,缪士平. 浅议抗生素的滥用J. 西藏科技. 2003(05) 4 李小荣,李映林. 抗生素滥用的现状及对策J. 中国科技信息. 2005(20) 5 廖为平. 浅谈抗生素滥用的控制J. 西藏医药杂志. 2005(01) 6 李丽萍. 抗生素滥用的原因