脊柱微调手法简介.doc

脊柱微调手法简介一、定义及背景背景介绍1.定义脊柱微调手法又称脊柱“短杠杆微调手法”，该手法以中医的整体观为出发点，结合解剖学、生理学、生物化学、放射诊断、骨科学等学科而创立；是在对传统手法体系进行反复系统研究的基础上，从提高手法安全性和精确性的角度出发，充分吸收国外按脊疗法与矫形内科的手法精髓而形成的系统手法。脊柱微调手法将脊柱作为躯体结构的中心，治疗中除了调整产生症状的病变局部，还重视调整人体脊柱的力线，旨在以最轻的力度、最小的脊柱被动运动幅度及关节操作取得最佳的临床治疗效果，既能使作用力渗透到软组织的深部，又能避免暴力带来的组织损伤，通过运动节段空间序列的调整，为神经、血管创造一个较为宽松的内环境，从而阻断疾病的病理循环链。2.背景介绍错位和整复理论是目前在脊柱推拿领域中的主导理论，以手法整复关节和筋膜软组织解剖位置异常是已被长期临床实践证实了的有效方式。故无论是我国的正骨推拿还是国外的按脊疗法、矫形内科，都把整复脊柱活动节段的错位作为治疗脊柱源性疾病的关键方法。随着整复理论被国内外从事非手术治疗脊柱源性疾病的医务工作者的广泛接受，隐藏在这一理论内部的非理性成分逐渐暴露出来，并在临床工作中造成了频频发生了医源性事故。因而从1995年开始，沈国权教授开始构思并应用腰椎短杠杆微调手法治疗腰椎间盘突出症，其最大的优势是手法操作的可控制性，并简化了脊柱手法步骤，使成套的腰椎斜扳法、后伸扳法和按压振腰法所能达到的治疗效果由单一的腰椎微调手法来实现。从全国范围内推广应用的反馈信息分析，采用短杠杆微调手法为主治疗腰椎间盘突出症的患者手法后反应轻微，患者的痛苦甚少，疗程明显缩短的优点。受此脊柱手法理论和方法创新的成功经验鼓励，以后沈国权教授又与同事一起，以脊柱生物力学研究成果为理论依据，相继发展了颈椎、胸椎及骶髂关节的短杠杆微调手法系列，使得中医推拿临床的手法内容更为丰富，也使得大批患者能得以在更短的时间内、更小的医疗费用下迅速摆脱病痛。二、治疗特色、治疗原理1.治疗特色脊柱微调手法（短杠杆手法）可以弥补长杠杆手法的缺陷，提高临床上推拿手法的可选择性；以脊柱运动生理学理论和关节被动运动手法的阻力理论来指导手法操作，使“以巧代力”具有现实可行性；以节段微调取代解剖整复，使脊柱或节段的被动运动幅度降至最小；以手法前后临床体征的变化为判读手法操作成功的客观依据，而不以手法操作过程中是否发出弹响声及棘突偏凸是否消失作为评判手法的依据。手法应力最大的节段就是目标作用节段，使得非病变节段不需要承受额外的载荷，不会伤及无辜组织。再者，短杠杆手法的节段被动运动集中于或限制于目标作用节段及其邻近，因而脊柱的总体被动运动一般控制在5-15之内，而这一运动幅度范围在患者日常自身的生理运动范围之内，基本可避免脊柱内外神经、血管组织的应力性损伤。2.治疗原理脊柱微调手法直接施力于病变节段，通常以组成该节段上下两椎的棘突或横突为骨杠杆，直接在病变节段的棘突、横突或关节突上发力，调整相邻脊柱解剖位置异常，进而起到解除脊柱周围软组织压迫、应力失衡、失稳。以“调整”理论代替“整复”理论，即以最小的节段被动运动幅度来达到为神经、血管组织提供一个较为宽松的内环境作为手法实施的出发点和归宿。 我科医生脊柱微调手法操作 治疗原理图解三、适应症、作用机理1.适应症临床上脊柱微调手法已广泛应用于各种椎体、间盘病变及由此产生的各种并发症中。近年来，对于脊柱微调手法的临床运用，不仅局限于对脊柱局部病变的治疗， 也开始应用于脊柱以外其它病变的治疗。如配合针刺、按摩治疗骶髂关节紊乱， 配合耳穴治疗失眠症， 配合传统推拿手法治疗胃脘痛等，均取得了良好的临床效果。2.作用机理（1）活血散瘀、消肿止痛 手法能舒理肌肉、活血散瘀，促进血液循环，促进瘀血吸收，利于组织修复。（2）舒筋活络、解除痉挛 通过脊柱微调，调整脊柱节段“错位”，解除脊柱两侧软组织失衡，松弛痉挛组织，纠正解剖位置的失常，恢复力平衡关系。（3）通过纠正解剖位置，疏导人体信息通道，改善与之相关的神经系统、循环系统及内脏系统功能。四、我院开展情况近3年来，我科将脊柱微调手法用于颈椎病、胸椎小关节紊乱、腰间盘突出症等脊柱病的治疗，取得了较好的临床疗效，缓解了此类疾病症状，提高了患者的生活质量。统计显示，我专科门诊中约有50%的脊柱病患者接受了脊柱微调手法治疗。通过大量的临床实践，我们掌握了脊柱微调手法操作技术要领，提高了专科医师的临床业务水平。另外，专科参与了岳阳中医学结合医院牵头的上海市卫计委项目“中医脊柱病临床基地建设”及上海市科委项目“基于筋骨评估的颈型颈椎病中医脊柱微调诊疗方案优化研究”,并作为分中心之一，承担了嘉定区中医医院分中心的病例收集和数据统计工作；同时，专科还主持了嘉定区卫计委项目“脊柱微调手法结合八段锦治疗颈型颈椎病的临床研究”。通过参与和主持脊柱微调手法相关的科学研究，进一步加深了对脊柱微调手法的理解和掌握，也提高了专科医师的科研水平。近年来我科相继开展脊