急性心梗护理.ppt

急性心肌梗死的急救护理,目录,Content,冠心病的概述,CLICKADDRELATEDTITLETEXT,ANDCLICKADDRELATEDTITLETEXT,CLICKADDRELATEDTITLETEXT,CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS.,01,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,请替换文字内容,点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。,请替换文字内容,动脉粥样硬化,不稳定斑块,破裂斑块,急性心梗的临床表现，检查，诊断,CLICKADDRELATEDTITLETEXT,ANDCLICKADDRELATEDTITLETEXT,CLICKADDRELATEDTITLETEXT,CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS.,02,指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血，缺氧，导致心肌缺血坏死，属于ACS的严重类型,文字添加,文字添加,文字添加,文字添加,急性心肌梗死,基本病因,冠状动脉粥样硬化,心肌血氧供需失衡,心肌缺血缺氧持续1小时以上,心肌梗死,急性心肌梗死,临床表现：,临床表现,心电图,数分钟到数小时S-T段抬高T波高耸无Q波形成,数小时到数天S-T段弓背抬高T波倒置病理性Q波,数周到数月病理性Q波ST段基本恢复至基线T波倒置,3-6月病理性Q波T波恢复正常或仍倒置，不演变,心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarction,前间隔梗死：V1V3出现坏死型Q波,V1V2V3,心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarction,前侧壁梗死：V5V6、出现坏死型Q波,V5V6,心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarction,广泛前壁梗死：V1V6、I、aVL出现坏死型Q波,aVL,心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarction,广泛前壁梗死：I、aVL、V1V6出现坏死型Q波,V1V3V5,心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarction,下壁梗死：、aVF出现坏死型Q波,aVF,心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarction,aVF,后下壁梗死：、aVF出现坏死型Q波，V1V3出现反常R波增高,心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarction,后下壁梗死：、aVF出现坏死型Q波，V1V3出现反常R波增高,V1V2V3,返回,心梗指标,急性心梗的急救流程和护理,CLICKADDRELATEDTITLETEXT,ANDCLICKADDRELATEDTITLETEXT,CLICKADDRELATEDTITLETEXT,CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS.,03,立即收入CCU,迅速给予氧气吸入:,即使无并发症的AMI,部分病人病初就有轻度或中度缺氧.当合并有心力衰竭的病人常伴有严重的低氧血症,后者可使心肌更为缺氧,而缺氧严重时心绞痛不宜缓解,并且易并发心律失常.因此,AMI发病一周内需给予常规吸氧.,严密观察血压变化,如发现病人烦躁,脉搏细弱,呼吸加快.皮肤湿冷.尿量反应迟钝.收缩压脉压小于2.67Kpa或原有高血压者血压下降超过原来水平的20%以上时应考虑低血压或休克,护士应立即通知医生,遵医嘱给予多巴胺升压处理,并继续严密观察用药后血压变化,1吕连桂专科护理新进展rM北京：人民军医出版社，2009：13-182谢银均李华急性心肌梗死康复护理的进展J护士进修杂志，2008。23(13)：121112133李伟周惠成急性心肌梗塞患者心理状态与有关并发症相关性研究J中国行为医学科学2010，1l(3)：2652674周秀华急救护理学M北京：科学技术出版社。2008：150一151,严密心电监护,密切观察心电变化是AMI的护理重点之一.入院即给予12全导联心电图监测一份,以后12小时内每两小时描记一次,尤其是使用溶栓药其间应随时监测.对部分闭塞引起血流动力学改变的敏感性为90%,特异性为92%,持续心电监测.护士应正确识别各种失常的心电图图形表现,从而确保心电监护的质量,有效控制恶性心律失常的发生,为即时抢救赢得时间.,建立静脉通道,根据病人具体情况,遵医嘱应用硝酸甘油或硝普钠等扩血管药物.用利尿剂以减轻心脏负荷,血压低时用多巴胺升压以保证全身及脑组织血液供应;联合应用毛花苷C.多巴酚丁胺以增加心肌收缩力,同时准备好除颤仪.起搏器,气管插管等用物以及抢救药品.,应用溶栓药物的护理,急救治疗,溶栓的配合与护理,滴速：30min内滴完,观察生命体征：血压，心率，心律,血压：有无低血压心率：快，慢心律：有无早搏、传导阻滞,尿激酶：150万U200万U,溶栓再通判断指标：,1,2,2,3,4,5,胸痛2h内基本消失,心电图抬高的ST段于2h内回50%,2h内出现再灌注性心律失常,血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）,溶栓再通判断指标：,胸痛2h内基本消失,血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）,急救护理要点,CLICKADDRELATEDTITLETEXT,ANDCLICKADDRELATEDTITLETEXT,CLICKADDRELATEDTITLETEXT,CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS.,04,01,02,03,04,请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。,请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。,请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。,请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。,并发症心律失常,添加标题,请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。,添加标题,请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。,添加标题,请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。请在此添加您的文字内容，请在