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4月25日，第27个“全国儿童预防接种日”,7种计划内疫苗(一类疫苗),卡介苗-结核病乙肝疫苗-乙型病毒性肝炎脊髓灰质炎疫苗-脊髓灰质炎(小儿麻痹)百白破三联疫苗-百日咳、白喉、破伤风麻疹疫苗-麻疹乙脑疫苗-流行性乙型脑炎流脑疫苗-流行性脑脊髓膜炎,10种计划外疫苗(二类疫苗),HIB疫苗(b型流感嗜血杆菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、轮状病毒疫苗、出血热疫苗、狂犬病疫苗、气管炎疫苗、兰菌净。,接种部位及疫苗,1.皮下注射法（上臂外侧三角肌下缘）：如百白破、麻疹疫苗、乙脑疫苗等。2.皮上划痕法（皮内注射法）：如卡介苗，上臂外侧中上部。3.皮内注射法：如结核菌素等，前臂内腕侧。4.肌肉注射法：如球蛋白、破伤风抗毒素等，上臂三角肌中部及臀大肌上外侧。,禁忌症,一般分两大类1.暂时禁忌症：早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于“暂时禁忌症”。2.绝对禁忌症：如果宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于“绝对禁忌症”。,禁忌症,一般来说，以下疾病的患者不能接种活病毒疫苗：免疫缺陷症，白血病、淋巴瘤以及其他恶性肿瘤，因药物引起的免疫抑制等。结核病低发地区不推荐接种卡介苗，有症状的阳性者也不要接种卡介苗。,禁忌症,患有神经系统疾病的人不能接种乙脑、流脑和含百日咳成分的疫苗。重症慢性病病人应暂缓接种或慎用疫苗。孕妇应慎重接种疫苗。,正常反应,局部反应：轻度肿胀和疼痛全身反应：发热和周身不适，一般发热在38.5以下，持续12天均属正常反应。,异常反应,局部感染、无菌性脓肿；晕针、癔病；皮疹；血管神经性水肿、过敏性休克等。,接种技术,一、操作前准备二、接种技术比较三种注射法三、注意事项,.,操作前准备,1、自身准备：洗手剪指甲不戴戒指戴口罩、帽子,查对制度,严格核实接种对象严格核实接种证询问健康状况,检查疫苗,严格核对疫苗品种检查外观质量,凡有以下情况一律不得使用,1）凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物；2）无标签或标签不清；3）安瓿有裂纹；4）液体疫苗受过冻结。,备急救药品,0.1%盐酸肾上腺素,铺无菌盘,单人：铺纱布集体：铺治疗巾,吸取药液,1、再次检查品种充分摇匀轻弹、消毒、割据安瓿再次消毒掰开安瓿2）检查注射器拧紧针栓吸取疫苗排尽空气套上安瓿。,消毒、锯锉部位,抽吸法,抽吸法,抽吸法,皮肤消毒,确定部位酒精消毒，5cm忌用碘酊,接种技术定义,皮内注射：将疫苗注入于表皮与真皮之间。皮下注射：将疫苗注入于皮下组织。肌内注射：将疫苗注入于肌肉组织。,接种技术注射器,皮内注射：1ml注射器皮下注射：1ml或2ml注射器肌内注射：1ml或2ml注射器,接种技术体位,皮内注射：舒适、稳定体位。皮下注射：坐位或立位，注射侧的手叉腰。肌内注射：上臂：坐位或立位，注射侧的手叉腰。臀部：坐位或侧卧位。,接种技术部位,皮内注射：1）左前臂掌侧中部；2）左上臂三角肌外下缘。皮下注射：上臂外侧三角肌下缘。肌内注射：上臂外侧三角肌中部；臀部：儿童臀中肌、臀小肌；成人臀大肌。,接种技术注射角度,皮内注射：5度角。皮下注射：3040度角。过瘦者捏起皮肤。肌内注射：7090度角。,接种技术注射深度,皮内注射：针尖斜面刺入即可。皮下注射：刺入针头长度的1/32/3。肌内注射：刺入针头长度的2/3。,接种技术,皮内注射：不要抽回血。剂量01ml。不能按压。顺时针旋转45角拔针。皮下注射：回抽无血。根据疫苗品种选择剂量。干棉签按压。肌内注射：回抽无血。根据疫苗品种选择剂量。干棉签按压。,皮内注射持针法,皮肤组织结构示意图,棘层,皮内注射：将小量药液注入表皮和真皮之间,皮内注射：注射角度:5度角,近乎平行注射深度:针尖斜面刺入即可。不要抽回血。剂量：01ml。不能按压。,皮内注射,皮内注射,上臂三角肌下缘定位法,皮下注射,皮下注射：将小量药液注入皮下组织的方法,皮下注射：角度,皮下注射:注射部位,皮下注射:30-40度角。刺入针头长度的1/32/3。回抽无血。根据药液选择剂量。干棉签按压。,肌内注射:将药液注入肌肉组织的方法,选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位常用的部位有：臀大肌臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌等,肌内注射定位,“十”字法：1.从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线2.从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限3.取外上象限并避开内角,坐骨神经的位置,臀大肌定位：,十字法,联线法,“十字法”定位,返回,臀大肌：十字法,肌内注射定位,联线法：1.取髂前上棘和尾骨连线2.外上1/3处为注射部位,联线法定位,肌内注射定位,臀中肌、臀小肌：以髂前上棘外侧三横指处，以病人自己手指宽度为标准。,肌内注射定位,三角肌：上臂外侧，自肩峰下23横指。,肌内注射持针法,肌内注射,肌内注射,肌内注射,肌内注射:注射角度90度角。刺入针头长度的2/3。回抽无血。根据药液选择剂量。干棉签按压。,注意事项,1、严格执行无菌操作。2、严格实行“一人一针一管一用一消毒”制度。3、无菌和使用过的注射器、针头要分开存放。,注意事项,4、接种完毕，及时记录、记载，接种对象留在接种现场，观察1530分钟。5、疫苗避免阳光直射。6、如活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用，应废弃。,注意事项,7、注射疫苗当天不要洗澡；8、疫苗都有抗原，要预防宝宝发烧，给宝