牙外伤PPT医学课件.ppt

牙外伤,学习要求,牙外伤的预后,牙外伤后可能出现的并发症及处理,掌握,熟悉,了解,牙外伤的病因、临床表现及治疗,牙外伤（急性损伤）突然受到外力的撞击造成牙齿损伤牙震荡牙脱位牙折,第一节,牙震荡,【病因】较轻外力，如咬硬物,牙震荡（concussionoftheteeth)牙周膜的轻度损伤通常不伴牙体组织缺损,【临床表现】患牙伸长不适感轻度松动或叩痛，牙周膜损伤牙髓活力测定反应不一,【治疗】X线排除根折或牙槽骨骨折12周内，患牙休息调合，减轻患牙合力负担固定松动牙定期观察，1、3、6、12个月定期复查1年后，牙冠不变色、牙髓活力测正常，保留活髓,第二节,牙脱位,【病因】突然受到外力撞击医源性因素，如拔牙器械使用不当,牙脱位Dislocationoftheteeth牙受外力作用而脱离牙槽窝,【临床表现】1、牙部分脱位患牙疼痛、松动和移位，伸长伴咬合障碍，X线示根尖与牙周膜间隙明显增宽,2、嵌入性脱位临床牙冠变短或伴有扭转，X线显示，根尖牙周膜间隙消失,3、完全性脱位患牙完全从牙槽窝脱出，牙槽窝空缺,牙脱位均常伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折,【并发症】1、牙髓坏死2、髓腔变窄或消失3、牙根外吸收4、边缘性牙槽突吸收,【治疗】1、部分脱位患牙复位、固定4周，术后3、6、12个月复查，发现牙髓坏死及时作根管治疗,【治疗】1、部分脱位,【治疗】2、嵌入性脱位轻者或年轻恒牙可暂时不处理重者或成人恒牙行复位固定、调合2周后根管治疗,自然萌出,正畸法,3、完全性脱位半小时内再植，90%的患牙可避免牙根吸收争取在2小时内行再植复位固定、调合,根据患者年龄、离体时间做出不同处理：（1）根尖发育完成复位及时，34周后根管治疗脱位2小时后就诊，体外根管治疗，再植患牙（2）年轻恒牙复位及时，牙髓常可保存就诊不及时，体外根管治疗，再植患牙,完全脱位（及时复位）,完全脱位（未及时复位）,【牙再植后的愈合方式】1、牙周膜愈合2、骨性粘连伤后68周发生，可持续数年或数十年3、炎症性吸收伤后14个月拍片可见,第三节,牙折,【病因】外力直接撞击或咬硬物【临床表现】按部位冠折、根折、冠根联合折按损伤与牙髓的关系露髓和未露髓,1.冠折（crownfracture）【诊断要点】外伤史牙冠不同程度缺损伴有牙髓反应症状,2.根折(rootfracture)多见于牙根完全形成的成人牙分为根颈1/3、根中1/3、根尖1/3三类,【诊断要点】外伤史牙冠完好牙体叩（+），松动度X线显示，牙根有X线透射线,3.冠根联合折占牙外伤总数的一小部分以斜行冠根折为多见，牙髓常外露,【诊断要点】外伤史松动明显，叩痛（+）牙龈出血X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂,Crownrootfracture,【治疗】1.冠折缺损少，牙本质未暴露，磨光锐缘牙本质暴露，脱敏治疗敏感严重，塑料冠+氧化锌安抚，修复性牙本质形成后，树脂冠修复牙髓暴露者，根管治疗或活髓切断术,牙髓有活力者，治疗后1、3、6月及数年内半年复查一次牙的永久性修复在伤后68周进行,2.根折（1）根尖1/3折断夹板固定，无需牙髓治疗如牙髓坏死，根管治疗（2）根中1/3折断夹板固定，必要时先复位,（3）根颈1/3折断折断线在龈下14mm，断根不短于同名牙冠长，牙周良好切龈术正畸牵引术牙槽内牙根移位术,根折的转归有4种形式：（1）断端由钙化组织联合,（2）结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质生长，但不出现联合,(3)