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八、肢体经络病症细目一：痹证细目二：痿证细目三：颤证细目四：腰痛,肢体经络病症痹症,辨病,1、基本病因病机邪气痹阻经络，不通则痛2、诊断要点筋骨关节肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利3、病证鉴别痹症：疼痛瘘证：无疼痛，无力4、治则：祛邪通络,辨证,宏观把握风寒湿痹：行痹痛痹着痹风湿热痹痰瘀痹阻肝肾两虚,辨证风寒湿痹,行痹关节酸楚，游走性疼痛防风汤痛痹关节疼痛，遇寒则甚乌头汤着痹酸楚重着，舌苔白腻薏苡仁汤,辨证,风湿热痹典型症状：局部灼热红肿，舌红苔黄腻治法：清热通络，祛风除湿方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤,辨证,痰瘀痹阻典型症状：日久刺痛，舌紫黯治法：化痰行瘀，蠲痹通络方药：双合汤,辨证,肝肾亏虚典型症状：日久屈伸不利，腰酸遗精治法：培补肝肾，舒筋止痛方药：补血荣筋丸,小结：,下列各项，属着痹特点的是A.疼痛游走不定B.痛势较剧，痛有定处C.关节酸痛、重着、漫肿.D.关节肿胀局限，见皮下结节E.关节肿胀僵硬，疼痛不定,治疗行痹，应首选A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤.D.宣痹汤E.白虎加桂枝汤,患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.独活寄生汤B.蠲痹汤C.薏苡仁汤D.乌头汤.E.白虎加桂枝汤,肢体经络病症痿证,辨病,1、基本病因病机气血津液输布不畅，筋肉失养病位2、诊断要点筋脉弛缓，无力运动3、病证鉴别4、治则：内经“治痿独取阳明”,辨证,宏观把握实证：肺热津伤湿热浸淫虚证：脾胃虚弱肝肾亏虚脉络瘀阻,治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该病A.寒多热少，虚多实少B.热多寒少，虚多实少.C.热多寒少，实多虚少D.寒多热少，实多虚少E.以上均非,患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热润燥，养肺生津B.清热利湿，通利筋脉.C.泻南补北，滋阴清热D.补益肝肾，清热滋阴E.补益脾气，健运升清,患者,男，40岁。肢体软弱无力，渐进加重，食少便溏，腹胀，神疲乏力，舌苔薄自，脉细。治疗应首选A.泻白散B.杏苏散C.参苓白术散.D.清燥救肺汤E.沙参麦冬汤,肢体经络病症颤证,辨病,1、基本病因病机肝风内动，筋脉失养病位2、诊断要点头部，肢体摇动颤动，不能自制3、病证鉴别4、治则：,辨证,宏观把握实证：风阳内动痰热风动虚证：气血亏虚髓海不足阳气虚衰,小结：,肢体经络病症腰痛,辨病,1、基本病因病机筋脉痹阻，腰府失养病位2、诊断要点腰脊及两侧疼痛3、病证鉴别4、治则：,辨证,宏观把握实证：寒湿腰痛湿热腰痛瘀血腰痛虚证：肾虚腰痛,小结：,腰痛发病的关键是A.寒湿B.湿热C.肾虚.D.气滞E.血瘀,治疗湿热腰痛，应首选A.甘姜苓术汤B.四妙丸.C.羌活胜湿汤D.薏苡仁汤E.乌头汤,腰痛患者,腰酸乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧则痛减，反复发
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