残疾筛查技术规范PPT专业课件.ppt

0-6岁儿童残疾筛查技术规范智力残疾、孤独症,1,内容提要,0-6岁儿童智力残疾筛查技术规范,1,儿童孤独症,2,2,1,2,2,0-6岁儿童智力残疾筛查技术规范,3,智力残疾定义,在智力发育期间,由于各种有害因素导致的神经系统结构、,功能障碍,智力显著低于一般水平（IQ70,DQ75）适应行为障碍,4,智力残疾,国际疾病分类ICD-10美国精神病学会DSM-4,Y18岁,IQ70,DQ75社会适应性8,5,病因,出生前因素：,遗传,孕-,母孕胎儿期的有害因素：感染、中毒、吸烟,饮酒、放射线接触、严重疾病、年龄、营养不良、胎盘功能低下、情绪心理,产时或围生期因素缺氧、产伤、核黄疸,出生后因素,中枢神经系统感染、脑外伤、中毒、缺氧、代,谢性、心理社会,6,智力残疾的初筛,单位：社区卫生服务中心,乡镇卫生院,工具：儿童发育问题预警征象表意义：,-阳性：可疑异常，转诊,-阴性：继续常规健康体检、随访,7,儿童心理行为发育问题预警征象,8,转介指标,儿童发育问题预警征象相应筛查年龄段任何一条预警征象筛查阳性,9,智力残疾的复筛,单位：区县级妇幼保健机构,工具：标准化的发育筛查量表、工具箱,-DDST、DST、ASQ,10,智力残疾的评估,单位：区县级以上，常规开展评估,工具：,Gesell发展诊断量表、工具箱,婴儿-初中学生社会生活能力量表,11,评定标准（DQ、IQ）正常：85可能有某些器质性损伤：75/7085智力残疾：75/70轻度智力残疾：55DQ/IQ75；中度智力残疾：40DQ/IQ54；,重度智力残疾:,25DQ/IQ39；,极重度智力残疾：DQ/IQ251岁内轻度患者一般不做智力残疾诊断,12,干预,筛查阳性：残疾预防咨询指导确诊患儿：,医疗,康复：家庭+机构；感统+运动教育：,学龄前：运动、感觉、日常生活能力学龄期：特殊学校,社会福利,13,运动功能训练（PT）,14,儿童作业治疗(OT),15,感觉统合训练,16,17,小结,初筛：儿童发育问题预警征象复筛：DDST,评估：Gesell+SM,转诊：初筛阳性、DDST可疑或异常诊断：病史、体检、辅助检查、评估(3)干预：早,18,儿童孤独症,19,儿童自闭症是一种什么病?,孤独症=自闭症,自闭症自闭或抑郁,自闭症弱智,20,什么是儿童自闭症?,起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍，主要为人,际交往和沟通模式的异常，语言和非语言交流障碍，兴,趣与活动内容局限，行为刻板、重复。,21,问题有多严重？,英国柳叶刀：儿童患病率为1%（2010年）,美国CDC:,2005年2009年2012年2014年,1/1661/1101/881/68,全球最为关注的儿童健康问题,22,23,24,不听指令,缺乏共同性注意,不能建立伙伴关系,不能进行正常游戏,不能遵守社会规则,25,词語习得延迟刻板重复语言語用能力缺损,26,27,28,2014美国:46%的ASD儿童,智力属于正常水平,CDCsAutismandDevelopmentalDisabilitiesMonitoring,(ADDM)Network，2014,29,30,儿童心理行为发育问题预警征象,31,1岁婴儿发育问题预警征象,不会挥手再见或拍手表示“欢迎”,呼唤名字无反应,不会用拇食指对捏小物品,不会扶物站立,32,2岁儿童发育问题预警征象,无有意义的语言,不会扶栏上楼梯,不会跑,不会用匙吃饭,33,怎样诊断儿童自闭症？,1病史收集,2行为观察,3心理评估,4实验室检查,34,孤独症儿童早期筛查与诊断转介流程重庆市卫生和计划生育委员会,评估中心（专业测评、信息反馈）,儿童孤独症康复机构,区（县）级妇幼保健机构（复筛）,评估信息疑似残疾儿童转介,疑似残疾儿童转介康复信息共享,信息上报市（地）级妇幼保健机构疑似残疾评估信息儿童转介,疑似残疾儿童转介,评估信息,社区卫生服务中心/乡镇卫生院（初筛）,35,孤独症干预的时机,什么时候开始？,越早越好,发育可塑性最强时期,（6岁以前）,36,综合干预措施（教育干预+行为矫正+药物治疗）,感觉统合训练音乐治疗,亲职训练听觉统合治疗,语言训练