早产儿营养液计算PPT课件.ppt

1,新生儿营养液计算,2,例：早产儿30周1200g无相关并发症，计算液体量,3,例：早产儿30周1200g无相关并发症，计算液体量,第一天早产儿配方奶1毫升q2h80ml/kg摄入总量96ml经口入量12ml静脉液量84mlAA2g/kg2.4g40ml10%葡萄糖32ml50%葡萄糖12ml水溶性维生素0.1支糖浓度11%糖浓度=糖克数/总液量,4,第二天,早产儿配方奶2毫升q2h100ml/kg1180g出生体重1200g总量120ml经口入量24ml静脉液量96ml6%AA2.5g/kg3g50ml10%GS25ml50%GS17ml10%NaCL2ml20%FAT1g/kg1.2g6ml脂溶性维生素0.1支水溶性维生素0.1支糖浓度11%糖浓度=糖克数/总液量,5,第三天,早产儿配方奶3毫升q2h110ml/kg1160g出生体重1200g总量132ml经口入量36ml静脉液量96ml6%AA2.5g/kg3g50ml10%GS17ml50%GS19ml10%NaCL2ml20%FAT2g/kg2.4g12ml脂溶性维生素0.1支水溶性维生素0.1支糖浓度11%糖浓度=糖克数/总液量,6,第四天,早产儿配方奶4毫升q2h120ml/kg1190g出生体重1200g总量132ml经口入量48ml静脉液量96ml6%AA2.5g/kg3g50ml占热卡13%10%GS7ml占热卡48%50%GS21ml10%NaCL2ml20%FAT3g/kg3.6g18ml占热卡37%10%KCL2ml脂溶性维生素0.1支水溶性维生素0.1支糖浓度11%糖浓度=糖克数/总液量,7,第五天,早产儿配方奶5毫升q2h140ml/kg1150g出生体重1200g总量168ml经口入量60ml静脉液量108ml6%AA2.5g/kg3g50ml10%GS10ml50%GS24ml10%NaCL2ml20%FAT3g/kg3.6g18ml10%KCL2ml脂溶性维生素0.1支水溶性维生素0.1支糖浓度11%糖浓度=糖克数/总液量,8,液体量,起始60-100ml/kg/day增加10-20ml/kg/day第一周末达到150ml/kg/day第二周末达到180ml/kg/day液量取决于尿量，体重改变，血Na，环境温度，疾病状态PDA140ml/kg.dBPD60%每天可增加0.5-1g/kg/d直至3g/kg/d选用20%的脂肪乳剂含有MCT(mercurycadmiumtelluride中链甘油三酯）耐受性好TPN中脂肪24小时均匀输注，监测血脂,19,脂肪乳剂应用中的注意事项,脂肪乳剂必须24小时内均匀输注有明显呼吸系统症状的患儿，脂肪供给从0.5g/kg/d开始，每天增加0.5g/kg/d，3g/kg/d在败血症急性期时和血小板减少时，2g/kg/d严重的高胆红素血症时，脂肪必需1g/kg/d,20,作用：提供主要的能量（50）类型：5GS10GS50GS,三、葡萄糖液,21,葡萄糖液用量,葡萄糖液量计算:输液总量(脂肪乳液量氨基酸液量)外周静脉葡萄糖浓度计算:总糖量总液量(12.5%)加入高张葡萄糖液的方法：10GS100ml+50%GS6ml(GS浓度12.5%)葡萄糖热卡计算：1g葡萄糖产生4kcal热量,22,（1）血管对葡萄糖浓度的耐受性：外周静脉：12.5%，中心静脉：2535%（2）人体对葡萄糖的耐受性：输注速率67mg/kgmin（3）输入高张糖的危害：周围静脉炎；渗透性利尿（4）检测：血糖,静点葡萄糖液注意点,23,葡萄糖入量计算,24,碳水化合物,补糖速度：足月儿6-8mg/kg/min早产儿4-6mg/kg/min耐受后,增加1-2mg/kg/min/d至：足月儿15-18g/kg/d(12.5mg/kg/min)早产儿12-16g/kg/d(12mg/kg/min),25,碳水化合物,输糖过程中，输糖浓度：5%-12.5%,保证血糖7mmol/L90%高血糖不需处理，处理的临界值为10mmol/L.10-12mmol/L,降低糖速.12mmol/L,用胰岛素糖速4mg/kg/min时仍有高血糖，考虑加用胰岛素0.01-0.05IU/kg.h糖速不能4mg/kg.min糖浓度不能5%,26,维生素需要量,脂溶性维生素维他利匹特，和脂肪乳一起用,1ml/kg即可。VitK1早产儿1mg,足月儿2mg加10%GS2ml静推,用2-3天即可.水溶性维生素水乐维他,九维他,1ml/kg即可。,27,矿物质用法,钠:生后第二天给,1/3-1/4张(1/4即可),用10%NaCl(给葡萄糖让液体),1-2ml/kg.d(2-3mmol/kg.d,足月儿),2-3ml/kg.d(3-4mmol/kg.d,早产儿).钾:生后满3天用,浓度2%即可(10%KCL1-2ml/kg).钙:不受时间限制，PICC时补钙,外周静脉不补钙(葡萄糖酸钙）12ml/kg。磷:全静脉营养大于一周者补磷。钙磷同补:甘油磷酸钠,如果给PICC通道,则给,0.40.6ml/kg。镁:不刻意给.0.18-0.5mg/kg/day,28,全合一混合袋,配制室、洁净台,29,渗透压的计算,渗透压mO